李 亮 王春霞

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 重慶萬州 404120）

隨著慢性腎臟病患病率的升高，透析人數(shù)以每年7%的速率增長[1]。血液透析患者自我護理能力較低，生活質(zhì)量較低，病死率較高[2-3]。在延長患者生存時間的同時，如何最大程度地提高患者的生活質(zhì)量是臨床工作的關(guān)鍵。人文關(guān)懷的本質(zhì)是一種以人為中心、關(guān)注人生存意義和自身實現(xiàn)自我價值的思想[4]。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷護理是指醫(yī)護人員在醫(yī)護工作中以人道的精神對患者生命與健康的真誠關(guān)注和關(guān)心，是一種無私奉獻與個人職業(yè)操守升華的結(jié)果。本研究旨在應(yīng)用人文關(guān)懷護理對血液透析患者進行護理，采用人文關(guān)懷護理實施于進行血液透析患者的日常護理中，臨床效果顯著，現(xiàn)將具體研究結(jié)果報道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2019年10月至2020年10月來本院進行治療的80例血液透析患者為分析對象，將患者采用隨機數(shù)字表發(fā)隨機分為對照組和研究組，每組40例。其中對照組男10例，女30例，年齡47～73歲。原發(fā)疾?。焊哐獕耗I病7例、糖尿病腎病14例、梗阻性腎病4例、慢性腎小球腎炎15例。 實驗組男14例，女26例，年齡45～74歲。原發(fā)疾?。焊哐獕耗I病10例、糖尿病腎病12例、梗阻性腎病4例、慢性腎小球腎炎14例。兩組患者在性別、年齡、原發(fā)疾病等方面無顯著差異（P<0.05），具有可比性。另外在開展此研究之前，均取得患者及其家屬的同意。

（二）方法

對照組采用病情觀察、進行簡單的健康宣教等常規(guī)護理方法。實驗組患者在常規(guī)護理方法基礎(chǔ)上加上人文關(guān)懷護理。具體有以下3方面內(nèi)容：

①加強與患者之間的溝通，增進護患關(guān)系?；颊咔榫w波動較大，心理比較脆弱敏感，此時患者更需要旁人的幫助。因此護理過程中醫(yī)護人員要對血液透析患者進行充分的心理疏導(dǎo)，減少患者治療過程中可能出現(xiàn)的抵觸或消極情緒。護理人員與患者之間的有效溝通，可以讓患者對護理人員產(chǎn)生信任感，穩(wěn)定自身情緒，更容易主動配合護理工作。護理人員要與患者保持良好的護患關(guān)系，要求護理人員以真誠的態(tài)度與患者進行有效交流，達到讓患者感到關(guān)懷的目的。

②強化宣傳教育工作。醫(yī)護人員在對血液透析患者進行護理的過程中要對患者心理狀況進行全面評估。根據(jù)患者的心理狀況評估結(jié)果，設(shè)定專門的個人針對性護理方案。在對血液透析患者進行護理的過程中，醫(yī)護人員要加強對患者進行疾病、透析以及護理方面的教育和宣傳，更正患者存在的錯誤認(rèn)識，降低患者對血液透析的恐懼程度。醫(yī)護人員可以舉辦血液透析相關(guān)知識宣傳教育講座，向患者講解血液透析的機制原理、使用方法、護理要點、防治措施以及患者配合要點等內(nèi)容，消除患者存在的消極情緒。另外給患者發(fā)放健康教育手冊，向患者和家屬介紹常用藥物的種類、療效和不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵守服藥時間、服藥方法、服藥劑量，避免服用對腎臟有損害的藥物，及時測量體重、血壓。限制水鹽攝入。定期復(fù)查血尿常規(guī)、腎功能、肝功能等。并指導(dǎo)患者認(rèn)識每次的化驗結(jié)果。告知患者每次透析會丟失氨基酸和多種維生素及微量元素，應(yīng)進食高蛋白和豐富維生素。指導(dǎo)患者規(guī)律生活、避免從事重體力勞動，根據(jù)病情和體力耐受度進行適當(dāng)活動，提高機體免疫力，注意個人衛(wèi)生、保證休息，做好防寒保暖。

③家庭干預(yù)。在患者治療過程中，經(jīng)常性的進行專人電話隨訪，了解患者在家的生活及心理狀況，使患者感到醫(yī)護人員的溫暖和希望。醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬在對待患者時，應(yīng)保持怎樣的心理和說話方式，避免由于患者敏感造成的不必要心理壓力。讓患者家屬明白人文關(guān)懷的重要性，讓其與醫(yī)護人員一起努力，關(guān)心鼓勵患者，使家庭和醫(yī)院都成為患者內(nèi)心溫暖的港灣。

（三）觀察指標(biāo)

根據(jù)漢密爾頓抑郁量表和漢密爾頓焦慮量表對兩組患者護理前后的心理狀態(tài)進行評分，漢密爾頓抑郁量表的評價分界值為20分，漢密爾頓焦慮量表的評價分界值為14分。再此基礎(chǔ)上，得分越高代表患者的焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重[5]。采用滿意度調(diào)查問卷進行護理效果的評定，評定分為90分以上為非常滿意，70～89分為一般滿意，709分以下為不滿意。滿意率=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

（四）統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組之間比較進行t檢驗分析，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）護理效果比較

實驗組患者的漢密爾頓抑郁量表和漢密爾頓焦慮量表的得分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)值見表1。

表1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)的比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)的比較（±s，分）

組別 n 漢密爾頓焦慮量表 漢密爾頓抑郁量表護理前 護理后 護理前 護理后對照組 40 19.9±4.815.7±3.2 22.8±5.2 18.9±4.4實驗組 40 19.1±4.211.5±3.1 20.5±4.2 14.5±1.5 t值 0.687 5.163 1.885 5.184 P值 0.495 0.000 0.065 0.000

（二）護理滿意度比較

實驗組患者滿意率100%高于對照組患者的滿意率，具體內(nèi)容見表2。

表2 患者滿意度比較

三、討論

本研究發(fā)現(xiàn)患者主要存在的不良心理癥狀主要包括抑郁心理和焦慮心理。抑郁主要是由于血液透析患者對該病的錯誤認(rèn)識所導(dǎo)致，患者誤認(rèn)為血液透析之后是一種絕癥，不由得內(nèi)心出現(xiàn)恐慌的情緒，導(dǎo)致其精神壓力增大，造成嚴(yán)重的心理抑郁。焦慮心理主要表現(xiàn)為，患者在治療過程中，對于病癥的緩慢治療不能接受，過于希望可以早日康復(fù)出院，沒有認(rèn)識到血液透析是一個緩慢長期的過程，當(dāng)看不到明顯效果的時候，造成自身心里焦慮現(xiàn)象。也有部分患者由于經(jīng)濟等原因，也會造成心理上出現(xiàn)消極的情緒[6]。

人文關(guān)懷護理主要解決患者的心理問題，提高患者滿意度，使患者在治療過程中能消除心理壓力，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以樂觀的態(tài)度面對治療和生活，提高生存質(zhì)量和康復(fù)速率。在本文研究過程中，實驗組的患者護理滿意度為100%，說明患者接受、認(rèn)可該護理方式，而對照組患者滿意度僅為62%，因此，可以看出傳統(tǒng)護理模式需要調(diào)整，以適應(yīng)當(dāng)前人們需要的醫(yī)護質(zhì)量和要求。實驗組與對照組護理前患者的HAMD與HAMA評分無明顯差異，護理后實驗組患者HAMD評分與HAMA評分均降低，與對照組相比，患者護理后具有顯著降低，說明人文關(guān)懷護理效果明顯。

綜上所述，對血液透析患者進行人文關(guān)懷護理模式，不僅可以降低患者不良心理情緒，還可以提高患者的滿意度。對患者早日康復(fù)具有良好的促進效果，適合廣泛使用。