苑 苑

(黑龍江省第三醫(yī)院 婦產(chǎn)科，黑龍江 北安 164000)

產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩，可以從根本上提高新生兒的肺部功能，為一類正常的分娩方法，因而被全社會(huì)所推薦[1]。但有些產(chǎn)婦在分娩時(shí)，因新生兒過大等原因，需采用會(huì)陰側(cè)切術(shù)，目的在于有效提高分娩成功率，降低會(huì)陰撕裂率。但這種手術(shù)方法畢竟是一種有創(chuàng)性操作，極有可能造成產(chǎn)婦產(chǎn)后產(chǎn)褥感染，也影響產(chǎn)婦的陰部美觀。

氣囊仿生助產(chǎn)法為近幾年備受醫(yī)界推崇的新型助產(chǎn)技術(shù)，這種技術(shù)經(jīng)產(chǎn)科專用氣囊聯(lián)合計(jì)算機(jī)程序和人工調(diào)整，可有效控制產(chǎn)科氣囊的充放氣過程，發(fā)揮外界模擬胎頭下降的過程，能夠有效擴(kuò)張女性產(chǎn)道，提高自然分娩率，緩解產(chǎn)婦因分娩所產(chǎn)生的疼痛感，達(dá)到縮短產(chǎn)程的目的。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2017年6月25日—2020年6月25日來黑龍江省第三醫(yī)院生產(chǎn)的100例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)干預(yù)方式的不同將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各50例。對(duì)照組的平均年齡(29.39±3.62)歲，平均孕周(39.18±1.62)周。觀察組的平均年齡(30.48±2.77)歲，平均孕周(40.09±1.24)周。兩組的基線資料經(jīng)比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組采用常規(guī)化干預(yù)：當(dāng)初產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)前活躍期，如果胎先露直至坐骨棘或棘上1 cm、子宮口開到6指時(shí)，助產(chǎn)人員于宮縮間期實(shí)施人工破膜。此刻，助產(chǎn)人員應(yīng)當(dāng)有效地監(jiān)測產(chǎn)婦的羊水情況和胎心音。0.5 h之后，為產(chǎn)婦靜滴內(nèi)含2.5 U的縮宮素(5%)、葡萄糖溶液500 mL。初始滴速為8 d/min，結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況來調(diào)整滴速，保證產(chǎn)婦的合理宮縮。

觀察組采用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)：產(chǎn)婦生產(chǎn)前，助產(chǎn)人員首先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為初產(chǎn)婦介紹與分娩有關(guān)的注意要點(diǎn)。當(dāng)子宮口開到3～4指時(shí)，告知產(chǎn)婦排空膀胱，采取仰臥保持截石位生產(chǎn)。應(yīng)用碘伏棉球消毒會(huì)陰，鋪設(shè)好無菌孔巾，放置窺陰器，有效暴露子宮頸。消毒完畢后，在子宮前固定好宮頸前唇，之后把氣囊放在產(chǎn)婦的子宮口內(nèi)，連接好全自動(dòng)仿生助產(chǎn)設(shè)備，維持合理氣囊直徑，子宮頸為60～70 mm、陰道為80～90 mm。具體持續(xù)時(shí)間為子宮頸4 min、陰道擴(kuò)張時(shí)間為5 min。于30 kPa壓力值下擴(kuò)宮2次，擴(kuò)陰道3次。子宮口擴(kuò)大至5 cm時(shí)可實(shí)施人工破膜，有效擴(kuò)張陰道上段2次。擴(kuò)張1次陰道下段。助產(chǎn)士應(yīng)及時(shí)監(jiān)測新生兒的胎心及胎動(dòng)情況，保證該階段的有效宮縮，令產(chǎn)婦娩出胎盤。在開展子宮頸檢查的過程中，查看產(chǎn)婦是否存在子宮頸撕裂傷。傷口長度若達(dá)到 2 cm，應(yīng)及時(shí)縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組新生兒的Apgar評(píng)分。內(nèi)容包括呼吸、心跳、皮膚顏色、肌肉張力、喉部反射五項(xiàng)指標(biāo)?？偡譃?0分，10～8分表示新生兒的窒息已糾正，4～7分表示新生兒有輕度窒息，0～3分表示新生兒有重度窒息。(2)比較兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒的Agpar分?jǐn)?shù)比較

對(duì)照組中，新生兒分?jǐn)?shù)在7分以上的有16例。觀察組中，新生兒分?jǐn)?shù)在7分以上的有30例。觀察組中新生兒分?jǐn)?shù)達(dá)7分以上的人數(shù)顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)時(shí)間對(duì)比

觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)時(shí)間對(duì)比

3 討論

常規(guī)化的經(jīng)陰道分娩助產(chǎn)接生技術(shù)，產(chǎn)程時(shí)間較長，產(chǎn)婦疼痛嚴(yán)重，有的產(chǎn)婦還會(huì)出現(xiàn)諸如產(chǎn)程停滯以及會(huì)陰撕裂等并發(fā)癥。近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)在臨床上得到應(yīng)用。氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)的普及從根本上解決了產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)程停滯的問題，有助于產(chǎn)婦在分娩過程中充分?jǐn)U張子宮頸，降低軟產(chǎn)道損傷的概率。

氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)安全有效，將其用于自然分娩助產(chǎn)有以下幾大優(yōu)勢(shì)：(1)應(yīng)用此法能縮短產(chǎn)婦的生產(chǎn)時(shí)間，緩解由于疼痛時(shí)間過長造成產(chǎn)婦疲勞，緩解產(chǎn)婦的痛苦。同時(shí)，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率[2]。(2)令產(chǎn)程時(shí)間保持在6～8 h左右，增加了產(chǎn)程進(jìn)展時(shí)間的可控性。改變既往醫(yī)生和助產(chǎn)士針對(duì)分娩時(shí)間掌控被動(dòng)、盲目的不良局面[3]。(3)這種技術(shù)的普及能夠降低新生兒胎頭受壓的時(shí)長，避免新生兒缺血、缺氧、腦病的發(fā)生率，降低新生兒的窒息發(fā)生率[4]。(4)白天產(chǎn)婦的精力相對(duì)充沛時(shí)，助產(chǎn)人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施科學(xué)的氣囊助產(chǎn)。同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，令產(chǎn)婦感到自己得到他人的重視，加大產(chǎn)婦積極生產(chǎn)的依從性與心理安全度，也增加了產(chǎn)婦自然分娩的信心，消除了不良情緒對(duì)產(chǎn)婦的影響[5]。(5)白天院內(nèi)醫(yī)療護(hù)理力量較為集中，應(yīng)用氣囊助產(chǎn)能夠緩解夜班助產(chǎn)人員的壓力，對(duì)于提高母嬰安全分娩系數(shù)與產(chǎn)科質(zhì)量有著十分重要的作用。

本組的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組新生兒分?jǐn)?shù)7分以上的人數(shù)顯著多于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果表明，產(chǎn)婦在自然分娩的過程中，采用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)有助于提高產(chǎn)婦的自然分娩率，確保產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)，縮短生產(chǎn)時(shí)間，提升新生兒的Apgar分?jǐn)?shù)。