李燕民

摘? 要：目的? 探討在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CAHD）患者中實施綜合護理的干預效果。方法? 選取2018年4月～2019年4月泰山醫(yī)學院魯西醫(yī)院收治的78例CAHD患者，將其采用隨機數(shù)表法均分成觀察組和參照組，每組39例。分別實施綜合護理、常規(guī)護理等干預。然后分析各組患者護理效果，包括護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況、護理前后收縮壓和心率變化等。結果? 觀察組患者對護理人員的滿意度高于參照組，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 將綜合護理應用在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者中效果顯著，值得應用。

關鍵詞：干預效果;冠狀動脈粥樣硬化性心臟病;綜合護理

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary arteriosclerosis heart disease，CAHD）是一種心血管病癥，常發(fā)生在中老年人群中，是由于冠狀動脈出現(xiàn)器質(zhì)性病變、功能性病變等導致的，臨床癥狀表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常、心絞痛等癥狀，甚至猝死，具有較高的致死率、致殘率，嚴重危及人們的身心健康[1]。為此，應給予CAHD患者適當?shù)淖o理干預，以保證治療效果，提升患者生活質(zhì)量，以利于患者身體恢復?；诖?，本文探討在CAHD患者中實施綜合護理的干預效果，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年4月～2019年4月泰山醫(yī)學院魯西醫(yī)院收治的78例CAHD患者，將其采用隨機數(shù)表法均分成觀察組和參照組，每組39例。其中觀察組中，男21例，女18例，年齡43～77歲，平均（50.24±4.35）歲。參照組中，男17例，女22例，年齡43～78歲，平均（50.28±4.31）歲。本試驗經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準后進行。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①所選患者均知曉本次試驗內(nèi)容，并自愿在知情同意上簽字。②所選患兒符合CAHD診斷標準。

排除標準：①排除存在精神疾病的患者。②排除護理依從性不佳的患者。

1.3? 方法

所有研究對象均進行常規(guī)治療，包括吸氧、遵醫(yī)囑給藥或注射藥物等。

在此基礎上，參照組實施常規(guī)護理，包括基礎護理、出院指導等，例如心電圖監(jiān)測、生命體征觀察、病情監(jiān)測等。

觀察組用綜合護理進行干預，具體措施如：（1）健康宣教。使用簡單易懂的語言給患者講解CAHD相關知識，并輔以視頻宣教，以便讓患者全面清晰知曉CAHD的危害、病因、治療方式等，進而提升患者的治療依從性以及自我管理能力。（2）用藥指導。給患者及其家屬講解每種藥物的作用機制、應用效果、可能發(fā)生的不良反應等，并讓其知曉遵醫(yī)囑用藥對病情控制、臨床癥狀改善的作用，以增強患者的用藥依從性。（3）心理疏導。根據(jù)患者負性情緒的產(chǎn)生原因制訂針對性的護理方案，以緩解患者的擔憂心理，提升其治療信心，讓其以積極的心態(tài)面對治療。（4）舒適護理。根據(jù)患者的需求，給其安排床位，并控制好室內(nèi)的濕度、光線、溫度，定時開窗通風，以提升患者的舒適度。（5）飲食指導。根據(jù)患者病情，制定適宜的飲食方案，合理搭配好食物結構，并叮囑其保持低熱量、低鹽分、低脂肪的原則飲食。除此之外，對于伴有高血脂的患者，讓其選擇低膽固醇、低動物脂肪的食物。對于伴有便秘癥狀的患者，應讓其多攝入粗纖維食物，以提升胃腸蠕動，保證大便通暢。（6）康復指導。術后初期指導患者在床上進行鍛煉，包括關節(jié)屈伸活動、被動活動等。隨著其活動能力的提升，可逐漸過渡到下床活動，包括步行等，但要控制好運動量和運動時間，應循序漸進的增加，以患者感覺不到疲勞為宜。并借助冠狀動脈造影、實驗室檢查等評估患者康復狀況和療效，以便及時調(diào)整康復鍛煉計劃，促進患者身體康復。

1.4? 觀察指標

分析各組CAHD患者對護理人員的滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率、護理前后血壓和心率等變化。（1）護理滿意度用本院自制的調(diào)查問卷進行統(tǒng)計，從護理技術、生活護理、服務態(tài)度等三個維度分析，滿分為100分，評分在90分以上的則為非常滿意，評分在70～89分為比較滿意，評分低于69分則為不滿意。（2）護理滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/每組總例數(shù)×100%。（3）并發(fā)癥從心律失常、心源性休克、心絞痛、心梗后卒中、心功能不全等方面分析。

1.5? 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)用SPSS 24.0軟件計算，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 分析各組CAHD患者對護理人員的滿意度

觀察組患者對護理人員的滿意度高于參照組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 分析各組CAHD患者血壓、心率等變化

治療前兩組患者血壓、心率等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者血壓、心率等低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

現(xiàn)今，在生活壓力、不合理飲食、老齡化等不良因素的影響下，CAHD發(fā)病率在不斷提高，其極易誘發(fā)心律失常、心肌梗死等疾病[2]。臨床上常使用心臟支架植入術治療CAHD，但患者術后恢復時間比較長，且此術式還會增加患者形成血栓風險。若術后不給予恰當?shù)淖o理干預，在飲食、運動、情緒波動等影響下，易誘發(fā)各種不良事件[3]。為此，在臨床上需對CAHD患者實施綜合護理干預，以有效預防不良事件，利于患者身體康復。

綜合護理模式能從全方面給患者以優(yōu)質(zhì)的護理干預，從健康宣教、用藥指導、心理疏導、舒適護理、飲食指導、康復指導等各個環(huán)節(jié)給予患者優(yōu)質(zhì)的護理服務[4]。其中的健康宣教，能讓患者正確面對自身所患的疾病，且還能提升患者的自我管理能力，以免不健康的飲食結構、生活習慣影響疾病治療[5]。而用藥指導能讓患者定時、定量遵醫(yī)服藥，以免患者私自添加或者減少藥物，影響病情控制。與此同時，對患者進行舒適護理和心理疏導，能有效消除患者的不良情緒，讓其以積極的樂觀情緒面對后續(xù)治療，有利于患者身體康復。術后給予康復指導、飲食指導，不僅能補充身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，還能避免刺激性食物影響病情。而進行針對性的康復指導，能讓患者盡快進行早期康復鍛煉，以利于肢體功能恢復[6]。通過本次試驗數(shù)據(jù)也能看出，實施綜合護理的觀察組患者對護理人員的滿意度較高，且此組發(fā)生心源性休克、心梗后卒中、心律失常、心絞痛、心功能不全等并發(fā)癥的概率較低，僅有7.69%，均優(yōu)于實施常規(guī)護理的參照組。說明將綜合護理應用在CAHD患者中具有重要價值。

綜上所述，在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者中實施綜合護理能獲得顯著的干預效果，既能提升護理滿意度，還能降低并發(fā)癥發(fā)生風險，值得應用。

參考文獻

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[2]陳鎖紅.綜合護理對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的干預效果[J].當代護士（綜合版），2020，27（3）：46-48.

[3]楊千圓.臨床護理路徑在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（ 冠心?。┬慕g痛患者護理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（9）：280-281.

[4]張歡，周小燕，張露丹，等.整體護理干預在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心肌梗死患者行心臟支架置入術中的應用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2018，46（7）：815-818.

[5]楊倩云，吳上娥.臨床護理路徑對冠心病心絞痛患者藥物治療效果和生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（36）：4604-4605.

[6]楊書嬌，上官琴娥.綜合護理干預在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中的應用效果[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2018，15（34）：98-101.