謝文棟 袁靜

摘? 要：老年慢性疾病在老年人群中具有高致死率和高致殘率，不利于社會(huì)和諧與經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展，因此加強(qiáng)老年患者慢性疾病的管理并且做好保健工作，對(duì)于維護(hù)社會(huì)安定、保障老年患者的身體健康具有十分重要的意義。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提升，在老年患者身體數(shù)據(jù)的監(jiān)管方面，已逐漸形成全程動(dòng)態(tài)監(jiān)管的新模式，也為防治慢性疾病提供了更為先進(jìn)的方法，對(duì)老年患者慢性疾病的防護(hù)提出了更系統(tǒng)、更全面的要求，現(xiàn)代醫(yī)療也逐步朝著現(xiàn)代化的方向發(fā)展。

關(guān)鍵詞：老年病;慢性病;管理及預(yù)防

隨著老年患者年齡的增加，身體機(jī)能逐漸衰弱，各項(xiàng)器官逐漸衰竭，老年患者的慢性疾病的種類也逐漸增多[1]。未來十年，我國(guó)人口老齡化將空前嚴(yán)重，老年患者的慢性病將會(huì)成為困擾社會(huì)的一大難題。老年患者的慢性病會(huì)導(dǎo)致患者身體更加衰弱，長(zhǎng)期住院致使患者心理健康也岌岌可危，容易產(chǎn)生抑郁等消極情緒，從而使老年患者的死亡率長(zhǎng)期居高不下，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療資源分配不平衡和消耗過度等問題，嚴(yán)重影響老年患者的身體健康、生活質(zhì)量，加重老年患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以加強(qiáng)老年患者慢性疾病的管理并且做好保健工作，對(duì)于社會(huì)安定具有十分重要的意義。

1? 慢性病的流行病學(xué)現(xiàn)狀

慢性疾病是一個(gè)比較廣泛的概念，主要是由于心臟、大腦、呼吸道等器官的損害以及高血壓、高血脂、高血糖等機(jī)體指標(biāo)異常，從而引發(fā)的慢性非傳染性疾病。慢性病具有發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)病率高、病死率高等特點(diǎn)，對(duì)老年患者的身體危害較為嚴(yán)重[2]。據(jù)我國(guó)權(quán)威機(jī)構(gòu)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，2013年我國(guó)慢性疾病的病死率為534/11萬，占全部死亡人數(shù)的87.6%，在眾多慢性病中，癌癥、心腦血管疾病、呼吸道疾病等是導(dǎo)致死亡的主要原因[3]。

我國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，近年來人口老齡化的問題越來越嚴(yán)重，慢性病已成為導(dǎo)致老年患者死亡的主要病因，經(jīng)過調(diào)查得知，我國(guó)慢性病患者占比很大，大約有4億人口長(zhǎng)年飽受慢性病的折磨，其中一半以上患者的年齡超過66歲。經(jīng)過調(diào)查得知，城市人口因?yàn)槁约膊?dǎo)致死亡的人數(shù)占全部死亡人數(shù)的87.6%，農(nóng)村人口因?yàn)槁约膊?dǎo)致死亡的人數(shù)占全部死亡人數(shù)的80.5%[4]。在2020年國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)提供的最新數(shù)據(jù)表明，我國(guó)有2億老年人患有慢性疾病，其中患有1種以及1種以上的慢性疾病患者占所有慢性疾病患者的76%[5]。老年人由于身體機(jī)能逐漸衰弱，各項(xiàng)器官也逐漸衰竭，身患多種慢性病已經(jīng)成為常態(tài)，導(dǎo)致慢性病成為威脅老年患者身體健康的一大殺手。

2? 老年人慢性病的危險(xiǎn)因素及危害

探究慢性疾病的成因，發(fā)現(xiàn)有66%的老年慢性病與患者的生活方式、作息習(xí)慣有密切關(guān)系，抽煙、酗酒以及熬夜等不良生活習(xí)慣會(huì)使患者的身體逐漸衰弱，患上慢性疾病的可能性也比較大，同時(shí)還與患者的先天遺傳因素有關(guān)，具有家庭病史的患者身患慢性疾病的可能性較大。

2.1? 對(duì)正常生活的影響

慢性疾病會(huì)導(dǎo)致老年患者的身體素質(zhì)直線下降，身體會(huì)出現(xiàn)各種病癥反應(yīng)，比如：便秘、失眠、視力模糊等，嚴(yán)重影響了老年人的正常生活。

2.2? 對(duì)精神世界的影響

老年患者因?yàn)楦黜?xiàng)身體器官逐漸衰竭，身患多種慢性疾病，容易產(chǎn)生消極、悲觀等情緒，造成抑郁狀態(tài)，嚴(yán)重?fù)p害老年患者的心理健康。經(jīng)過有關(guān)部門的權(quán)威統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者患有抑郁癥的概率為22.9%～61.1%，是正?；颊叩?～6倍，可知慢性病對(duì)老年患者的心理健康影響極大[5]。

2.3 導(dǎo)致殘疾

老年慢性疾病以及老年患者身體衰竭是導(dǎo)致殘疾的重要原因，有關(guān)調(diào)查顯示，在2016年我國(guó)老年患者因?yàn)槁约膊?dǎo)致殘疾的人數(shù)高達(dá)4500萬，占所有老年人數(shù)的20%，其中71歲以上的老年人是慢性疾病的多發(fā)患者，失能或者殘疾的情況也比較常見?？偠灾?，慢性疾病是威脅老年人健康的一大殺手[6]。

3? 老年慢性病的綜合管理

對(duì)老年患者的慢性疾病要做好綜合管理，了解老年患者各個(gè)年齡段可能會(huì)遇到的病情，提前做好預(yù)防會(huì)起到事半功倍的效果。對(duì)老年患者要實(shí)行定期體檢，檢查老年患者的身體狀況，一旦身體有異樣要及時(shí)治療，及時(shí)控制病情，不要任由病情發(fā)展，以免到最后成為不能解決的難題。還要對(duì)老年患者進(jìn)行講座等培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓老年患者了解自己身體的特殊性，并掌握一些常見慢性病的預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施，減輕老年患者對(duì)于慢性疾病的恐懼[7]。

3.1? 加強(qiáng)老年慢性病全程預(yù)防管理策略

老年人是慢性病的主發(fā)群體，慢性疾病具有潛伏時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)病致死率和致殘率都比較高的特點(diǎn)，對(duì)老年患者的生活質(zhì)量以及心理健康產(chǎn)生不好的影響，所以要加強(qiáng)老年慢性病全程預(yù)防的管理策略，對(duì)癥下藥，減輕老年患者的身體負(fù)擔(dān)。調(diào)查表明，如果對(duì)老年患者的慢性疾病做好綜合管理，將可以減少20%的老年慢性疾病患者[8]。

3.1.1? 建立健康生活方式的自我管理

建立健康生活方式的自我管理可以極大的控制老年慢性疾病的發(fā)展速度。對(duì)老年患者實(shí)行相關(guān)健康知識(shí)的講座，科普適宜的老年健康生活方式，在飲食上控制油鹽分量，保證適宜運(yùn)動(dòng)以及充足睡眠，當(dāng)身體產(chǎn)生異樣及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，不能任由病情發(fā)展[9]。對(duì)老年患者的慢性疾病做調(diào)查，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)，老年群體通過建立健康生活方式，能促使老年慢性病患者的比例下降40%，健康的生活方式對(duì)老年患者的身體健康有極大的幫助，對(duì)慢性疾病也有很好的控制作用[10]。

3.1.2? 危險(xiǎn)因素預(yù)防管理

對(duì)老年人要實(shí)行定期體檢，及時(shí)了解老年人的身體狀況。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，80%的老年群體未實(shí)施危險(xiǎn)因素預(yù)防管理，存在嚴(yán)重的安全風(fēng)險(xiǎn)[11]?？茖W(xué)性的治療可對(duì)慢性病進(jìn)行有效控制，減少老年患者的痛苦，最大程度的保證老年患者的身體健康，提高現(xiàn)代化的醫(yī)療水平。

3.1.3? 慢性病的臨床管理

慢性病的臨床管理主要分為住院治療以及家庭康復(fù)兩個(gè)部分。梁巧艷[12]發(fā)現(xiàn)，老年群體行動(dòng)不便，在住院過程中會(huì)經(jīng)常發(fā)生跌倒，會(huì)給患者帶來二次傷害。為此，慢性病的臨床管理還應(yīng)注意防跌倒護(hù)理。除此之外，為了提高臨床管理效果，需要專業(yè)的醫(yī)生對(duì)病情進(jìn)行診斷，針對(duì)病情對(duì)癥下藥，還需要對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，從而保障患者身體以及心理健康。

3.2? 注重老年患者的心理健康

老年患者的心理健康也是需要關(guān)注的重點(diǎn)，老年人隨著身體的衰弱、器官的衰竭、疾病的侵害、身體的疼痛等導(dǎo)致心情低落，長(zhǎng)此以往會(huì)逐漸抑郁，不利于疾病的恢復(fù)[13]。研究發(fā)現(xiàn)，87.6%的老年患者存在心理健康問題，其在治療過程中會(huì)產(chǎn)生焦慮、自殺、放棄治療等情緒，對(duì)患者的生命造成極其嚴(yán)重的威脅，必須進(jìn)行科學(xué)化的心理引導(dǎo)[14]。為此，關(guān)注老年人的心理健康狀態(tài)，給老年人營(yíng)造一種積極樂觀的氛圍，鼓勵(lì)老年人戰(zhàn)勝病情，讓老年人對(duì)生活充滿信心。

3.3? 政府建立健全的規(guī)章制度

針對(duì)老年慢性病，政府應(yīng)該建立健全的規(guī)章制度，將程序步驟落實(shí)到具體的法律規(guī)范，要有追究和問責(zé)的懲罰措施，利用一切方式爭(zhēng)取使老年患者得到最大程度的治療，能夠有效控制慢性疾病進(jìn)展。經(jīng)過趙麗春等[15]專家學(xué)者的研究，建立健全規(guī)章制度，能夠使50%的老年慢性病患者得到有效預(yù)防和治療。同時(shí)也為各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和組織參與慢性病防控工作提供強(qiáng)有力的法律保障和技術(shù)支持，最大程度地促進(jìn)防控慢性疾病工作的進(jìn)行[16]。

4? 展望

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的提升，將科學(xué)技術(shù)更多地應(yīng)用到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中，從而更好地檢測(cè)老年人身體的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，也為防治慢性疾病提供更為先進(jìn)的方法，更好地保障老年人的身體健康，在老年人身體數(shù)據(jù)的監(jiān)管上逐漸形成全程動(dòng)態(tài)監(jiān)管的新模式。在治療方式上，通過講座以及培訓(xùn)等學(xué)習(xí)方式，使老年人學(xué)習(xí)到較為健康的生活方式和作息習(xí)慣，從而使老年人的身體狀況更加健康，努力脫離亞健康的狀態(tài)。隨著慢性疾病的發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生條件的提升、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)于老年人慢性疾病的防護(hù)提出更全面的要求，現(xiàn)代醫(yī)療也朝著現(xiàn)代化的方向逐漸發(fā)展。

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