何大唯 孫 江*

（大連市口腔醫(yī)院牙周黏膜科，遼寧 大連 116021）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2019年6月在我院接受治療的108例牙周炎患者進(jìn)行研究，所選案例均是經(jīng)過(guò)臨床診斷，確診為牙周炎，未患有其他口腔疾病，患者身體情況良好，無(wú)重要器官病變，能夠接受研究?jī)?nèi)容中涉及治療方案，無(wú)精神類(lèi)疾病，能夠正常交流和反饋信息，同意參加本次研究，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組54例。對(duì)照組男31例，女23例，年齡在24～69歲，平均年齡為（47.82±13.69）歲，病程在2～17個(gè)月，平均患病時(shí)間為（9.86±4.53）個(gè)月。觀察組男30例，女24例，年齡在25～71歲，平均年齡為（48.53±14.26）歲，病程在2～18個(gè)月，平均患病時(shí)間為（10.31±4.67）個(gè)月。基本信息差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者均執(zhí)行牙周基礎(chǔ)治療，控制炎癥，針對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行干預(yù)，并對(duì)口腔情況進(jìn)行分析，為之?dāng)M定相應(yīng)的治療方案。

對(duì)照組采取常規(guī)的牙周基礎(chǔ)治療后正畸方案進(jìn)行治療，治療前需要對(duì)患者講解治療內(nèi)容，消除其心中的恐懼，使之能夠充分配合整個(gè)流程。治療時(shí)先固定患者口腔，隨后使用直絲弓矯治器糾正牙齒排列情況，使之排列整齊，隨后再做確認(rèn)，確保排列整齊之后，即可關(guān)閉牙間隙。

觀察組在牙周基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，輔以牙周組織再生術(shù)進(jìn)行治療，先進(jìn)行牙周組織再生術(shù)，手術(shù)執(zhí)行前需要告訴患者該方案是手術(shù)治療方案，有一定侵入性，讓患者做好心理準(zhǔn)備，術(shù)前需要檢查患者牙周狀態(tài)，清除壞死組織，若是患者有牙周骨缺損情況，需要植入人工骨，所有操作完成之后，即可縫合膜瓣，并清理周?chē)嘤嘟M織。牙周組織再生術(shù)后3個(gè)月，即可執(zhí)行正畸治療，醫(yī)師需要準(zhǔn)確評(píng)估牙周袋深度，若是深度小于4 mm，且患者沒(méi)有明顯的出血情況，即可執(zhí)行正畸治療方案。

在治療之后，需要注意口腔清潔工作，每日?qǐng)?jiān)持使用漱口水清潔口腔，每3日清潔一次牙齒，每周復(fù)查1次，確保恢復(fù)流程有序進(jìn)行。

1.3 分析標(biāo)準(zhǔn) 治療后3個(gè)月即可評(píng)價(jià)療效。

治療前后評(píng)價(jià)兩組患者牙周指數(shù)，主要參考牙周探診深度（PD）、探診出血指數(shù)（BOP）、菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）等四項(xiàng)數(shù)據(jù)。

同時(shí)記錄牙周炎癥狀消失時(shí)間以及整個(gè)治療周期時(shí)長(zhǎng)，并且記錄治療階段不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要記錄惡心嘔吐、面部腫脹、牙周感染、牙周出血等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后牙周指數(shù)評(píng)價(jià)結(jié)果 根據(jù)牙周指數(shù)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，治療前，兩組患者牙周探診深度（PD）、探診出血指數(shù)（BOP）、菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）等數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后均有改善，觀察組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后牙周指數(shù)評(píng)價(jià)結(jié)果（）

表1 治療前后牙周指數(shù)評(píng)價(jià)結(jié)果（）

2.2 牙周炎炎癥消失時(shí)間、治療周期時(shí)長(zhǎng) 根據(jù)記錄數(shù)據(jù)顯示，牙周炎炎癥消失時(shí)間，對(duì)照組54例患者為（24.83±3.82）d，觀察組54例患者為（16.94±3.29）d，觀察組明顯較短（t=11.501，P=0.001）；治療周期時(shí)長(zhǎng)，對(duì)照組54例患者為（42.61±4.93）d，觀察組54例患者為（27.39±4.75）d，觀察組明顯較短（t=16.337，P=0.001），均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 根據(jù)不良反應(yīng)記錄數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組54例患者中，出現(xiàn)惡心嘔吐5例，面部腫脹5例，牙周感染1例，牙周出血2例，共13例，發(fā)生率為24.07%，觀察組54例患者中，出現(xiàn)惡心嘔吐1例，面部腫脹2例，牙周感染1例，牙周出血1例，共5例，發(fā)生率為9.26%，觀察組明顯較低（χ2=4.267，P=0.039），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

牙周炎經(jīng)常發(fā)生在35歲以上人群中，屬于一種慢性炎癥[6]。由于前期臨床癥狀并不明顯，因此多不會(huì)引起患者重視，到后期出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙周溢膿等癥狀時(shí)，病情已經(jīng)較為嚴(yán)重，甚至無(wú)法保留牙齒，影響正常飲食[7]。

牙周炎常見(jiàn)的并發(fā)癥為牙齒畸形，治療該疾病的常規(guī)方案為口腔正畸手術(shù)，可以明顯改變牙齒移位問(wèn)題，幫助牙齒恢復(fù)正常的生理功能[8]。針對(duì)愛(ài)美人士，還可有效改善牙齒美觀度，有助于長(zhǎng)出一定量的新生牙槽骨，療效顯著。本次研究中，對(duì)照組的各牙周指數(shù)明顯不如觀察組，說(shuō)明僅用口腔正畸手術(shù)治療存在缺陷，且容易傷害牙周軟組織和骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。在牙周組織中，當(dāng)用來(lái)固定牙齒的肌肉、上皮細(xì)胞和韌帶等受到損傷后，將引起牙齒咬發(fā)力和受力不均勻，加重病情，導(dǎo)致繼發(fā)性牙周組織傷害[9]。此外，在常規(guī)正畸治療方案中，醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有全面考慮問(wèn)題，患者新生牙骨中的牙周膜沒(méi)有與牙根相連，牙骨只是被簡(jiǎn)單固定，并沒(méi)有真正修復(fù)牙周組織，達(dá)到治療目的。而牙周組織再生術(shù)在治療過(guò)程中，不僅考慮畸形牙齒，還考慮受損牙周組織，對(duì)其實(shí)施修復(fù)，促使軟組織新生，治療效果更佳[10]。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組牙周炎炎癥消失時(shí)間和治療周期時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，進(jìn)一步說(shuō)明牙周組織再生術(shù)的治療效果優(yōu)于口腔正畸手術(shù)，值得肯定。在醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的前提下，牙周組織再生術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，尤其是治療牙周炎，通過(guò)借助人工植骨和軟組織實(shí)施引導(dǎo)性再生，對(duì)受損牙周組織進(jìn)行有效醫(yī)治，防止發(fā)生繼發(fā)性牙齒疾病。牙周正畸治療與牙周組織再生術(shù)結(jié)合，一方面能夠修復(fù)牙周受損組織，提高牙齒正畸治療后的穩(wěn)定性。另一方面可幫助牙功能恢復(fù)，具有美觀效果。

綜上所述，對(duì)于伴牙周炎的正畸治療患者來(lái)說(shuō)，即牙周正畸聯(lián)合治療中，輔以牙周組織再生術(shù)進(jìn)行治療，治療效果較優(yōu)，能夠顯著改善牙周指數(shù)評(píng)分，盡快緩解臨床表征，同時(shí)縮短整個(gè)治療周期，并且治療階段不良反應(yīng)發(fā)生率偏低，屬于較為優(yōu)異的治療方案，建議臨床上推廣應(yīng)用。