殷瑞

在臨床中，尿液檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的可靠性對(duì)于腎臟疾病和泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、預(yù)后判斷都至關(guān)重要。而尿液標(biāo)本的正確留取，是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的重要一環(huán)。不同檢驗(yàn)項(xiàng)目的尿液留取方式，有較大區(qū)別。

1尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本的留取

清潔外陰和尿道口后，取清潔的中段尿液10毫升，清晨第一次尿液最好。留取的尿液應(yīng)在2 h內(nèi)送到檢驗(yàn)科。注意事項(xiàng)：

（1）尿液標(biāo)本必須在清潔后進(jìn)行留取，女性患者需要對(duì)外陰進(jìn)行清潔，避免白帶進(jìn)入標(biāo)本。如果尿液沉渣中存在過(guò)多的多角形上皮細(xì)胞，提示可能是混入白帶引起，需要重新留取標(biāo)本送檢。男性患者需要對(duì)尿道口周圍實(shí)施清潔，避免前列腺液混入尿液標(biāo)本中。（2）收集中段尿液。中段尿液是就排尿的順序而言，小便剛開(kāi)始和即將結(jié)束的最后一段不要，因?yàn)榍岸魏秃蠖蔚哪蛞喝菀妆晃廴?。操作方法為，在開(kāi)始小便時(shí)，快速默數(shù)1-2-3后，使用尿杯接取尿液。尿常規(guī)檢查時(shí)標(biāo)本量應(yīng)不少于10 ml。（3）尿液留取時(shí)間以晨尿最佳。夜間因飲水量較少，腎臟代謝排出的多種成分會(huì)在尿液中留存，在膀胱內(nèi)濃縮，因此，檢驗(yàn)中陽(yáng)性檢出率更高。若在就醫(yī)中時(shí)間和條件不允許，隨機(jī)留取尿液也可。（4）容器要清潔干凈并及時(shí)送檢。尿常規(guī)檢查中使用的尿杯應(yīng)為清潔的容器，留取后要將新鮮的標(biāo)本及時(shí)送檢。若尿液標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，發(fā)生尿中會(huì)發(fā)生細(xì)胞破壞、管型破壞等問(wèn)題，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2肌酐清除率檢驗(yàn)標(biāo)本的留取

留取24 h內(nèi)全部尿液，如從當(dāng)日早晨八點(diǎn)到第二日早晨八點(diǎn)留取尿液標(biāo)本，并在送檢當(dāng)日抽取空腹血化驗(yàn)血肌酐。當(dāng)日早上八點(diǎn)小便一次，尿液丟棄不保留，此后，該日所有的尿液均留在同一容器中，次日早上八點(diǎn)時(shí)再小便一次。收集的尿液均存于同一容器中，放置在陰涼處，準(zhǔn)確地將全部尿液總量進(jìn)行測(cè)量并記錄在化驗(yàn)單上，將全部尿液混合，取10 ml送檢。

3禁水12 h時(shí)尿滲透壓檢驗(yàn)標(biāo)本的留取

留取標(biāo)本前一晚，需要在八點(diǎn)后禁食禁水，可正常小便，在第二日早上八點(diǎn)，排空尿液后，繼續(xù)禁水禁食，取尿液10 ml送檢，直至留取標(biāo)本后可恢復(fù)正常的飲食和飲水。

4中段尿培養(yǎng)標(biāo)本的留取

在醫(yī)院領(lǐng)取無(wú)菌容器，將外陰和尿道口清洗后，留取清晨第一次尿的中段尿液，留取標(biāo)本前需要停用抗生素三天或以上。注意事項(xiàng)：

（1）取尿液標(biāo)本前需要做好外陰、尿道口和包皮的清潔消毒，取中段尿液。（2）尿液標(biāo)本應(yīng)以清晨第一次尿液為佳，確保尿液在膀胱內(nèi)至少停留6～8 h。（3）尿液需要用無(wú)菌容器收集，不可接觸其他容器。（4）尿液標(biāo)本需要保持新鮮，避免放置過(guò)久引起污染或者細(xì)菌繁殖造成假陽(yáng)性。（5）對(duì)于在服用抗生素的患者，應(yīng)在尿液留取標(biāo)本前三日停止用藥，避免引起結(jié)果假陰性。

5相位差鏡檢紅細(xì)胞尿液標(biāo)本的留取

清潔外陰或者尿道口后，留取中段尿液10 ml，并在一小時(shí)內(nèi)送檢。一般建議留取空腹晨尿，盡可能與前一次的排尿時(shí)間有至少4 h以上的間隔。有肉眼可見(jiàn)血尿時(shí)，可隨機(jī)留尿。

6 24 h尿蛋白定量和24 h尿鉀鈉氯尿液標(biāo)本的留取

具體操作同肌酐清除率尿液標(biāo)本的留取方法。注意事項(xiàng)：

（1）24小時(shí)尿檢查不得和其他項(xiàng)目在同一日進(jìn)行。（2）留取標(biāo)本期間，正常飲食、飲水，不可暴飲暴食，以免影響24 h尿液總量。（3）收集尿液的容器可以使用任何清潔過(guò)的容器，但是需要刷洗干凈，不可殘留其他洗滌劑，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。

7腎小管三項(xiàng)、尿β2微球蛋白尿液標(biāo)本的留取

留取清潔中段尿10 ml，一般情況下不需要留晨尿。

8尿白細(xì)胞分類、尿蛋白分子量測(cè)定、尿微量白蛋白/肌酐尿液標(biāo)本的留取

隨機(jī)留取清潔中段尿液10 ml，晨尿或者非晨尿均可。

9尿酸化功能尿液標(biāo)本的留取

在醫(yī)院領(lǐng)取內(nèi)含石蠟油的專用容器，送檢清晨空腹第一次晨尿50 ml～100 ml，在留取尿液標(biāo)本前三日內(nèi)不可服用酸性、堿性飲料或者藥物。