田俊華

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩時嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的首要因素，可引起失血性休克，若失血過多、休克時間長，還可以引起希恩綜合征，甚至死亡。產(chǎn)后出血護(hù)理給予正確處理非常重要，從而避免絕大部分孕產(chǎn)婦的死亡，本文帶大家了解下產(chǎn)后出血及護(hù)理措施常識。

一、為何會出現(xiàn)產(chǎn)后出血？

首先，產(chǎn)婦分娩其會出現(xiàn)急產(chǎn)、胎兒過大、宮縮過強(qiáng)等情況，由于不正當(dāng)?shù)年幍乐a(chǎn)及保護(hù)會陰不正確，產(chǎn)婦會出現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷而引發(fā)產(chǎn)后出血;并且產(chǎn)婦如果有其他全身性疾病，比如血小板減少、血友病等導(dǎo)致產(chǎn)婦的凝血功能不良，從而增加產(chǎn)后出血的發(fā)生幾率;由于胎盤、胎膜的不完整因素，產(chǎn)婦出現(xiàn)的胎盤部分剝離、胎盤粘連及胎膜殘留等等，都會造成產(chǎn)后出血;產(chǎn)婦分娩過程中也會有自耦干收縮異常的情況出現(xiàn)，胎盤不能按時全部剝離，從而造成子宮壁的血竇不能受到強(qiáng)有力的擠壓止血，也會發(fā)生產(chǎn)后出血。

二、產(chǎn)后出血如何護(hù)理？

1.預(yù)防產(chǎn)后出血

在產(chǎn)婦分娩期在產(chǎn)程中密切關(guān)注產(chǎn)程情況，合理使用宮縮劑，尤其對于胎盤及軟產(chǎn)道的完整情況需仔細(xì)檢查，在產(chǎn)婦分娩后2小時內(nèi)，是監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)，在分娩后4-6小時，產(chǎn)婦須需及時排空膀胱，從而減少對宮縮的不良影響而致產(chǎn)后出血;在產(chǎn)婦的早期哺乳階段，需要對宮縮進(jìn)行有效刺激，抑制陰道流血情況，產(chǎn)婦分娩后，也應(yīng)該多活動、多翻身，盡早下床，從而有利于排出惡露。

2.觀察病情變化

產(chǎn)婦的各項生命指標(biāo)、子宮收縮及陰道流血量等等指標(biāo)和產(chǎn)后出血聯(lián)系密切，需要嚴(yán)格觀察記錄及測量。其中測量產(chǎn)后出血多用盆接法最為方便，對于尿量的測定，少于30ml為少尿，同時，還需觀察產(chǎn)婦的意識、皮膚顏色及主訴等，觀察軟產(chǎn)道和會陰部的裂傷、血腫等。

3.針對病因止血

針對于子宮收縮乏力性止血，應(yīng)該及時按摩子宮，此時常用宮縮劑來促進(jìn)子宮收縮力度;針對于胎盤因素出血，其護(hù)理主要目的是幫助產(chǎn)婦分娩出完整胎盤，確定胎盤是否剝離，在以及剝落的情況下幫助胎盤娩出，如果胎盤還剩部分殘留，護(hù)理人員會用手取出，嚴(yán)重時可通過刮宮術(shù)取出部分殘留胎盤，預(yù)防子宮穿孔;同時軟產(chǎn)道裂傷出血液較常存在，護(hù)理人員及醫(yī)生會對軟產(chǎn)道進(jìn)行修補(bǔ)縫合，如果產(chǎn)婦陰道血腫，在縫合前，需給產(chǎn)婦補(bǔ)充血容量，并且切除血腫;除此之外，部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)凝血功能障礙的情況，醫(yī)生會抽血來做凝血功能相關(guān)的檢查，進(jìn)行有針對性的護(hù)理。

4.糾正失血性休克

及早為產(chǎn)婦補(bǔ)充血容量，產(chǎn)婦發(fā)生休克后，迅速為產(chǎn)婦吸氧、保暖等，并且產(chǎn)婦建立靜脈通道，準(zhǔn)醫(yī)囑進(jìn)行輸液及輸血等，從而維持產(chǎn)婦有足夠分循環(huán)血量。

5.心理護(hù)理

產(chǎn)婦大出血后，護(hù)理人員會給予產(chǎn)婦相關(guān)的解釋，主動關(guān)心，產(chǎn)婦此時可向護(hù)理人員及醫(yī)生說出內(nèi)心感受及顧慮，緩解情緒上出現(xiàn)的焦慮、恐懼感。

三、產(chǎn)后出血有哪些護(hù)理常識？

1.產(chǎn)后出血恢復(fù)期

從孕期到分娩過程中，產(chǎn)婦的身心都在發(fā)生變化，而產(chǎn)后出血之后更需要產(chǎn)婦去修復(fù)自身的身體及心理，民間常把段恢復(fù)期稱為“坐月子”，老人常說，“坐月子需要好好調(diào)理，否則容易落下病根”，因此，產(chǎn)婦一般需要30天左右的恢復(fù)期;其實(shí)，在醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)后恢復(fù)期最好是6周左右，從而使產(chǎn)婦從創(chuàng)傷恢復(fù)到身心調(diào)養(yǎng)的健康轉(zhuǎn)變，在具體的方法和細(xì)節(jié)上，產(chǎn)婦及家屬可以向醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行咨詢。

2.觀察惡露量、顏色及氣味

除了醫(yī)務(wù)人員及時處理產(chǎn)后出血外，產(chǎn)婦若在分娩2～3周后出現(xiàn)大出血，往往是因?yàn)榧t色惡露一直未凈，需要每日觀察惡露是否超出正常量，及色、氣味改變、時間延長是否異常;還有一種原因?yàn)椋訉m復(fù)舊不良，產(chǎn)婦體質(zhì)差、內(nèi)分泌失調(diào)等，并且較少部分可能是宮頸癌的發(fā)生;產(chǎn)后惡露一般在產(chǎn)后21天可排干凈，如發(fā)生異常，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診治療。

3.保證室內(nèi)空氣新鮮

室內(nèi)有新鮮空氣關(guān)系到產(chǎn)婦及嬰兒的健康，但流動的空氣不能支架吹到產(chǎn)婦及嬰兒身上，因此，需要在開窗換氣時拉上窗簾，將門、窗開關(guān)程度調(diào)節(jié)至合適位置，適宜程度在感覺到空氣流通，但沒有明顯風(fēng)，一般通風(fēng)時間為早晨及上午，空氣質(zhì)量更好。

4.順產(chǎn)結(jié)剖宮產(chǎn)的護(hù)理區(qū)別

一般而言，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的量較多，并且紅色惡露時間較長，主要是因?yàn)閷Ξa(chǎn)婦的切口，并且產(chǎn)婦此刻也更虛弱一些;并且若產(chǎn)婦出現(xiàn)晚期出血，順產(chǎn)產(chǎn)婦一般是因?yàn)樽訉m復(fù)舊不良及胎盤胎膜因素，而剖宮產(chǎn)常見為子宮切口感染出現(xiàn)的出血。

5.日常生活

產(chǎn)婦保持愉悅的心情，對于自身的身心恢復(fù)，及嬰兒的健康成長都有好處，日常中不宜過多看書、用電腦;產(chǎn)婦要吃喝新鮮、清淡的食品，多食蔬菜水果;同時衣物要穿著寬松、純棉織物，勤換衣物;在夏季開空調(diào)溫度不宜過高，出風(fēng)口與人相反方向朝向;對于親戚的探視需合理安排，保證讓孕婦得到充分休息，也預(yù)防了病菌、病毒感染機(jī)會。

小結(jié)

很多孕婦都會在分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況，雖然屬于正常現(xiàn)象，也需得到產(chǎn)婦重視，同時護(hù)理人員也會做好對產(chǎn)后出血的護(hù)理，只有在正確認(rèn)識產(chǎn)后出血的基礎(chǔ)上，才能避免產(chǎn)后出血給產(chǎn)婦帶來的身體創(chuàng)傷，危害到自己的生命安全;另外，產(chǎn)婦也要定期在醫(yī)院復(fù)診，方便主管醫(yī)生對恢復(fù)情況的了解，調(diào)整產(chǎn)后出血的治療方案。

平昌縣第二人民醫(yī)院?636400