李海艷

妊娠是一般女性均需經(jīng)歷的過程，妊娠期間女性的身體、心理等方面變化明顯，相對敏感，其中初產(chǎn)婦表現(xiàn)尤為明顯，甚至影響分娩安全性和分娩結(jié)局。對比經(jīng)產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦無分娩經(jīng)驗(yàn)，加上醫(yī)學(xué)認(rèn)知的不足，從而導(dǎo)致產(chǎn)前心理變化明顯，甚至影響宮縮，影響分娩狀況和產(chǎn)婦安全性。另外，產(chǎn)科工作中發(fā)現(xiàn)初產(chǎn)婦無指征剖宮產(chǎn)率較高，和產(chǎn)婦心理狀態(tài)差有直接關(guān)聯(lián)性。為了提高初產(chǎn)婦的安全性、優(yōu)化分娩方式，需有效穩(wěn)定產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)在明確初產(chǎn)婦心理狀態(tài)、負(fù)擔(dān)原因的基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)，可以明顯減輕患者的身體、心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而提高初產(chǎn)婦的自然分娩率，促進(jìn)產(chǎn)婦分娩預(yù)后康復(fù)?；诖?，本文就本院120例初產(chǎn)婦為例，分析配合產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)的預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為本院2019年3月—2020年3月收治分娩的初產(chǎn)婦，總計(jì)120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)前檢查正常；（2）符合自然分娩指征；（3）倫理委員會批準(zhǔn)；（4）經(jīng)產(chǎn)婦同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神、意識障礙產(chǎn)婦；（2）堅(jiān)持剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦。結(jié)合產(chǎn)前護(hù)理方法進(jìn)行1∶1比例法分組，對照組和觀察組各60例。對照組：產(chǎn)婦年齡22~36歲，平均年齡（28.0±3.3）歲；產(chǎn)婦孕周37~42周，平均孕周（39.0±1.5）周。觀察組：產(chǎn)婦年齡22~38歲，平均年齡（28.5±3.6）歲；產(chǎn)婦孕周37~41周，平均孕周（39.3±1.3）周。兩組初產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組：予以初產(chǎn)婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，即產(chǎn)婦身體情況監(jiān)測、健康教育、產(chǎn)前觀察與護(hù)理等。

觀察組：配合心理護(hù)理干預(yù)。（1）積極健康教育。了解產(chǎn)婦分娩認(rèn)知，以多媒體、口述、文字等形式改變產(chǎn)婦的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而正視自身情況，合理選擇分娩形式。（2）環(huán)境干預(yù)。為孕婦播放輕音樂，指導(dǎo)其隨音樂放松，放松與呼吸緊密配合。另外，為其營造安靜、溫馨、舒適的產(chǎn)前環(huán)境。（3）家屬支持。鼓勵(lì)家庭成員共同參與，強(qiáng)調(diào)家庭支持的重要性，幫助家屬掌握產(chǎn)婦妊娠、情緒變化情況，通過家庭支持緩解負(fù)面情緒。（4）心理干預(yù)。妊娠直至分娩過程漫長，分娩時(shí)內(nèi)心有明顯的緊張、畏懼等心態(tài)，依據(jù)產(chǎn)婦狀況進(jìn)行心理護(hù)理,講述分娩過程,通過良好的溝通與交流介紹自然分娩的優(yōu)勢,樹立自然分娩自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組初產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩方式（自然分娩、剖宮產(chǎn)、助產(chǎn)）情況，以焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）情緒量表評估心理狀態(tài)，總分均為80分，SAS以50分為界值，SDS以53為分界值，分?jǐn)?shù)越高，患者的焦慮、抑郁情緒越明顯[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式比較

觀察組自然分娩率高于對照組、剖宮產(chǎn)率與助產(chǎn)率均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 初產(chǎn)婦組間分娩方式分析[例（%）]

2.2 心理狀態(tài)比較

觀察組護(hù)理后SAS與SDS評分均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 初產(chǎn)婦組間心理狀態(tài)評分對比（分，±s）

表2 初產(chǎn)婦組間心理狀態(tài)評分對比（分，±s）

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3 討論

妊娠直至分娩是自然的生理過程，女性需經(jīng)歷不斷的生理、心理變化[2]。分娩是強(qiáng)烈的軀體體驗(yàn)、情感體驗(yàn)，所以心理、生理應(yīng)激反應(yīng)相對明顯，且初產(chǎn)婦表現(xiàn)尤為明顯[3-4]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，初產(chǎn)婦妊娠直至分娩期間焦慮及抑郁心理負(fù)擔(dān)較重，進(jìn)而影響胎兒體內(nèi)發(fā)育情況、妊娠狀況，甚至影響母嬰安全性、分娩方式，增加了無指征剖宮產(chǎn)率[5-6]。由此來看，初產(chǎn)婦產(chǎn)前階段的心理護(hù)理干預(yù)是穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒、改善分娩結(jié)局的關(guān)鍵[7-8]。心理護(hù)理干預(yù)在考慮初產(chǎn)婦心理狀況的基礎(chǔ)上，從環(huán)境、心理、家屬支持、健康教育等多方面進(jìn)行干預(yù)，穩(wěn)定了初產(chǎn)婦的生理與心理，促進(jìn)了分娩預(yù)后，保障了母嬰安全[9-10]。郁金群[11]研究指出，初產(chǎn)婦產(chǎn)前心理負(fù)擔(dān)較重，是多方面因素作用結(jié)果，予以初產(chǎn)婦產(chǎn)前心理護(hù)理在改善心理狀態(tài)及分娩方式方面有著積極的影響,可有效緩解初產(chǎn)婦的焦慮、抑郁、消極等不良心理,提高自然分娩率,是理想的護(hù)理方法。

本文研究結(jié)果：配合心理護(hù)理干預(yù)的觀察組初產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組，SAS以及SDS評分明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本文研究結(jié)果與黃雪花等[12]研究結(jié)果有一致性，觀察組產(chǎn)婦采用產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù),對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦分娩后的HAMD評分明顯低于對照組,產(chǎn)婦自然分娩率74.54%，明顯高于對照組的45.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合產(chǎn)前綜合護(hù)理干預(yù)可以進(jìn)一步改善初產(chǎn)婦的分娩結(jié)局、穩(wěn)定產(chǎn)婦心理，滿足產(chǎn)科產(chǎn)婦護(hù)理需求。