付迎

摘要：目的：分析急性心肌梗死（AMI）介入治療患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理對(duì)生活質(zhì)量和心功能的影響。方法：選取2020年7月至2021年4月收治的AMI86例，隨機(jī)分為觀察組（早期康復(fù)護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各43例，對(duì)比效果。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、六分鐘步行距離、左心輸出量均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組心功能等級(jí)低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)AMI患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可有效改善患者的心功能，提升生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：生活質(zhì)量;早期康復(fù)護(hù)理;心功能;急性心肌梗死

臨床上，急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病中比較常見的一種，在老年人中比較多見，在社會(huì)快速發(fā)展的今天，該病出現(xiàn)了年輕化趨勢(shì)[1]。AMI的發(fā)病機(jī)制是血管內(nèi)壁中有脂質(zhì)附著，形成動(dòng)脈粥樣硬化脂質(zhì)沉積，導(dǎo)致冠脈血流不暢，減少血流而引起心肌缺血、缺氧[2]。對(duì)于AMI的治療以經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入為主，可對(duì)病情快速治療，避免惡化病情。結(jié)合早期康復(fù)訓(xùn)練可使預(yù)后效果改善。所以，本研究對(duì)AMI患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，效果理想，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

86例AMI （2020年7月至2021年4月），隨機(jī)分為觀察組43例，男21例，女22例，平均年齡（62.01±0.52）歲;對(duì)照組男23例，女20例，平均年齡（61.52±0.49）歲，兩組資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：早期康復(fù)護(hù)理，包括：①體位干預(yù)。橈動(dòng)脈穿刺者將動(dòng)脈鞘管拔出，加壓包扎局部，間隔2h將巴扎壓力逐漸降低，壓迫器8h后取掉，制動(dòng)術(shù)側(cè)肢體6h，后四肢被動(dòng)活動(dòng)4次，每次5min;對(duì)于股動(dòng)脈穿刺患者，用彈力繃帶加壓包扎，沙袋6h壓迫，制動(dòng)12h，四肢肌肉按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，每天2次，每次15min;進(jìn)行逐級(jí)半臥法訓(xùn)練，平臥時(shí)上半身抬高15度，保持2min，后抬高至30度，保持4min，提高45度，保持0.5h后實(shí)施平臥位，每天3次。②活動(dòng)干預(yù)。對(duì)于橈動(dòng)脈穿刺者的穿刺點(diǎn)7天內(nèi)不要用力，3個(gè)月不要提重物，負(fù)重低于2.5kg;股動(dòng)脈穿刺者制動(dòng)患側(cè)12h，術(shù)后24～48h被動(dòng)活動(dòng)健側(cè)下肢和上肢關(guān)節(jié)4次左右，教會(huì)其實(shí)施腕部阻抗活動(dòng)，每次12min左右，每天3次;雙下肢在術(shù)后2～3d在床邊懸吊，每天4次，每次10min左右;術(shù)后4天幫助其下床活動(dòng)，鼓勵(lì)其對(duì)關(guān)節(jié)、肢體主動(dòng)活動(dòng)，屈伸8次左右，每天4次，家屬陪同其室內(nèi)行走100m左右，每天2次，逐漸向病區(qū)走廊過渡，慢慢步行，術(shù)后6d，樓梯上下10個(gè)，每次15min，每次2次;教會(huì)患者合理運(yùn)動(dòng)，不可過度，防止氣管。心慌，密切注意生命體征，血壓異常、呼吸困難等異常要馬上暫停活動(dòng)。③心理護(hù)理。分發(fā)健康手冊(cè)，讓其對(duì)有關(guān)心臟康復(fù)知識(shí)掌握，意識(shí)到吸煙、情緒激動(dòng)等同發(fā)作AMI關(guān)系密切，每天積極同患者溝通0.5h以上，知曉其心理狀態(tài)，讓家屬多關(guān)心、陪伴患者，減輕心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

①左心射血分?jǐn)?shù)：檢查范圍50～70%，數(shù)值越高表示心功能越好。

②心功能等級(jí)[3]：共4級(jí)，體力活動(dòng)不受限制為1級(jí);體力活動(dòng)輕微受限為2級(jí);體力活動(dòng)受到明顯顯示為3級(jí);休息時(shí)也會(huì)呼吸困難為4級(jí)。

③生活質(zhì)量[4]：用簡(jiǎn)易生活量表（SF-36）評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 心功能等級(jí)、左心輸出量

護(hù)理前，組間對(duì)比（P>0.05）;護(hù)理后，組間對(duì)比（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量

組間對(duì)比（P<0.05）。見表2。

3 討論

AMI特點(diǎn)為病情重、發(fā)病急等，嚴(yán)重威脅患者生命安全。臨床主要實(shí)施介入治療，可再通堵塞血管，效果理想。但是術(shù)后需要長時(shí)間臥床休息，患者對(duì)于療效、費(fèi)用等過度擔(dān)心會(huì)在不同程度上影響療效。因此需實(shí)施相同護(hù)理干預(yù)。

本研究結(jié)果表示，早期康復(fù)護(hù)理效果理想，分析原因：對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，并講解有關(guān)疾病知識(shí)，減輕心理壓力，并介紹早期活動(dòng)重要性，改善其顧慮，建立戰(zhàn)勝疾病信心;患者實(shí)施合理訓(xùn)練需要密切注意其生命體征，堅(jiān)持循序漸進(jìn)，注意活動(dòng)方式，術(shù)后2天左右主要為低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免大幅度運(yùn)動(dòng)而使患者疲勞，利于其血液循環(huán)，讓其缺血心肌灌注得到改善，冠脈心肌運(yùn)動(dòng)耐量提升，恢復(fù)其心功能[5]。

總而言之，早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在AMI介入治療中可讓患者心功能改善，提高生活質(zhì)量，價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王娉. 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死介入治療患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 健康之友，2021（4）：14.

[2] 張亞楠. 早期心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死介入術(shù)患者心功能及生活質(zhì)量的促進(jìn)作用[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（6）：596-597.

[3] 鄭帆. 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死介入治療患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 魅力中國，2021（2）：415.

[4] 李玉勤，張艷平. 早期心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死介入治療后患者生活質(zhì)量的影響[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（1）：252-253.

[5] 張小紅. 探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死介入治療患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 養(yǎng)生保健指南，2020（48）：202.