王靜 邊方

摘要：目的：探討細節(jié)管理在心內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用。方法：2020年2-7月收治心內(nèi)科患者124例，隨機分為兩組，各62例。觀察組實施細節(jié)管理;對照組實施常規(guī)護理。比較兩組患者遵醫(yī)依從性、不良情緒嚴(yán)重程度及護理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組遵醫(yī)依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護理后焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組各項護理質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對心內(nèi)科患者進行細節(jié)護理，不僅有利于改善患者心功能指標(biāo)水平，同時可提高遵醫(yī)行為，改善患者負面情緒，進而提升整體護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：細節(jié)管理;心內(nèi)科;護理;管理

引言

心內(nèi)科患者多伴有病情復(fù)雜危急、年齡跨度大、病情相對較重、遵醫(yī)依從性差等特點，護理工作一旦出現(xiàn)失誤，潛在的安全問題將直接危及患者生命，易引發(fā)醫(yī)療糾紛。近年來患者健康意識不斷增強，對護理服務(wù)要求也隨之提高。因此，如何加強護理管理、改善醫(yī)患關(guān)系一直是心內(nèi)科臨床護理工作中的重要課題。基于此種背景，本文從護理質(zhì)量及滿意度為切入點，探討細節(jié)護理在心內(nèi)科的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年2-7月收治心內(nèi)科患者124例，隨機分為兩組，各62例。觀察組男34例，女28例;年齡48～76歲，平均（58.62±2.33）歲。對照組男36例，女26例;年齡46～79歲，平均（58.98±2.78）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理指導(dǎo)，包括生命體征監(jiān)測、吸氧、心理護理、休息與飲食指導(dǎo)等。

觀察組實施細節(jié)護理。（1）護理質(zhì)量控制：患者入院后，責(zé)任護士對患者一對一服務(wù)，全面掌握患者信息，為其提供健康宣教、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)、心理護理、康復(fù)指導(dǎo)、病房衛(wèi)生護理等。護士長組織心內(nèi)科護理部查房，責(zé)任護士每天按分級護理制度進行巡視病房，換班時做好交接。責(zé)任組長要求每天至少查房1次。責(zé)任護士、組長、護士長之間形成完整的分組層級工作鏈。護士長監(jiān)督和考核組長護理工作，組長監(jiān)督和考核責(zé)任護士的護理工作。（2）對癥護理：密切監(jiān)測患者各項生命體征并做好詳細記錄，快速建立靜脈通道，給予患者高流量吸氧、控制心率，降低心肌缺血性損傷，為臨床搶救爭取時間。（3）加強生活指導(dǎo)：對患者進行風(fēng)險因素評估，可于床邊增加護欄，避免發(fā)生墜床事件;加強對患者機體營養(yǎng)狀況的評估，開展?fàn)I養(yǎng)指導(dǎo)，提高患者機體耐受度。（4）康復(fù)指導(dǎo)：引入早期康復(fù)護理理念，建議患者進行早期康復(fù)鍛煉，康復(fù)運動強度以患者可耐受為原則，依次由被動訓(xùn)練轉(zhuǎn)為主動運動，逐步提高體質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo)

①評估兩組患者遵醫(yī)依從性，使用依從性調(diào)查問卷，采用三級評分法，依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。②評估比較護理前后兩組患者焦慮、抑郁情緒變化，分別使用漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表進行評估。③評估兩組護理質(zhì)量，主要評價三個方面，包括基礎(chǔ)護理、病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度，各方面的評分均為0～10分，得分越高表示護理質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS25.0軟件處理;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用2檢驗;計量資料以（）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者遵醫(yī)依從性比較：觀察組遵醫(yī)依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者護理前后焦慮評分、抑郁評分比較：兩組護理后負面情緒均低于護理前，且觀察組焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

兩組患者護理質(zhì)量評分比較：觀察組各項護理質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

在醫(yī)院中，心內(nèi)科是重點科室，接受的患者具有較為嚴(yán)重的病情、較快的病情變化速度，極易復(fù)發(fā)，因此在整個治療過程中需要臨床護理人員對臨床醫(yī)師進行嚴(yán)密配合，從而將理想的治療效果獲取過來。將細節(jié)管理應(yīng)用于心內(nèi)科護理中具有極為重要的臨床意義，只有這樣才能使患者生命安全得到有效保證。細節(jié)管理模式是一種新型現(xiàn)代化護理管理模式，能夠提升護理質(zhì)量，使患者住院期間的安全性得到有效保證。在心內(nèi)科護理中將常規(guī)護理和細節(jié)管理有機結(jié)合起來，對管理體制進行健全能夠促進臨床護理人員綜合素質(zhì)的提升，進而對安全管理進行完善，從而將心內(nèi)科護理的安全隱患有效消除，最終為患者預(yù)后康復(fù)提供有利條件。

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