羅蘭

摘要：目的：探討對于接受人工流產(chǎn)術(shù)的患者于術(shù)后及時放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的應(yīng)用效果與可行性。方法：抽取2019年1月～2020年11月本院80例人工流產(chǎn)術(shù)患者，對照組患者均接受人工流產(chǎn)術(shù)治療，觀察組患者在人工流產(chǎn)術(shù)后及時放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，比較2組患者術(shù)后隨訪期間的陰道出血量、月經(jīng)恢復(fù)時間以及不良反應(yīng)情況等。結(jié)果：2組患者術(shù)后的陰道出血量、月經(jīng)恢復(fù)時間比較中并無明顯差異，且P>0.05;觀察組40例人工流產(chǎn)術(shù)后及時上環(huán)患者術(shù)后均未見流血量增多、發(fā)熱與腹痛等不良反應(yīng)，術(shù)后1個月復(fù)查B超時2例患者出現(xiàn)節(jié)育環(huán)輕度下移，未進(jìn)行特殊處理，繼續(xù)隨訪中情況無變化。結(jié)論：人工流產(chǎn)術(shù)后通過及時放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)是一種有效的避孕保護(hù)措施，且安全性良好，值得臨床應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn)術(shù);宮內(nèi)節(jié)育環(huán);可行性;效果

節(jié)育環(huán)是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，由于初期使用的裝置多是環(huán)狀的，通常叫節(jié)育環(huán)，又稱宮內(nèi)節(jié)育器，簡稱節(jié)育器。放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)是廣大育齡期女性主要的避孕和節(jié)育措施，且該方法具有操作簡便、可重復(fù)性高、經(jīng)濟(jì)性高和安全性高等優(yōu)勢，因此在廣大育齡期女性中具有廣泛應(yīng)用[1]。人工流產(chǎn)術(shù)是人工終止妊娠的治療措施，同時也是有效補(bǔ)救避孕失敗的治療手段，通過在人工流產(chǎn)術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器能夠發(fā)揮良好的避孕效果[2]。為了進(jìn)一步明確人工流產(chǎn)術(shù)后通過及時放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的應(yīng)用價值和可行性，以下將對本院行人工流產(chǎn)術(shù)后及時放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)患者的術(shù)后情況進(jìn)行回顧性分析：

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2020年11月本院80例人工流產(chǎn)術(shù)患者，依據(jù)術(shù)后宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的放置情況分組，即觀察組：40例，年齡21～38歲，均值為（27.5±0.3）歲;停經(jīng)時間39～57d，均值（46.5±1.3）d。對照組：40例，年齡20～38歲，均值為（27.4±0.5）歲;停經(jīng)時間38～59d，均值（46.4±1.6）d。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

2組患者均接受人工流產(chǎn)術(shù)治療，均為負(fù)壓吸宮術(shù)，嚴(yán)格依據(jù)流程進(jìn)行手術(shù)操作，并于術(shù)中明確患者宮腔中無任何組織殘留，且宮縮恢復(fù)良好以及無活動性出血等情況。于術(shù)后服用甲硝唑片治療，0.2g/次，3次/天，連續(xù)口服治療5天。觀察組患者在人工流產(chǎn)術(shù)后及時放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，在明確患者宮腔深度符合相關(guān)要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者宮腔深度與宮腔大小等適當(dāng)選擇宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，并于上環(huán)后了解患者的活動性出血情況，指導(dǎo)其休息，同時復(fù)查B超觀察子宮狀況等。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

2組患者均于人工流產(chǎn)術(shù)后隨訪3個月，了解患者術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)情況、陰道出血量以及感染等情況，同時需要了解觀察組上環(huán)患者的上環(huán)后不良反應(yīng)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后陰道出血量、月經(jīng)恢復(fù)時間對比

2組患者術(shù)后的陰道出血量、月經(jīng)恢復(fù)時間比較中并無明顯差異，且P>0.05。

2.2上環(huán)患者術(shù)后不良反應(yīng)情況統(tǒng)計(jì)

觀察組40例人工流產(chǎn)術(shù)后及時上環(huán)患者術(shù)后均未見流血量增多、發(fā)熱與腹痛等不良反應(yīng)，術(shù)后1個月復(fù)查B超時2例患者出現(xiàn)節(jié)育環(huán)輕度下移，未進(jìn)行特殊處理，繼續(xù)隨訪中情況無變化，其他隨訪結(jié)果與對照組患者并無明顯差異。

3討論

妊娠3個月內(nèi)用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止，也可稱為人工流產(chǎn)。用來作為避孕失敗意外妊娠的補(bǔ)救措施，也用于因疾病不宜繼續(xù)妊娠、為預(yù)防先天性畸形或遺傳性疾病而需終止妊娠者[3]。宮內(nèi)節(jié)育器屬于經(jīng)濟(jì)便捷且安全可靠的避孕技術(shù)手段，在宮內(nèi)節(jié)育器取出之后并不會對女性的生育產(chǎn)生影響，因此也是目前我國廣大育齡期婦女最為常用的避孕措施。宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置后可作用于女性子宮內(nèi)膜局部，進(jìn)而發(fā)揮良好的避孕效果，并且和傳統(tǒng)的口服避孕藥物方法相比，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置后對于女性身體形成的影響和干擾相對更少，所以宮內(nèi)節(jié)育環(huán)也是我國乃至全球使用最為廣泛的一種避孕手段[4]。

接受人工流產(chǎn)手術(shù)后女性生育能力的恢復(fù)情況以及有效避孕，是廣大產(chǎn)科醫(yī)生需要解決的重要問題，同時也是對人工流產(chǎn)術(shù)后女性計(jì)劃生育服務(wù)的重要內(nèi)容。在人工流產(chǎn)手術(shù)后大多數(shù)患者存在著十分迫切的避孕需求，若人工流產(chǎn)術(shù)后再次避孕失敗，由于反復(fù)人流將給女性身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重創(chuàng)傷，所以人工流產(chǎn)術(shù)后通過及時放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)能夠確保女性得到充分的保護(hù)，并發(fā)揮良好的避孕效果，有利于降低人工流產(chǎn)術(shù)后的避孕失敗率以及感染發(fā)生率。本次研究中對于人工流產(chǎn)術(shù)后及時放置宮內(nèi)節(jié)育器患者進(jìn)行了追蹤隨訪，并與同期人工流產(chǎn)術(shù)后未放置宮內(nèi)節(jié)育器患者的隨訪結(jié)果進(jìn)行了對比[5]。從比較結(jié)果來看，兩組患者人工流產(chǎn)術(shù)后的月經(jīng)恢復(fù)時間以及陰道出血量等指標(biāo)并無明顯差異，同時觀察組患者術(shù)后隨訪中并未見不良反應(yīng)情況。這提示，人工流產(chǎn)術(shù)后通過及時放置宮內(nèi)節(jié)育器具有較高的可行性和安全性。

綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)后通過及時放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)是一種有效的避孕保護(hù)措施且安全性良好，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]談麗紅.人工流產(chǎn)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育器對預(yù)防再次懷孕及流產(chǎn)發(fā)生率的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（32）：157-158.

[2]方亞云.手動負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育器效果[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2019，27（05）：573-576.

[3]王小榮.人工流產(chǎn)術(shù)同期取宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的效果分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2018，40（03）：133-134+144.

[4]白樺，顧曉樂，竇姍姍，張鳳芝，李志麗.人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置兩種宮內(nèi)節(jié)育器的對比研究[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2017，25（08）：566-570.

[5]王婷婷.人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置含吲哚美辛固定式宮內(nèi)節(jié)育器和活性γ型宮內(nèi)節(jié)育器的對比研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（03）：62-63.