鄭翠紅

（鶴壁市按摩醫(yī)院按摩科 河南 鶴壁 458030）

頸椎病又稱頸椎綜合征，是由不同程度的脊髓功能紊亂引起，以頸神經(jīng)或頸動脈壓迫為主，嚴重影響患者的生存能力。臨床表現(xiàn)有：頸痛、四肢無力、手指麻痹等。常見原因有：頸椎退行性病變，慢性勞損等。當(dāng)頸椎病發(fā)生時，患者通常會長時間感到劇烈的疼痛，嚴重影響日常生活質(zhì)量。目前臨床對于頸椎病的病因、病理、診斷、治療方法等方面有了深入的了解，使我們對頸椎病的診斷、治療方法、療效等有了更深的認識。盡管中醫(yī)并沒有所謂的“頸椎病”，但是很多癥狀的描述都是和頸椎病相聯(lián)系的，也有相應(yīng)的治療方法，其病因主要為頸椎間盤退變。中醫(yī)學(xué)認為，頸椎病的發(fā)生和發(fā)展與腎氣不足有關(guān)。依據(jù)頸椎病的病因病機，臨床治療多以補肝腎，益氣養(yǎng)血，祛濕化痰，活血化瘀，祛風(fēng)散寒，解痙止痛為主[1-2]。推拿療法是治療頸椎病的常用方法之一。本研究選擇我院2019 年1 月—2020 年4 月80 例頸椎病患者，分析了中醫(yī)推拿治療在頸椎病的臨床治療效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年1 月—2020 年4 月80 例頸椎病患者，數(shù)字表隨機分為西醫(yī)組和中醫(yī)推拿組，各40 例。西醫(yī)組男25 例，女15 例，年齡34 ～65 歲，平均年齡（45.67±4.67）歲。病程1 ～11 年，平均（4.45±1.56）年。中醫(yī)推拿組男27 例，女13 例，年齡32 ～65 歲，平均 年 齡（45.41±4.52） 歲。 病 程1 ～12 年， 平 均（4.25±1.27）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

西醫(yī)組的患者給予西醫(yī)治療，口服西比靈（國藥準字H10930003 生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司）治療，5 mg/次，2 次/d，持續(xù)用藥2 周。

中醫(yī)推拿組在該基礎(chǔ)上增加中醫(yī)推拿治療。仰臥姿勢。醫(yī)生坐在患者頭部前方位置，用雙手食指和中指揉揉頸枕頸部兩側(cè)肌肉，使肌肉處于放松狀態(tài)，然后將雙手中指腹放在風(fēng)池穴上用力按壓。有痛感時，保持按壓不變，雙手中指逆時針按摩，使酸痛感沿著頭部外側(cè)向前、橫向傳遞。用右拇指指腹按百會穴，順時針按100 次，再逆時針按100 次，再以拇指從印堂穴按到百會穴。通過揉捏、提舉等手法，放松肩頸肌肉；將2 個拇指放在兩側(cè)風(fēng)池穴上，其余4 個手指放在頜下，用力向上拉，力度先輕后重，患者宜耐受，慢慢用力，使頭部分別向左、向右旋轉(zhuǎn)30 ～40°，重復(fù)3 次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后患者中醫(yī)頭暈、疼痛、失眠、麻木、僵硬癥狀積分（每1 項0 ～3 分，分值越低則癥狀越輕）、總有效率。

療效標(biāo)準：顯效：頸椎病癥狀完全消失，頭部活動自如，能夠正常工作或生活；有效：頸椎病癥狀緩解，但頸椎病癥狀緩解，但頭痛、眩暈等癥狀仍存在；無效：臨床癥狀改善不，甚至加重。排除無效率計算總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后中醫(yī)頭暈、疼痛、失眠、麻木、僵硬癥狀積分比較

治療前兩組的癥狀積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后中醫(yī)推拿組中醫(yī)頭暈、疼痛、失眠、麻木、僵硬癥狀積分低于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較（x- ± s，分）

2.2 治療前后生活質(zhì)量評分、自我生活能力評分比較

治療前兩組患者生活質(zhì)量評分、自我生活能力評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而治療后兩組生活質(zhì)量評分、自我生活能力評分均改善，而中醫(yī)推拿組生活質(zhì)量評分、自我生活能力評分高于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量及自我生活能力評分比較（x- ± s，分）

2.3 總有效率比較

中醫(yī)推拿組總有效率（97.50%）高于西醫(yī)組（77.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組總有效率比較（例）

3.討論

由于各種機械、動力因素的刺激或壓迫，椎動脈血管發(fā)生狹窄、彎曲，造成椎基底動脈供血不足綜合征，其發(fā)生機制與椎段不穩(wěn)定、動脈硬化改變、血管變異等有關(guān)。中年以上患者在臨床診治中常出現(xiàn)頭暈、惡心、頭痛，頭壓試驗陽性，頸椎斜位X 線片顯示病變椎體或椎體旋轉(zhuǎn)移位，應(yīng)高度懷疑和積極診斷。其臨床治療方法多種多樣，手術(shù)治療是針對個體長期無效或反復(fù)發(fā)作，影響工作、生活的患者。鑒于手術(shù)風(fēng)險，通常采用保守治療。有資料表明，70%以上的頸椎患者可以通過保守療法得到緩解。臨床診斷和治療中要注意疾病的分類，頸椎病的病因病機復(fù)雜，手術(shù)治療效果不確切，危險性大[4]。頸椎病以后頸椎間盤突出和頸椎骨刺為主，強烈刺激椎動脈周圍的交感神經(jīng)，引起椎基底動脈系統(tǒng)血管痙攣，導(dǎo)致其供血減少，最終導(dǎo)致疾病[5-6]。中醫(yī)學(xué)把該病歸為“眩暈”。按摩作用于頸肩，以松弛肌肉，活血化瘀，解除痙攣，緩解疼痛為原則，在一定機械刺激的基礎(chǔ)上，采用推拿、揉捏、穴位按壓、拉伸等方法，可松弛神經(jīng)根粘連，擴大椎間孔，糾正縫合頸椎小關(guān)節(jié)的錯誤，解除椎體對神經(jīng)根的壓迫，最終達到頸椎正常生理曲線、緩解血管、神經(jīng)壓迫及小關(guān)節(jié)錯位所致的頭暈、疼痛和麻木的作用[7]。推拿手法可放松頸部軟組織，解除肌肉痙攣，減輕疼痛，是一種很有療效的治療方法，同時也是一種平衡頸椎內(nèi)外壓力的方法。按摩能消除浮腫，減輕肌肉痙攣和疼痛，改善血液循環(huán)，促進神經(jīng)和血管正常運行，增強肌肉張力，恢復(fù)頸部功能。推拿有消腫止痛，通絡(luò)松筋，活血化瘀之功效，能更好地放松頸部緊張痙攣的肌肉，糾正關(guān)節(jié)及組織脫位，保持氣血暢通，可使肌腱復(fù)原、肌腱松弛、絡(luò)脈通暢。

綜上所述，西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)推拿治療頸椎病的效果確切，可更好改善患者的臨床癥狀，并促進患者生活質(zhì)量和生活能力的提高，且有利于提高治療效果，值得應(yīng)用。