張 悅

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 兒科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

臨床護(hù)理路徑護(hù)理模是一種新型的護(hù)理模式，在臨床應(yīng)用比較廣泛，主要是對(duì)護(hù)理的要求提倡最恰當(dāng)、時(shí)間性和順序化等[1]，指導(dǎo)臨床護(hù)理工作有序合理的進(jìn)行，由于孩子是家庭的珍寶，孩子生病，家長(zhǎng)不僅要求醫(yī)院的醫(yī)療水平，對(duì)病房環(huán)境和護(hù)理質(zhì)量也有較高的要求[2]。醫(yī)護(hù)人員小心甚微，盡量避免不必要的醫(yī)患摩擦，護(hù)理人員在護(hù)理工作中的護(hù)理技能要做到細(xì)致、認(rèn)真與過(guò)硬[3]。筆者為了提高臨床護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理的滿意度采取臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院兒科就診的80例患兒為研究對(duì)象，時(shí)間為2018年1月至2019年1月，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。試驗(yàn)組40例中男性患兒20例，女性患兒20例，年齡1～16歲，平均年齡（3.99±1.30）歲，疾病類型支氣管肺炎10例，急性扁桃體炎10例，急性支氣管炎20例；對(duì)照組40例中男性患兒21例，女性患兒19例，年齡1～16歲，平均年齡（3.95+1.28）歲，疾病類型支氣管肺炎11例，急性扁桃體炎9例，急性支氣管炎20例；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患兒年齡、性別、疾病類型無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡：1～16歲，意識(shí)清楚，可以配合調(diào)查。②無(wú)心、肝、腎等重要器官障礙。③無(wú)精神疾病。排除不愿意參加本研究的患兒。

1.3 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，如護(hù)理人員了解患兒病情；護(hù)理人員密切觀察患兒的生命體征并且進(jìn)行記錄；護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患兒急性治療；護(hù)理人員對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教，對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)進(jìn)行普及，并且讓患兒合理飲食。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用臨床護(hù)理路徑護(hù)理模進(jìn)行護(hù)理，包括：①護(hù)理人員改造病房環(huán)境，營(yíng)造出溫馨的家園的感覺(jué)，消除患兒對(duì)陌生的病房的排斥感，從環(huán)境上消除患兒對(duì)醫(yī)院的恐懼，有助于治療疾病。②護(hù)理人員與患兒家屬及時(shí)溝通，根據(jù)兒病情的不同，護(hù)理人員及時(shí)與患兒家屬溝通，并且隨時(shí)更新患兒病情的新動(dòng)向，提高患兒以及患兒家屬的治療配合度，提高臨床依從性。對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行健康宣教，消除患兒以及家屬對(duì)疾病的恐懼感，并且有助于消除醫(yī)患之間的隔閡，增加患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，③護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家屬合理飲食，以及衣著、生活習(xí)慣等，通過(guò)收集患兒的各種信息，更正患兒的不良的生活習(xí)慣。④護(hù)理人員對(duì)患兒家屬進(jìn)行出院后相關(guān)事宜的健康宣教，以及心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)患兒合理用藥，調(diào)節(jié)體質(zhì)，避免疾病再一次復(fù)發(fā)。

1.4 觀察指標(biāo) 比較患兒以及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度以及臨床依從性。滿意度采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，分為非常滿意、滿意、不滿意。從用藥、飲食情況的改善，生活習(xí)慣的改善等方面評(píng)價(jià)臨床依從性，依從性分為依從性很好、依從性好、依從性差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料通過(guò)組間行χ2檢驗(yàn)后用[n（%）]表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.50%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為87.50%，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組依從率為95.00%，對(duì)照組依從率為80.00%，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒觀察指標(biāo)比較[n（%）]

3 討論

臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式，是護(hù)理工作的新興模式，20世紀(jì)80年代由美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的，其具體目前為了適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部和醫(yī)院外部的管理模式而生成的護(hù)理模式[4]。近幾年隨著我國(guó)的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療管理規(guī)范逐步與國(guó)際接軌，接受國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)療管理模式，來(lái)完善我國(guó)醫(yī)療制度，使得我國(guó)醫(yī)療制度更加合理化[5-6]。筆者之前采取基礎(chǔ)護(hù)理方案，可以科學(xué)的解決臨床工作中遇到的問(wèn)題，緩解臨床上不可避免的矛盾，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中有目的有計(jì)劃的進(jìn)行護(hù)理，給患兒提供環(huán)境、生理、心理、人文等多層面的整體護(hù)理[7]。臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式是對(duì)某種疾病的特定類型提供特殊標(biāo)準(zhǔn)化的治療護(hù)理，是一種高質(zhì)量的護(hù)理模式，集成本、效益規(guī)律的高質(zhì)量為一體，協(xié)調(diào)院內(nèi)護(hù)理人員對(duì)某一疾病進(jìn)行監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理，在工作上嚴(yán)格有序，對(duì)時(shí)間精準(zhǔn)要求，縮短就醫(yī)時(shí)間，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，降低患兒的就醫(yī)成本，讓患兒得到良好的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[8]。兒科日常護(hù)理中,與患兒以及家屬的溝通非常重要,由于有些患兒年齡過(guò)小,不能正常溝通,會(huì)導(dǎo)致一些病情受到延誤[9]。因此，對(duì)某一疾病規(guī)范化/程序化的護(hù)理非常重要。臨床護(hù)理路徑護(hù)理有效的避免在護(hù)理過(guò)程中由于無(wú)效溝通造成的矛盾，填補(bǔ)兒童共同障礙這一缺點(diǎn)，并且注重環(huán)境護(hù)理，減少醫(yī)院這個(gè)新環(huán)境對(duì)兒童心靈上造成的創(chuàng)傷，同時(shí)也減少行醫(yī)過(guò)程中的各種不配合，減少矛盾的發(fā)生?；純涸诰歪t(yī)過(guò)程中享受到了家一般的溫暖，潘麗等[9]研究報(bào)道采取安全管理路徑在兒科經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理中應(yīng)用的可行性及有效性分析中發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組安全性更高，并且試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理的滿意度為100%；張鳳[10]探析腹瀉臨床護(hù)理路徑在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，采取臨床路徑護(hù)理的試驗(yàn)組患兒臨床有效率更高，止瀉速度更快；皮麗芳和趙海燕[11]報(bào)道采取臨床護(hù)理路徑在兒科防跌倒、墜床管理中的應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組兒童跌到人數(shù)低，無(wú)墜床事件發(fā)生，住院意外事件發(fā)生率低；姚慧梅等[12]研究發(fā)現(xiàn)，臨床路徑與優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒科支原體肺炎護(hù)理中的應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，試驗(yàn)組患兒的住院時(shí)間少于對(duì)照組；朱靜露等[13]研究結(jié)果顯示：兒科護(hù)理安全管理路徑在新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果分析發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患兒以及家屬的滿意度更高，臨床有效率更好；解衛(wèi)麗和段偉莉[14]研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的試驗(yàn)組臨床有效率高于對(duì)照組，患兒恢復(fù)快，滿意度高于對(duì)照組。以上研究結(jié)果與本研究結(jié)果相同，從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度、依從率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)對(duì)兒科病房護(hù)理中采取臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式可以有效的提高護(hù)理滿意度，提高臨床依從性，值得在臨床推廣。