文 鄧媛 佘金文 夏菁 陳章黎 李波

軟性角膜接觸鏡（SCL）作為矯正近視的方式之一，由于其配戴美觀、容易適應(yīng)、配戴后運(yùn)動(dòng)更方便等優(yōu)點(diǎn)，深受大學(xué)生們的喜愛(ài)，但長(zhǎng)時(shí)間不合理配戴則容易引發(fā)眼部并發(fā)癥，如方法不當(dāng)?shù)那鍧崱⒈４?、配戴行為?huì)損傷眼表組織，降低眼部抵抗力，引起過(guò)敏反應(yīng)，造成眼表組織的損傷；長(zhǎng)期不當(dāng)配戴還可能造成角膜缺氧，角膜上皮基質(zhì)、內(nèi)皮細(xì)胞損害，引起角膜感染炎癥甚至失明等問(wèn)題。此外，如果長(zhǎng)期配戴的SCL屈光度數(shù)有偏差，還極易造成近視度數(shù)的增加。

為研究大學(xué)生長(zhǎng)期配戴SCL對(duì)眼睛健康和角膜內(nèi)皮細(xì)胞所產(chǎn)生的影響，本文主要針對(duì)大學(xué)生配戴SCL的時(shí)間、角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度與平均細(xì)胞面積的關(guān)系進(jìn)行如下研究[1]。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019年10月～2020年10月我校低中度近視（-0.50D≤等效球鏡度SE＜-6.00D）的學(xué)生75名（150眼），其中男生21名（42眼），女生54名（108眼）。研究對(duì)象年齡為20±0.47歲。其中配戴SCL50名（100眼），配戴時(shí)間≥10個(gè)月，每天配戴時(shí)間≥8小時(shí)；未配戴SCL25名（50眼）。所有選取的學(xué)生均做視力、眼壓、裂隙燈、驗(yàn)光和眼底鏡評(píng)估。

1.2 研究方法

為了解SCL的配戴時(shí)間對(duì)大學(xué)生眼睛健康的影響，分別設(shè)置了實(shí)驗(yàn)組A和對(duì)照組B，其中實(shí)驗(yàn)組根據(jù)配戴時(shí)間（t）分為兩組，分別為A1組：配戴時(shí)間為1年≤t＜5年，33名（66眼）；A2組：配戴時(shí)間為5年≤t＜10年，17名（34眼）；對(duì)照組B組為25名（50眼）未配戴接觸鏡矯正視力的學(xué)生。使用非接觸式角膜內(nèi)皮顯微鏡（日本Topcon SP-3000P）比較兩組的角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度及形態(tài)變化，記錄并對(duì)比相關(guān)參數(shù)，采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果和分析

2.1 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)采用非接觸式角膜內(nèi)皮顯微鏡檢測(cè)所有參與研究大學(xué)生的角膜中央?yún)^(qū)角膜內(nèi)皮細(xì)胞的細(xì)胞密度等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)比各項(xiàng)參數(shù)如表1所示。

2.2 結(jié)果分析

2.2.1 角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度

在配戴SCL的2組學(xué)生中（A1、A2組），角膜中央?yún)^(qū)內(nèi)皮細(xì)胞密度平均值是3629.87±273.08個(gè)/mm2，未配戴的對(duì)照學(xué)生組（B組）則是3781.81±246.20個(gè)/mm2。在配戴組和未配戴組進(jìn)行對(duì)比，配戴組的角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度有顯著的減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=5.461，P=0.016）；同時(shí)3組間的比較也有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=2.708，P=0.043）；A1、A2組值均比B組減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（A1組：P=0.037，A2組：P=0.009，P＜0.05 ）。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組角膜內(nèi)皮相關(guān)數(shù)據(jù)比較

2.2.2 角膜內(nèi)皮平均細(xì)胞面積

在配戴組（A1、A2組）中，平均細(xì)胞面積為373.37±45.15μm2，未配戴SCL矯正視力的對(duì)照組（B組）中的平均細(xì)胞面積為355.52±26.55μm2。配戴組的平均細(xì)胞面積比未配戴組顯著變大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=5.392，P=0.011）；配戴組和未配戴組的3組間存在顯著性差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=1.858，P=0.035＜0.05）；A1組角膜中央?yún)^(qū)內(nèi)皮平均細(xì)胞面積比B組大，但對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.064＞0.05）；A2組的角膜中央?yún)^(qū)的平均細(xì)胞面積比B組大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.007＜0.05）。

2.2.3 角膜內(nèi)皮細(xì)胞變異系數(shù)

配戴SCL（A1、A2組）的平均角膜內(nèi)皮細(xì)胞變異系數(shù)為34.23±3.89%，沒(méi)有配戴SCL（B組）的角膜內(nèi)皮細(xì)胞的變異系數(shù)是32.10±4.47%，配戴組（A1、A2組）較沒(méi)有配戴組（B組）的平均變異系數(shù)顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001＜0.05）；同時(shí)，3組間的變異系數(shù)有著顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=2.546，P=0.003＜0.05）；A1、A2組的變異系數(shù)比B組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，在比較中A1組角膜內(nèi)皮細(xì)胞變異系數(shù)小于A2組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002＜0.05 ）。

2.2.4 角膜內(nèi)皮六邊形細(xì)胞比例

配戴SCL（A1、A2組）的角膜內(nèi)皮六邊形比例均值是65.69%，沒(méi)有配戴SCL（B組）中的角膜內(nèi)皮細(xì)胞比例是69.89±4.87%，實(shí)驗(yàn)組（A1、A2組）較對(duì)照組（B組）的角膜內(nèi)皮六邊形比例減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001＜0.05 ）。

2.2.5 角膜內(nèi)皮最大細(xì)胞面積

配戴SCL（A1、A2 組）的角膜內(nèi)皮最大細(xì)胞面積均值是782.11±262.45μm2，沒(méi)有配戴SCL（B組）角膜內(nèi)皮最大細(xì)胞面積均值是 687.69±140.40μm2，二者相比較，角膜內(nèi)皮最大細(xì)胞面積顯著變大了，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=9.548，P=0.000＜0.05）；3組通過(guò)比較，角膜內(nèi)皮最大細(xì)胞面積有明顯的區(qū)別，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=4.703，P=0.001＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組（A1、A2）學(xué)生的角膜內(nèi)皮最大細(xì)胞面積增加，且比對(duì)照組（B組）大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2.6 角膜內(nèi)皮最小細(xì)胞面積

配戴SCL（A1、A2組）的角膜內(nèi)皮最小細(xì)胞面積均值是135.02±41.91μm2，沒(méi)有配戴SCL（B組）的角膜內(nèi)皮最小細(xì)胞面積均值是140.16±34.83μm2，二者相比，角膜內(nèi)皮最小細(xì)胞面積有所降低，差異并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.894，P=0.105＞0.05）；3組間角膜內(nèi)皮最小細(xì)胞面積的區(qū)別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=1.136，P=0.095＞0.05）；實(shí)驗(yàn)A1、A2兩組角膜內(nèi)皮細(xì)胞面積比對(duì)照組B組要小，但A1組與對(duì)照B組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），A2組與對(duì)照B組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.041＜0.05 ）。

本研究中將本校未配戴SCL進(jìn)行近視矯正的大學(xué)生的角膜內(nèi)皮細(xì)胞參數(shù)作為對(duì)比數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期持續(xù)配戴SCL的大學(xué)生角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度、角膜內(nèi)皮細(xì)胞六邊形細(xì)胞比例、角膜內(nèi)皮平均細(xì)胞面積、變異系數(shù)、角膜內(nèi)皮六角形細(xì)胞比例等與對(duì)照組未配戴SCL的大學(xué)生的角膜指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

而將配戴SCL與沒(méi)有配戴SCL的大學(xué)生組進(jìn)行對(duì)比，角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度、形態(tài)已發(fā)生明顯變化，角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度、六邊形細(xì)胞比例指標(biāo)都有所下降，而角膜內(nèi)皮細(xì)胞的變異系數(shù)、平均細(xì)胞面積及最大細(xì)胞面積都有所上升。大學(xué)生配戴SCL對(duì)角膜內(nèi)皮情況的干擾作用較明顯，配戴時(shí)間越長(zhǎng)，干擾作用越明顯，長(zhǎng)期配戴SCL的大學(xué)生應(yīng)定期通過(guò)角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)檢查角膜內(nèi)皮細(xì)胞，更準(zhǔn)確地評(píng)估角膜健康情況，通過(guò)眼科醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行科學(xué)戴鏡[2]。

3 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)實(shí)驗(yàn)比較，分析3組相關(guān)數(shù)據(jù)中角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量以及形態(tài)上的差異，證明長(zhǎng)期持續(xù)配戴SCL對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞的干擾作用更為明顯。長(zhǎng)期不當(dāng)持續(xù)配戴SCL的大學(xué)生可能引起角膜內(nèi)皮細(xì)胞損失，應(yīng)選擇與自身情況更為合適、更為妥當(dāng)?shù)囊暳ΤC正方法，而非單純地追求方便與美觀，及時(shí)規(guī)避眼部疾病并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。