鄒學(xué)達

摘要：目的：探討介入治療應(yīng)用于超高齡胃癌晚期患者的臨床效果觀察及對QOL評分、ECOG評分的影響。方法：選取于2019年6月～2020年6月收治的60例進行介入治療的超高齡胃癌晚期患者作為研究對象，經(jīng)過電腦隨機分為A組和B組，各30例。A組接受動脈灌注化療栓塞治療的，B組接受營養(yǎng)管/支架置入治療。對比分析兩組患者QOL評分、ECOG評分。結(jié)果：A組患者治療后QOL評分明顯更高于B組，ECOG評分低于B組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于超高齡胃癌晚期患者采用動脈灌注化療栓塞或是營養(yǎng)管/支架置入介入治療均有療效，能有效改善患者QOL評分、ECOG評分;但化療栓塞的遠期效果較好。

關(guān)鍵詞：超高齡胃癌晚期;介入治療;QOL評分;ECOG評分

胃癌作為臨床上較為多見的疾病，其發(fā)病率逐年上升，胃癌患者大多為中老年患者[1]。而超高齡胃癌晚期患者作為一個特殊群體，經(jīng)歷長時間的治療，既花費了高昂的醫(yī)療費用，患者及其家屬還承受著生理和心理的巨大壓力。為改善患者的生存質(zhì)量、減緩患者痛苦，“帶瘤生存”理念被提出，介入治療成為得到廣泛應(yīng)用的輔助治療手段。本研究選取我院收治的60例進行介入治療的超高齡胃癌晚期患者作為對象，分析介入治療對患者臨床效果及QOL評分、ECOG評分的影響?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年6月～2020年6月收治的60例進行介入治療的超高齡胃癌晚期患者作為研究對象，經(jīng)過電腦隨機分A組和B組，各30例。A組患者男18例，女12例;年齡85～92歲，平均年齡（88.31±2.31）歲。B組患者男16例，女14例;年齡83～92歲，平均年齡（88.29±2.19）歲。兩組患者一般資料均衡可比（P>0.05）。所有患者家屬均知情本研究，并簽署同意書，排除拒絕配合治療的患者。

1.2 治療方法

1.2.1 A組

采用動脈灌注化療栓塞治療：經(jīng)數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)，根據(jù)患者腫瘤的具體位置超選擇性插入相關(guān)血管，動脈造影后觀察患者的腫瘤供血以及側(cè)枝循環(huán)情況，通過微導(dǎo)管輔助超選擇性插入2級、3級的分支血管;使用5%葡萄糖稀釋150 mg的奧沙利鉑后注入動脈，所用劑量從患者的實際情況出發(fā)，按50%～70%的體表面積計算;隨后通過300～500 ?m的微球栓塞供血，進而2次造影，術(shù)后正常包扎患者的穿刺部位并靜滴生理鹽水1 ml/（kg·h）。

1.2.2 B組

接受營養(yǎng)管/支架置入。經(jīng)數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)進行上消化道造影，待狹窄位置以及長度被確定之后將支架輸送器置送至狹窄段遠端并釋放，將食管防反流支架置于賁門處、十二指腸支架置于幽門處，在透視下確認位置;再經(jīng)數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)將5F單彎導(dǎo)管經(jīng)由導(dǎo)絲進患者鼻部進入食管，至十二指腸遠端，通過交換術(shù)將鼻營養(yǎng)管置入并固定，術(shù)后進行流食輸注前后均需要對營養(yǎng)管進行沖洗。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者治療前及治療后90 d的QOL評分、ECOG評分。QOL評分是生存質(zhì)量綜合評分，分值越高則患者生存質(zhì)量越好;ECOG評分是體力狀態(tài)評分，分值越低則患者的狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者QOL評分比較

A組患者治療后QOL評分明顯更高于B組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者ECOG評分比較

A組患者治療后ECOG評分低于B組，P<0.05。見表2。

3討論

對于超高齡老年胃癌晚期患者采用介入治療的效果顯著，安全可靠，能有效改善患者的生存質(zhì)量以及體力狀態(tài)。但接受營養(yǎng)管/支架置入治療可在較短時間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，改善患者的體力狀態(tài)[2]，而采用動脈灌注化療栓塞治療的長期受益較好。根據(jù)本研究結(jié)果可知，A組患者治療后QOL評分明顯更高于B組，ECOG評分低于B組，P<0.05。

綜上所述，對于超高齡胃癌晚期患者而言，采用動脈灌注化療栓塞或是營養(yǎng)管/支架置入介入治療均有療效，能有效改善患者的QOL評分、ECOG評分;但化療栓塞的遠期效果較好。

參考文獻

[1]沈海洋，宋浩，李倩，等.動脈灌注化療栓塞治療進展期胃癌30例療效觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（15）：16-18.

[2]單宏杰，馬驂.整合化療治療老年局部晚期胃癌的臨床研究[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，45（3）：348-350，354.