王靜 邊方

摘要：目的：探討細(xì)節(jié)管理在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法：2020年2-7月收治心內(nèi)科患者124例，隨機(jī)分為兩組，各62例。觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)管理;對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者遵醫(yī)依從性、不良情緒嚴(yán)重程度及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組遵醫(yī)依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)心內(nèi)科患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，不僅有利于改善患者心功能指標(biāo)水平，同時(shí)可提高遵醫(yī)行為，改善患者負(fù)面情緒，進(jìn)而提升整體護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)管理;心內(nèi)科;護(hù)理;管理

引言

心內(nèi)科患者多伴有病情復(fù)雜危急、年齡跨度大、病情相對(duì)較重、遵醫(yī)依從性差等特點(diǎn)，護(hù)理工作一旦出現(xiàn)失誤，潛在的安全問(wèn)題將直接危及患者生命，易引發(fā)醫(yī)療糾紛。近年來(lái)患者健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)要求也隨之提高。因此，如何加強(qiáng)護(hù)理管理、改善醫(yī)患關(guān)系一直是心內(nèi)科臨床護(hù)理工作中的重要課題。基于此種背景，本文從護(hù)理質(zhì)量及滿意度為切入點(diǎn)，探討細(xì)節(jié)護(hù)理在心內(nèi)科的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年2-7月收治心內(nèi)科患者124例，隨機(jī)分為兩組，各62例。觀察組男34例，女28例;年齡48～76歲，平均（58.62±2.33）歲。對(duì)照組男36例，女26例;年齡46～79歲，平均（58.98±2.78）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，包括生命體征監(jiān)測(cè)、吸氧、心理護(hù)理、休息與飲食指導(dǎo)等。

觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。（1）護(hù)理質(zhì)量控制：患者入院后，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者一對(duì)一服務(wù)，全面掌握患者信息，為其提供健康宣教、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、病房衛(wèi)生護(hù)理等。護(hù)士長(zhǎng)組織心內(nèi)科護(hù)理部查房，責(zé)任護(hù)士每天按分級(jí)護(hù)理制度進(jìn)行巡視病房，換班時(shí)做好交接。責(zé)任組長(zhǎng)要求每天至少查房1次。責(zé)任護(hù)士、組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)之間形成完整的分組層級(jí)工作鏈。護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督和考核組長(zhǎng)護(hù)理工作，組長(zhǎng)監(jiān)督和考核責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作。（2）對(duì)癥護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征并做好詳細(xì)記錄，快速建立靜脈通道，給予患者高流量吸氧、控制心率，降低心肌缺血性損傷，為臨床搶救爭(zhēng)取時(shí)間。（3）加強(qiáng)生活指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，可于床邊增加護(hù)欄，避免發(fā)生墜床事件;加強(qiáng)對(duì)患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估，開展?fàn)I養(yǎng)指導(dǎo)，提高患者機(jī)體耐受度。（4）康復(fù)指導(dǎo)：引入早期康復(fù)護(hù)理理念，建議患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，康復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者可耐受為原則，依次由被動(dòng)訓(xùn)練轉(zhuǎn)為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐步提高體質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo)

①評(píng)估兩組患者遵醫(yī)依從性，使用依從性調(diào)查問(wèn)卷，采用三級(jí)評(píng)分法，依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。②評(píng)估比較護(hù)理前后兩組患者焦慮、抑郁情緒變化，分別使用漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行評(píng)估。③評(píng)估兩組護(hù)理質(zhì)量，主要評(píng)價(jià)三個(gè)方面，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度，各方面的評(píng)分均為0～10分，得分越高表示護(hù)理質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS25.0軟件處理;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者遵醫(yī)依從性比較：觀察組遵醫(yī)依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較：兩組護(hù)理后負(fù)面情緒均低于護(hù)理前，且觀察組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較：觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

在醫(yī)院中，心內(nèi)科是重點(diǎn)科室，接受的患者具有較為嚴(yán)重的病情、較快的病情變化速度，極易復(fù)發(fā)，因此在整個(gè)治療過(guò)程中需要臨床護(hù)理人員對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行嚴(yán)密配合，從而將理想的治療效果獲取過(guò)來(lái)。將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于心內(nèi)科護(hù)理中具有極為重要的臨床意義，只有這樣才能使患者生命安全得到有效保證。細(xì)節(jié)管理模式是一種新型現(xiàn)代化護(hù)理管理模式，能夠提升護(hù)理質(zhì)量，使患者住院期間的安全性得到有效保證。在心內(nèi)科護(hù)理中將常規(guī)護(hù)理和細(xì)節(jié)管理有機(jī)結(jié)合起來(lái)，對(duì)管理體制進(jìn)行健全能夠促進(jìn)臨床護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升，進(jìn)而對(duì)安全管理進(jìn)行完善，從而將心內(nèi)科護(hù)理的安全隱患有效消除，最終為患者預(yù)后康復(fù)提供有利條件。

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