林奇

摘要：目的：本文旨在對(duì)ICU中心靜脈導(dǎo)管置管病人采用集束化護(hù)理措施，以探究其對(duì)病人靜脈導(dǎo)管置管維護(hù)的價(jià)值。方法：本次80例研究者均是來(lái)自2020年1月～2021年1月，本院ICU中心靜脈導(dǎo)管置管的病人。將所有的研究者以字母劃分方式可以細(xì)化為相同人數(shù)的兩組，A組（常規(guī)護(hù)理方法）與B組（集束化護(hù)理措施），比較兩組病人中心靜脈置管導(dǎo)管留置時(shí)間與ICU住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生概率。結(jié)果：在采取不同護(hù)理措施后，B組病人導(dǎo)管留置時(shí)間優(yōu)勢(shì)顯著;另外B組病人并發(fā)癥發(fā)生率也比A組病人偏低，其組間數(shù)據(jù)指標(biāo)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：根據(jù)以上表述，將集束化護(hù)理措施應(yīng)用于ICU中心靜脈導(dǎo)管置管的病人中，能夠縮短病人的住院時(shí)間、降低并發(fā)癥發(fā)生概率、建議提倡。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理;中心靜脈導(dǎo)管置管;維護(hù)

中心靜脈導(dǎo)管是放置在人體大靜脈當(dāng)中的一種硅膠和PVC材料的管路。其用途較多，測(cè)量病人的中心靜脈壓評(píng)估補(bǔ)液量的多少，給予營(yíng)養(yǎng)不良的病人長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持途徑及通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管給予大量快速的靜脈輸液來(lái)維持病人的血壓情況【1-2】。本次80例研究者均是來(lái)自2020年1月～2021年1月，本院ICU中心靜脈導(dǎo)管置管的病人。采用集束化護(hù)理措施，分析對(duì)導(dǎo)管置管和維護(hù)的價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次80例研究者均是來(lái)自2020年1月～2021年1月，本院ICU中心靜脈導(dǎo)管置管的病人。將所有的研究者以字母劃分方式可以細(xì)化為相同人數(shù)的兩組，A組（常規(guī)護(hù)理方法）與B組（集束化護(hù)理措施）。80例研究者中年齡在35～75歲之間，平均年齡（68.35±3.48）歲，女性病人占總數(shù)的一半，其余則為男性病人。將本院2020年與2021年ICU中心靜脈導(dǎo)管置管的病人的各項(xiàng)一般情況綜合比對(duì)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示P>0.05，可開展本研究。

1.2方法

將常規(guī)的護(hù)理方法給予A組病人，觀察導(dǎo)管部位的穿刺點(diǎn)、敷料更換、消毒工作等。B組病人集束化護(hù)理措施內(nèi)容如下：①成立集束化護(hù)理小組，小組成員包括：由12名成員組成。院感醫(yī)生、院感護(hù)士各一名、ICU正主任1名、醫(yī)生2名，主管護(hù)師1名，其余則為管床護(hù)士。分析非計(jì)劃拔管的事件并采取有效預(yù)防措施。②統(tǒng)一導(dǎo)管維護(hù)操作標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則佩戴無(wú)菌手套、一次性帽子、醫(yī)院外科口罩等，對(duì)于透明敷料的選擇采用無(wú)張力性粘貼從而避免病人發(fā)生損傷的情況，取敷料時(shí)，操作順序?yàn)椴∪说倪h(yuǎn)心端至近心端展開，避免發(fā)生導(dǎo)管帶出情況【3】。③置管后維護(hù)：對(duì)病人導(dǎo)管使用情況每日進(jìn)行評(píng)估并記錄。穿刺后3天更換敷料，如病人穿刺部位發(fā)生滲血改用紗布敷料并進(jìn)行2天更換一次。④日常維護(hù)質(zhì)量控制：確保操作按照集束化護(hù)理措施要求落實(shí)，例如執(zhí)行時(shí)手部衛(wèi)生、導(dǎo)管敷料與接頭的更換、護(hù)理人員的消毒方法與著裝、輸液裝置的更換等加以記錄。⑤院感人員對(duì)于導(dǎo)管的維護(hù)與護(hù)理人員操作落實(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)操作不規(guī)范及時(shí)上報(bào)加以整改以確保病人的治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)組間病人中心靜脈置管導(dǎo)管留置時(shí)間與ICU住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比并觀察兩組病人并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)（n%）代表率，X2檢驗(yàn);計(jì)量（x±s），t檢驗(yàn)。文中所生成的數(shù)據(jù)均借用SPSS21.0數(shù)據(jù)包處理，P<0.05 顯現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)組間病人中心靜脈置管導(dǎo)管留置時(shí)間與ICU住院時(shí)間比較：A組病人導(dǎo)管留置天數(shù)少于B組病人導(dǎo)管留置天數(shù)，且ICU住院時(shí)間比B組住院時(shí)間較長(zhǎng)其組間可見差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表 1。

2.2對(duì)比兩組并發(fā)癥情況：B組病人并發(fā)癥總發(fā)生率2.5%比A組病人并發(fā)癥總發(fā)生率12.5%偏低;有差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

集束化護(hù)理措施通過(guò)統(tǒng)一導(dǎo)管維護(hù)操作標(biāo)準(zhǔn)、成立集束化護(hù)理小組、置管后維護(hù)、日常維護(hù)質(zhì)量控制、每日檢查等綜合性干預(yù)，從而降低病人并發(fā)癥發(fā)生概率，縮短住院時(shí)間，延長(zhǎng)置管時(shí)間，減少穿刺給病人帶來(lái)的疼痛。本文研究結(jié)果表明：對(duì)組間病人中心靜脈置管導(dǎo)管留置時(shí)間與ICU住院時(shí)間、并發(fā)癥情況比較：A組病人導(dǎo)管留置天數(shù)少于B組病人導(dǎo)管留置天數(shù);且ICU住院時(shí)間比B組住院時(shí)間較長(zhǎng)、B組病人并發(fā)癥總發(fā)生率2.5%比A組病人并發(fā)癥總發(fā)生率12.5%偏低;有差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

根據(jù)以上表述，將集束化護(hù)理措施應(yīng)用于ICU中心靜脈導(dǎo)管置管的病人中，能夠縮短病人的住院時(shí)間、減少穿刺給病人帶來(lái)的疼痛，建議提倡。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉玲.集束化護(hù)理在ICU病人中心靜脈導(dǎo)管置管和維護(hù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生科技.2020，（20）：48.

[2]孫紅.集束化護(hù)理對(duì)ICU留置中心靜脈導(dǎo)管病人護(hù)理質(zhì)量及感染預(yù)防的影響[J].藥品評(píng)價(jià).2019，16（20）：18-19.

[3]裴曉娟.中心靜脈導(dǎo)管帶管病人實(shí)施集束化護(hù)理的價(jià)值分析[J].智慧健康.2019，5（28）：82-83.