劉敏

摘要：間歇導尿為一類對神經(jīng)源性膀胱患者開展護理過程中常見處置方式。通過有效方式保護患者的腎臟功能為治療此疾病的重要原則。神經(jīng)源性膀胱患者疾病恢復時間長，很多患者出院之后需要完全自理、長期堅持間歇性導尿，以遏制疾病發(fā)展。針對于接受間歇性導尿的患者來講，實施系統(tǒng)性延續(xù)護理能促進患者疾病轉歸，同時也能夠令患者享受到和醫(yī)院相差無幾的護理服務。為了全面分析系統(tǒng)性延續(xù)護理對間歇導尿患者依從性和自我護理能力的影響情況，本文對上述命題進行全面分析，旨意為相關人員的研究工作提供參考文獻。

關鍵詞：系統(tǒng)性延續(xù)性護理;間歇性導尿;依從性;自我護理能力;研究進展

神經(jīng)源性膀胱在臨床中比較常見。由于該疾病會導致病患的膀胱括約肌、泌尿肌非協(xié)調性收縮，致使患者出現(xiàn)尿路感染、尿潴留以及尿失禁等并發(fā)癥。如果患者沒有在第一時間接受到行之有效的治療，極有可能因上述原因引發(fā)腎積水，引致慢性腎衰竭危及病患的生命安全[1]。通過有效方法全面保護患者的腎臟功能，降低腎衰竭發(fā)生概率。為治療此疾病的主要目的。同時也應當應用有效方法，全面緩解患者排尿癥狀減緩機體苦楚，提升其生活品質。間歇性導尿法為一類對神經(jīng)源性膀胱患者開展護理過程中的常見處置方式，進行合理導尿能夠有效解決患者排尿困難的問題。但由于該疾病患者需長期進行間歇性導尿，加上當前醫(yī)保制度改革要求盡可能減少病患的住院時間，因而選擇一類有效的院外護理方式格外重要。為了全面探討系統(tǒng)性延續(xù)護理，對間歇性導尿患者依從性以及自我護理能力的影響，結合實際情況，本文對上述命題加以分析，現(xiàn)綜述如下。

1.針對于間歇性導尿患者開展系統(tǒng)性延續(xù)護理的方法

1.1心理干預

患者在重新回到家庭后，其內心往往存在諸多不良心理。比如說羞恥、恐懼、自信度差、尷尬、焦慮、抑郁等。對于此，護理人員應當定期以微信為平臺和患者溝通，幫助患者開解心結。為患者講述與間歇性導尿有關的知識要點，有效消除患者內心顧慮，幫助其樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心。令患者將與家庭成員的關系重新重視起來。

1.2為患者索取合適的導尿管

當前有諸多文獻表明[2]：患者所使用導尿管的管徑規(guī)格、使用方便度舒適度以及導尿管類型均會對其導尿異常性產生影響。所以說，護理人員應當為患者闡述應用表面涂有親水涂層的導管的優(yōu)點，這種導管使用起來比較方便、舒適度高。同時也要為患者宣教和間歇性導尿有關的知識要點。在對患者開展回訪時，要監(jiān)督病患應用規(guī)格適宜的親水涂層導尿管。

1.3健康宣教

患者在出院之前，護士應留取病患本人以及家屬的聯(lián)系方式，要求患者與照護者一并參與到宣教指導工作之中。定期進行電話與微信隨訪。護士主要詢問患者是否依照既定的時間接受泌尿系統(tǒng)檢查。另外也建議患者在回家之后定好鬧鐘，以免錯過導尿時間。認真了解患者在家期間內間歇性導尿的頻次、每天飲水情況。積極詢問病患是否存在漏尿情況以及在殘余尿量、自排尿量。結合實際情況，調整導尿頻次以及飲水計劃和導尿時間。告訴患者一定要使用親水性導尿管，不要隨便更換。針對于患者在操作過程中出現(xiàn)的任何問題，要馬上加以指導。

1.4為患者制定出科學飲水計劃

護士用詢問病患當前飲水計劃執(zhí)行情況，并結合患者實際情況加以微調。建議每天患者飲水量應當在1500～2000ml左右，飲水時間為早6點至晚8點[3]。夜間禁止飲水，如果實在口渴可以用水漱口濕潤口腔?；颊咴趰徫黄陂g內不要飲用咖啡、啤酒、茶水等有導尿功能飲料，同時也不要食用梨、西瓜等水果。當患者的尿量超出安全容量時，應當積極查找原因，以免再次出現(xiàn)這種情況。

1.5導尿過程中注意要點

患者要使用一塊專門的毛巾用于清洗會陰部，以免發(fā)生自身交叉感染。在開展導尿之前，應當在排除負壓的情況下自行導尿。導尿時應選擇斜坡臥位或者坐位?；颊咦陨砘蛘哒疹櫿咭炀氄莆諢o接觸式間接導尿法以及科學洗手法完成導尿[4]。在移除導尿管之后，首先要拔出少許，等到尿液引流之后再全部發(fā)出;如果在導尿發(fā)生插管障礙，可以暫停5～10秒，將導尿管上移3cm左右。告知患者喝水或深呼吸，后緩慢插入導尿管。若遇到拔管障礙，要等待5～10秒左右再后移除導尿管?；颊呙肯喔魞蓚€月應當自行前往醫(yī)院檢查一次尿常規(guī)，每相隔半年檢查一次參與尿量以及泌尿超聲，每一年都要接受尿流動力學以及腎功能檢查。如果病患出現(xiàn)了尿路感染情況，護理人員要在第一時間調整隨訪時間[5]。

2.對患者實施系統(tǒng)性延續(xù)護理能提升依從性和自我護理能力

有很多神經(jīng)源性膀胱間患者在出院之后需要接受終身間歇性導尿。對于這些患者開展系統(tǒng)延續(xù)性護理格外重要。有學者指出【6】：有很多病患在早期學習間歇性導尿時興趣頗大，但在回家之后執(zhí)行力很差。另有一項文獻表明[7]：因為當前院內隨訪時間普遍不足，導致這些患者無法在歸家后實現(xiàn)長久性間歇性導尿。有文獻分析了延續(xù)護理對于間歇導尿患者依從性以及自我護理能力的影響，結果表明：相較于對照組，觀察組患者間隙性導尿異常性明顯增高、自我護理能力更強，p<0.05。之所以出現(xiàn)這種結果，主要原因在于觀察組患者在出院之后，護理人員對其開展動態(tài)性隨訪，間接性提升了病患的健康知識掌握度以及自我護理能力水平。

系統(tǒng)延續(xù)性護理能夠將患者在醫(yī)院期間內的措施一并延續(xù)，主動解決隱匿性問題[8]。其在真正意義上做到了化被動為主動而對患者開展多次宣教，能夠幫助患者鞏固既往所學健康知識，堅持進行間歇性導尿。另外這種方法也能夠規(guī)避患者非必要性來院就診。

3.小結

針對于需要接受間歇性導尿的神經(jīng)源性膀胱患者來講，實施系統(tǒng)性延續(xù)護理能在極大程度上提升病患對于導尿處理的依從度，減少病患尿路感染發(fā)生概率，積極提升病患的自我護理能力水平以及生活品質，該法值得進一步在臨床內推廣以及應用。

參考文獻：

[1]陳衛(wèi)紅，左翼，林愛玲，陳薇，王麗麗.延續(xù)護理對神經(jīng)源性膀胱患者間歇導尿依從性的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5 （26）：68.

[2]詹也男，駱芳蘭，甘華秀，胡蕓.延續(xù)性護理在神經(jīng)源性膀胱行清潔間歇導尿患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（02）：22-25.

[3]趙慧，楊杰，李娜，丁明甫.綜合延續(xù)護理方案在脊髓損傷患者清潔間歇導尿延續(xù)護理中的應用[J].四川醫(yī)學，2019，40（11）：1179-1182.