易文靜

摘要：目的：觀察單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者在圍術(shù)期護理中應(yīng)用快速康復(fù)外科護理模式的應(yīng)用效果。方法：從2020年5月-2021年5月在我院進行單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者中隨機擇取90例作為研究對象，根據(jù)隨機抽簽法分為兩組，每組45例患者。對照組手術(shù)患者接受一般護理，觀察組手術(shù)患者接受快速外科護理模式，對比兩組單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者護理后的臨床指標。結(jié)果：據(jù)統(tǒng)計，觀察組手術(shù)患者護理后的術(shù)后拔管時間、術(shù)后排便時間、術(shù)后排氣時間、住院時間與對照組所用時間相比明顯更短，兩組單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者的圍術(shù)期護理效果差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者預(yù)后過程中采用快速康復(fù)外科護理模式可有效縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間，促進肺功能盡快恢復(fù)，幫助患者提高生活質(zhì)量，是一項值得推廣的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：單孔胸腔鏡手術(shù);肺葉切除術(shù);快速康復(fù)外科護理模式

近些年來，社會時代發(fā)生了很大的變化，人們的生活結(jié)構(gòu)、飲食習慣也出現(xiàn)了很大的轉(zhuǎn)變，這也增加了許多疾病的發(fā)生率，其中肺部疾病的產(chǎn)生在各個年齡階段人群都容易發(fā)生，其中肺癌屬于嚴重疾病的一種，對患者的生命安全有著極大的威脅。當前單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)是治療肺癌的首選方法，這種手術(shù)模式具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小等特點[1]。然而，從當前實際情況上看，許多肺葉切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)緩慢，并發(fā)癥發(fā)生率較高。為此，我們將快速康復(fù)外科護理模式應(yīng)用于單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者預(yù)后恢復(fù)的過程中，這種科學的護理模式可有效加快康復(fù)速率，確?；颊叩氖中g(shù)治療效果。

1、資料與方法

1.1 一般資料

從2020年5月-2021年5月在我院進行單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者中隨機擇取90例作為研究對象，根據(jù)隨機抽簽法分為兩組，每組45例患者。

對照組：年齡47-75歲，平均年齡在（59.3±3.4）歲，男、女患者比例為25：20。

觀察組：年齡43-72歲，平均年齡在（55.2±3.5）歲，男、女患者比例為29：16。

兩組單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者的一般資料比較不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組45例手術(shù)患者應(yīng)用一般護理，護理人員協(xié)助患者進行相關(guān)病情檢查，做好術(shù)后病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)和健康教育。

給予觀察組45例手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護理模式，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前訪視護理：在手術(shù)進行前24h，護理人員協(xié)助患者接受相關(guān)身體檢查，叮囑患者戒煙戒酒，詳細說明快速康復(fù)外科護理每個階段的工作內(nèi)容、可能出現(xiàn)的情況以及解決方案，詳細告知患者在手術(shù)前6h需禁食、手術(shù)前4h停止服藥。（2）心理疏導(dǎo)：對患者進行心理評估，適時安慰患者，耐心解答患者的每個疑問，加強與患者的溝通，讓患者充分意識到負面情緒對手術(shù)的影響，幫助患者建立信心。（3）手術(shù)中護理：術(shù)前30min調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)的溫度與濕度，床墊加熱，手術(shù)中給患者輸液、輸血時需要進行加熱處理。護理人員密切監(jiān)測患者體征變化，若出現(xiàn)異常需及時通知醫(yī)生進行處理。（4）手術(shù)后護理：手術(shù)后需要嚴格控制患者的輸液量，一般在0.5-1.0L范圍內(nèi);為患者止痛時，一般選擇自控鎮(zhèn)痛與硬膜外持續(xù)止痛聯(lián)合應(yīng)用;患者麻醉清醒后，需要立即將胃管拔除，尿管在術(shù)后24h拔除。（5）飲食護理：麻醉清醒后，可以給患者提供流質(zhì)食物，然后逐漸過渡到普通食物，盡可能以清淡堿性食物為主，抑制胃酸分泌。

1.3效果觀察

統(tǒng)計并對比兩組單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者護理后的術(shù)后拔管時間、術(shù)后排便時間、肛門排氣時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

將SPSS20.0統(tǒng)計軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計量資料采用t檢驗（），計算資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計，觀察組手術(shù)患者護理后的術(shù)后拔管時間、術(shù)后排便時間、術(shù)后排氣時間、住院時間與對照組所用時間相比明顯更短，兩組單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者的圍術(shù)期護理效果差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3、討論

單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)的患者在手術(shù)后康復(fù)緩慢與多種因素相關(guān)，比如說預(yù)后依從性、心理狀態(tài)、康復(fù)鍛煉情況、疼痛程度等。臨床上經(jīng)常在圍術(shù)期應(yīng)用一般護理，但是這種護理模式更加重視術(shù)后護理，忽略了術(shù)前訪視的重要性，導(dǎo)致預(yù)后緩慢[2]。為了加快患者術(shù)后的康復(fù)速度，減少影響患者術(shù)后康復(fù)的阻礙，我們將快速康復(fù)外科護理模式應(yīng)用于圍術(shù)期護理，通過手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個階段的護理措施保證患者手術(shù)的安全性和術(shù)后預(yù)后效果。在快速康復(fù)外科護理模式實施的過程中，多關(guān)注患者的心理情緒，通過心理疏導(dǎo)、健康教育等方式提高患者的治療依從性，手術(shù)后則通過飲食、疼痛護理等方面來促進患者身體免疫力提升[3]。

綜上所述，在單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者預(yù)后過程中采用快速康復(fù)外科護理模式可有效縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間，促進肺功能盡快恢復(fù)，幫助患者提高生活質(zhì)量，是一項值得推廣的應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 馬欣. 快速康復(fù)外科護理在單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國民康醫(yī)學，2021，33（8）：173-175.

[2] 劉倩. 快速康復(fù)外科理念在單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果[J]. 反射療法與康復(fù)醫(yī)學，2020，1（24）：80-83.

[3] 朱洪雨. 快速康復(fù)外科護理模式在單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7 （7）：2-3.