石冬月 撫順市望花區(qū)疾病預防控制中心 （遼寧 撫順 113001）

內(nèi)容提要：目的：分析旋轉(zhuǎn)恒溫箱在快速細菌培養(yǎng)及鑒定中的應用價值。方法：選取2019年3月～2020年6月的100份待測模擬樣本，分別使用快速法的普通恒溫培養(yǎng)箱和旋轉(zhuǎn)恒溫箱進行培養(yǎng)，比較普通恒溫培養(yǎng)箱和旋轉(zhuǎn)恒溫箱陽性顯示時間以及結(jié)果判讀時間。結(jié)果：旋轉(zhuǎn)恒溫箱陽性顯示所需時間明顯少于普通恒溫培養(yǎng)箱（P<0.05）；旋轉(zhuǎn)恒溫箱各物質(zhì)結(jié)果判斷所用時間均明顯少于普通恒溫培養(yǎng)箱（P<0.05）。結(jié)論：旋轉(zhuǎn)恒溫箱在細菌培養(yǎng)和鑒定中的效率明顯高于普通恒溫培養(yǎng)箱，有助于縮短培養(yǎng)時間和結(jié)果判斷時間，提高檢測效率。

細菌培養(yǎng)是指利用人工方法讓細菌快速生長繁殖的方法。細菌在自然界中有著廣泛的分布。隨著現(xiàn)代檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展，對細菌培養(yǎng)的速度和質(zhì)量要求越來越高。但是傳統(tǒng)細菌培養(yǎng)方法的耗時長，至少需要18～38h才能夠獲得陽性結(jié)果，這使得細菌判定結(jié)果也需要花費不少的時間才能夠得出確切的結(jié)論[1]。旋轉(zhuǎn)恒溫箱是一種新型培養(yǎng)箱，能夠有效縮短細菌培養(yǎng)與鑒定的耗時，從而提高檢驗工作的效率，且旋轉(zhuǎn)恒溫箱與進口儀器相比，成本更低，具有經(jīng)濟實惠的優(yōu)勢，能夠在基層醫(yī)院、縣區(qū)疾控中心推廣使用。文章主要針對旋轉(zhuǎn)恒溫箱的應用效果展開分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取選取2019年3月～2020年6月的100份待測模擬樣本，均為已知菌株和標準菌株，由臨床檢驗中心微生物室提供。

1.2 方法

分別使用快速法的普通恒溫培養(yǎng)箱和旋轉(zhuǎn)恒溫箱進行培養(yǎng)，比較普通恒溫培養(yǎng)箱和旋轉(zhuǎn)恒溫箱陽性顯示所需時間差異以及結(jié)果判讀所需時間差異。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，組間差異采用t檢驗，計數(shù)資料差異采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 普通恒溫培養(yǎng)箱和旋轉(zhuǎn)恒溫箱陽性顯示所需時間差異

旋轉(zhuǎn)恒溫箱陽性顯示所需時間明顯少于普通恒溫培養(yǎng)箱（P<0.05），見表1。

表1.普通恒溫培養(yǎng)箱和旋轉(zhuǎn)恒溫箱陽性顯示所需時間差異

2.2 普通恒溫培養(yǎng)箱和旋轉(zhuǎn)恒溫箱結(jié)果判讀所需時間差異

旋轉(zhuǎn)恒溫箱各物質(zhì)結(jié)果判斷所用時間均明顯少于普通恒溫培養(yǎng)箱（P<0.05），見表2。

表2.普通恒溫培養(yǎng)箱和旋轉(zhuǎn)恒溫箱結(jié)果判讀所需時間差異 (h)

3.討論

隨著感染性疾病在臨床發(fā)生率的不斷升高，加上食品衛(wèi)生事件屢屢發(fā)生，使得盡快鑒定致病菌來指導臨床治療和用藥成為臨床和公共衛(wèi)生的當務之急。細菌培養(yǎng)是指通過人為干預的方式讓提取樣本中的細菌繁殖速度增加，從而用于鑒定和應用，是一個較為復雜的技術(shù)。臨床主要是根據(jù)實驗室培養(yǎng)鑒定細菌來確定抗菌治療方案。感染性疾病發(fā)生后會引起炎癥反應和器官功能障礙，因此在治療感染性疾病時需要明確病原體，才能夠采取針對性的治療方案。普通的血常規(guī)雖然能夠發(fā)現(xiàn)人體炎癥反應的發(fā)生，但是無法確定患者的病原菌，也無法選擇敏感藥物。因此仍需要通過細菌培養(yǎng)來指導臨床用藥，同時能夠評估患者的預后情況。細菌培養(yǎng)結(jié)果是抗菌藥物治療方案制定的重要基礎(chǔ)，能夠準確鑒別病原菌。培養(yǎng)時需要根據(jù)細菌種類選擇相應的培養(yǎng)方法、培養(yǎng)基以及培養(yǎng)條件[2]。通常先將樣本接種在培養(yǎng)基上進行分離培養(yǎng)，之后對培養(yǎng)的菌落形態(tài)、生化以及血清學反應進行進一步的鑒定。目前常用的培養(yǎng)基有肉湯、蛋白胨、氯化鈉、葡萄糖以及血液等。需氧菌通常都是在有氧環(huán)境中培養(yǎng)，而厭氧菌則是在無氧環(huán)境中培養(yǎng)，雖然大部分細菌的培養(yǎng)時間為16～38h，但也有特殊細菌需要培養(yǎng)數(shù)周至數(shù)月左右，例如結(jié)核菌就需要培養(yǎng)1個月的時間[3]。傳統(tǒng)微生物檢測時間長，導致在等待檢測結(jié)果的時間內(nèi)只能憑經(jīng)驗用藥，很容易造成耐藥事件的發(fā)生，不但影響了臨床治療效果，同時導致醫(yī)藥資源的浪費[4]。因此需要縮短細菌培養(yǎng)時間，從而為后續(xù)的藥敏試驗以及治療方案調(diào)整爭取更多的時間。目前一些醫(yī)院和省級疾控中心引入了高智能化的全自動生化分析儀以及藥敏分析系統(tǒng)，以加速微生物測量效率，但是由于進口設(shè)備昂貴，測量成本高，增加了患者的經(jīng)濟負擔。而基層醫(yī)院和縣區(qū)疾控中心也無法承擔這些儀器費用[5]。而本次研究發(fā)現(xiàn)旋轉(zhuǎn)恒溫箱的應用能夠有效縮短細菌培養(yǎng)時間，從而指導臨床用藥，最大程度提高臨床治療效果，從而采取有效的治療方案，同時可以根據(jù)血清培養(yǎng)結(jié)果來判斷治療的有效性，若轉(zhuǎn)為陰性則代表治療有效，若仍為陽性則可能出現(xiàn)耐藥的情況，需要進一步選擇其他藥物或采取聯(lián)合治療方案，提高治療效果，確保臨床用藥的科學性。

傳統(tǒng)恒溫培養(yǎng)箱培養(yǎng)細菌所需時間大約為16～38h，而旋轉(zhuǎn)恒溫箱不但具有經(jīng)濟實惠的優(yōu)勢，且細菌培養(yǎng)速度快，能夠獲得與進口檢測儀器基本相同的結(jié)果，但成本大幅下降，可以在基層醫(yī)院和縣區(qū)疾控中心推廣使用[6]。旋轉(zhuǎn)恒溫箱主要是通過不斷旋轉(zhuǎn)載物網(wǎng)，讓培養(yǎng)液保持流動狀態(tài)，從而持續(xù)提供細菌生長所需營養(yǎng)物質(zhì)以及氧氣，同時能夠不斷沖刷細菌繁殖代謝產(chǎn)物；而流動樹脂能夠?qū)⒂卸疚镔|(zhì)與殘余物質(zhì)吸附掉，讓細菌處于適宜環(huán)境內(nèi)，加速細菌生長。因此旋轉(zhuǎn)恒溫箱在細菌培養(yǎng)的花費時間明顯短于普通恒溫培養(yǎng)箱。本次研究中旋轉(zhuǎn)恒溫箱陽性顯示所需時間明顯低于普通恒溫培養(yǎng)箱（P<0.05），這說明了旋轉(zhuǎn)恒溫箱能夠有效縮短細菌培養(yǎng)所需時間，提高了細菌檢測和鑒定的效率。

旋轉(zhuǎn)恒溫箱在細菌生長繁殖過程中由于還原反應會使得培養(yǎng)基的顏色產(chǎn)生變化，顏色會從原來的粉紅色變成鮮艷的紫紅色，從而反映了細菌生長速度，也更容易判斷。傳統(tǒng)的恒溫培養(yǎng)箱是靜止培養(yǎng)，無法快速補充細菌所需營養(yǎng)物質(zhì)，而細菌的代謝產(chǎn)物也無法有效清除，因此培養(yǎng)時間較長，同時其主要是通過肉眼觀察培養(yǎng)基渾濁度變化來判斷菌落生長，會受到檢驗人員主觀意識的影響。七葉苷、尿素酶、靛基質(zhì)是細菌鑒定中的常見生化實驗內(nèi)容，可以根據(jù)實驗結(jié)果對細菌進行初步分類，從而更好地為細菌鑒定提供思考方向，避免細菌鑒定的盲目性。高濃度培養(yǎng)液能夠提供生長因子，因此能夠加速細菌繁殖速度，旋轉(zhuǎn)恒溫箱能夠通過旋轉(zhuǎn)讓細菌與培養(yǎng)液更充分的結(jié)合，在不同濃度中表現(xiàn)出的準確度也明顯高于普通恒溫培養(yǎng)基。本次研究中旋轉(zhuǎn)恒溫箱各物質(zhì)結(jié)果判斷所用時間均明顯短于普通恒溫培養(yǎng)箱（P<0.05），這說明旋轉(zhuǎn)恒溫箱能夠快速獲取鑒定結(jié)果，且不需要特殊的設(shè)備與昂貴的試劑，更加符合臨床醫(yī)學和公共衛(wèi)生的需求。

綜上所述，旋轉(zhuǎn)恒溫箱在細菌培養(yǎng)和鑒定中的效率明顯高于普通恒溫培養(yǎng)箱，有助于縮短培養(yǎng)時間和結(jié)果判斷時間，提高檢測效率。