張海霞

摘? 要：目的? 探討將行動研究法應用于普外科護士中的作用與效果。方法? 選取2019年3月～2020年7月陽谷縣人民醫(yī)院在職的42例普外科護士，依據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組21例。對照組予常規(guī)性教育與培訓，而觀察組予行動研究法，比較兩組所得的教育與培訓的總優(yōu)良率、腸造口護理能力評分。結果? 觀察組的教育與培訓的總優(yōu)良率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的腸造口護理能力評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 普外科護士教育與培訓工作中應用行動研究法能夠提升護士腸造口護理能力評分，并增強其教育與培訓的總優(yōu)良率，能夠獲得更為理想的效果。

關鍵詞：行動研究法;普外科護士;腸造口護理

對于腸造口手術而言，其在普外科中是十分普遍的手術，會對患者平時的生活帶來許多影響[1-3]。護士對造口進行護理的技能和水平，及患者自身的自護能力，這些均與造口有關的并發(fā)癥間密切相連。應用合適的護理能夠減少造口有關并發(fā)癥發(fā)生率，以保障患者的預后[4-5]。臨床中借助更具針對性的教育與培訓，提升護士腸造口方面的護理技能和知識是十分必要的[6]。本研究特選取42例普外科護士，分別采取兩種不同的教育與培訓方案，分析并研究行動研究法的應用效果與價值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年3月～2020年7月陽谷縣人民醫(yī)院在職的42例普外科護士，依據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組21例。納入研究的護士均為女性。對照組年齡26～46歲，平均（36.97±2.64）歲;工作3～14年，平均（8.97±1.64）年。觀察組年齡27～45歲，平均（36.82±3.60）歲;工作4～15年，平均（9.28±1.71）年。對比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①患者均自愿參與研究;②身體狀況良好;③配合度高。

排除標準：①中途退出者;②身體不適者。

1.3? 方法

對照組施予常規(guī)性教育與培訓：護士長對造口有關的知識進行教育、培訓，并引導護士進行各項實踐性操作，給護士放映造口有關的護理視頻，并對各類問題進行處理。

觀察組施予行動研究法：（1）確定并分析相關問題。對全部護士進行腸造口技能檢測、半結構型訪談，全方位掌握護士腸造口方面的技能、各項需求。借助檢測、訪談，明確各項學習需求，制訂出腸造口教育與培訓方案。（2）第1個循環(huán)。研究團隊查找各類文獻、開展護士會議后，對腸造口有關的基礎性知識、操作等進行學習。同時，對腸造口有關的并發(fā)癥與其各項處理對策進行學習，全方位掌握造口有關物品的選取、應用，以能夠單獨對腸造口進行護理。①培訓與教育相關內(nèi)容：腸造口袋有關的換置方式、腸造口十分普遍的并發(fā)癥與其相應的處理對策、腸造口有關物品的選取與應用、健康指導與教育等。②培訓與教育相關方法：課程設定了8節(jié)，40 min/節(jié)，2次/周，4周結束。共包括了理論教課、專題講座、案例分析與研究、情景模擬。③培訓與教育相關人員：獲得造口?？谱o士資質(zhì)超出一年的專科護士。為了保障培訓與教育最終的效果與質(zhì)量，在方案中，確定了每一節(jié)課程總體的目標、考評方法。（3）第2個循環(huán)。①制訂出方案：研究團隊開展會議，在課程中，需要加上腸造口各項術前護理方面的內(nèi)容。②在課程結束后，護士自主制作出腸造口物品冊子，把各類物品本身的優(yōu)點、缺陷、用途等進行列舉，并在之后的課程中加以展現(xiàn)。③個案研究與分析，設計出更多的個案，對護士進行分組，以對個案進行分析、研究，造口治療醫(yī)生進行相應的評估、教育、指導。④在情景模擬中，加上標準化患者方面的內(nèi)容，這類患者由專科護士來進行扮演。⑤造口治療醫(yī)生每1周進行1次造口門診出診，護士需一同出診，對出現(xiàn)造口有關并發(fā)癥的患者進行相對應的指導、教育。同時，造口治療醫(yī)生需要在現(xiàn)場進行教育與指導。⑥持續(xù)性學習，對腸造口有關的新興進展與技術等隨時進行教育、培訓。

1.4? 觀察指標

（1）比較兩組的腸造口護理能力評分，共包括了腸造口袋換置、腸造口知識、處理腸造口并發(fā)癥，單項分數(shù)范圍于0～100分，分數(shù)愈高就能夠獲得愈加理想的腸造口護理能力[7]。（2）比較兩組的教育與培訓的總優(yōu)良率，優(yōu)：全方位掌握腸造口護理有關的內(nèi)容，能夠十分嫻熟地處理腸造口有關的并發(fā)癥;良：腸造口護理有關的內(nèi)容掌握較為全面，能夠較為嫻熟地處理腸造口有關的并發(fā)癥;差：只掌握了較少腸造口護理有關的內(nèi)容，較難處理腸造口有關的并發(fā)癥?？們?yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)輸入SPSS 22.0軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組教育與培訓的總優(yōu)良率

觀察組教育與培訓的總優(yōu)良率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組腸造口護理能力評分

觀察組的腸造口護理能力評分較對照組高差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腸造口是把腸管由腹部而拉出，并把其縫至腹壁用以排泄糞便[8]。因為臨床普外科護士對腸造口護理有關能力需求高。所以，本研究對普外科護士施予行動研究法，其把傳統(tǒng)定量、定性分析與研究間進行融合，在進行分析、研究、處理問題的同時，在實踐中獲得更多的規(guī)律。行動研究法已經(jīng)被十分普遍地應用到臨床中，其借助能力考評、質(zhì)性訪談來確定問題，并應用兩個螺旋過程增強了護士在腸造口護理方面的技能、水平[9]。在第1個循環(huán)中，對實踐所出現(xiàn)的各類問題進行分析、研究，并開展行動，對其最終的結果進行檢測、觀察，發(fā)現(xiàn)并確定了第2個循環(huán)，這一持續(xù)性循環(huán)的行動法能夠?qū)Ω黜椬o理給予更多的參照[10]。

本研究發(fā)現(xiàn)一些護士對腸造口總體的認知度較少，無法更為迅速地防控并辨別腸造口有關的并發(fā)癥，或是較難輔助患者應用各類腸造口物品。為此，需要對護士就各項造口技能進行教育、培訓，可以把理論融入至實踐，并更為關注各項延續(xù)性學習[11]。在第2個循環(huán)中，應用了更具針對性的培訓與教育方法，把理論融入至實踐，并參照護士的各項需求對其進行教育、培訓，共包括了腸造口各項術前護理、健康指導與教育、腸造口有關用品的選取與應用等，并持續(xù)性地對護士進行指導與教育。最終，增強了護士在腸造口方面的護理技能、水平，給患者給予了更為良好的護理體驗[12]。

綜上所述，普外科護士教育與培訓工作中應用行動研究法能夠提升護士腸造口護理能力評分，并增強其教育與培訓的總優(yōu)良率。

參考文獻

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