謝珊珊

摘要：目的：觀察胺碘酮急診治療冠心病快速心律失常臨床效果。方法：選取2019年11月～2020年11月治療的冠心病快速心律失常患者82例，隨機(jī)分為接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（41例）與接受胺碘酮治療的觀察組（41例），比較兩組治療效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組心率、左室射血分?jǐn)?shù)、QT離散度改善程度更優(yōu)，P<0.05;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無顯著性差異，P>0.05。結(jié)論：急診治療冠心病快速心律失常中應(yīng)用胺碘酮，能改善患者心律失常癥狀，改善病情，且不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：冠心病快速心律失常;胺碘酮;急診

冠心病快速心律失常對(duì)患者心臟功能影響較大，患者多急診就醫(yī)，臨床主要通過藥物改善病情，防止心源性猝死的發(fā)生[1]。因此，臨床對(duì)該病治療藥物的選擇較為重視，有研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用胺碘酮的整體應(yīng)用效果較好。本研究選取我院冠心病快速心律失常患者82例分組研究，觀察胺碘酮治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年11月～2020年11月我院治療的冠心病快速心律失常患者82例，隨機(jī)分為與觀察組，各41例。對(duì)照組男24例，女17例;年齡36～76歲，平均（56.28±3.18）歲。觀察組男23例，女18例;年齡37～75歲，平均（55.26±3.20）歲。兩組一般資料對(duì)比無顯著差異，P>0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予強(qiáng)心、利尿、硝酸酯類藥物等常規(guī)治療，治療1個(gè)月。觀察組給予胺碘酮治療。胺碘酮注射液150 mg與5%葡萄糖溶液20 ml混合后靜脈注射，10 min內(nèi)注射完畢，注射期間，需對(duì)患者心電圖、血壓等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。若患者病情無好轉(zhuǎn)，每60分鐘注射1次，每次75～150 mg，總劑量≤450 mg。治療2～3 d后，口服胺碘酮，600 mg/d，患者病情穩(wěn)定后改為200 mg/d，治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組心率（HR）、QT離散度（QTd）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）指標(biāo)及輕度眩暈、惡心嘔吐、心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組HR、QTd、LVEF指標(biāo)對(duì)比

治療后，觀察組HR次/min、QTd、LVEF，均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異不顯著，P>0.05。見表2。

3討論

多種心臟疾病都會(huì)引發(fā)心律失常，其中以冠心病最為常見。臨床認(rèn)為，單純快速心律失常經(jīng)科學(xué)救治不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果，但如果患者存在冠心病基礎(chǔ)疾病，就可能會(huì)導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重，加大治療難度?？剐穆蔀楣谛牟】焖傩穆墒С；颊咧饕委煼椒?，由于發(fā)病時(shí)病情兇險(xiǎn)，需進(jìn)行深入研究，為患者選擇最優(yōu)治療方案。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組HR、LVEF、QTd低于對(duì)照組，P<0.05;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異不顯著，P>0.05。作為一種多通道阻滯劑，胺碘酮在一定程度上能抑制心臟鈉離子、鉀離子等通道，進(jìn)而使心肌耗氧量有效減少，并且對(duì)心肌細(xì)胞膜起到保護(hù)作用，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血流量，最終使患者心功能得以改善。在心律失常治療中，該藥為常規(guī)Ⅲ類藥物，有利于消除折返激動(dòng)，有效延長(zhǎng)機(jī)體動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，對(duì)心房、心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流效果起到抑制作用，最終發(fā)揮抗心律失常效果。在實(shí)際治療中發(fā)現(xiàn)，常規(guī)藥物治療交感神經(jīng)活性不敏感，而胺碘酮的應(yīng)用能彌補(bǔ)以上不足，對(duì)α、β受體起到阻斷作用，進(jìn)而抑制交感神經(jīng)活性，擴(kuò)張冠脈血管，還能使心室充盈得以恢復(fù)。雖然胺碘酮所引起的不良反應(yīng)較少，但是從患者治療安全性方面出發(fā)，用藥期間仍需嚴(yán)格控制藥物劑量，并且做好心電監(jiān)護(hù)等，防止出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，急診治療冠心病快速心律失常中應(yīng)用胺碘酮，能改善患者心律失常癥狀，改善病情，且不良反應(yīng)少，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]李敏，李虎，陳海為，等.胺碘酮治療冠心病心律失常及其對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，18（1）：130-134.