楊 芳

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇 徐州 221000）

急診科是醫(yī)院的重要組成科室，主要承擔(dān)對(duì)危急患者的診治工作。靜脈輸液在急診科室中應(yīng)用廣泛，數(shù)據(jù)顯示，急診患者輸液率為60%～90%[1-2]。急診科室接收患者數(shù)量較多，患者病情復(fù)雜，藥物種類較多，這也使得急診靜脈輸液的護(hù)理工作難度增加[3]。另外，靜脈輸液作為一項(xiàng)侵入性操作，可引起一系列不良反應(yīng)，包括疼痛、血液回流、針頭脫落、液體外滲等影響預(yù)后療效，增加醫(yī)患糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。因此針對(duì)急診靜脈輸液患者，臨床上需要開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，保障靜脈輸液療效。我院就系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在急診靜脈輸液患者中的應(yīng)用意義進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院在2020 年1 月啟動(dòng)急診靜脈輸液系統(tǒng)化護(hù)理方案，選取2020 年1 月—12 月收治的25 例急診靜脈輸液患者作為觀察組，同時(shí)以2019 年1 月—12 月開(kāi)展常規(guī)護(hù)理的25例急診靜脈輸液患者作為對(duì)照組。觀察組男16例，女9 例，年齡21 ～76 歲，平均年齡（45.10±4.02）歲；對(duì)照組男14 例，女11 例，年齡22 ～77 歲，平均年齡（44.12±4.12）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均具備靜脈輸液治療指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神障礙、交流障礙、意識(shí)障礙患者；排除惡性腫瘤、心腦血管疾病、活動(dòng)性肝炎、手術(shù)患者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，入院后詳細(xì)掌握患者藥物過(guò)敏史、機(jī)體情況、病情，對(duì)其說(shuō)明穿刺期間的注意事項(xiàng)，觀察患者穿刺期間的感受，適當(dāng)調(diào)節(jié)輸液速度。

觀察組實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理方案，具體內(nèi)容包括：（1）健康教育。掌握患者的學(xué)歷水平以及疾病了解情況，并對(duì)患者開(kāi)展健康宣教，普及疾病相關(guān)知識(shí)，包括疾病原因、治療流程、事項(xiàng)要點(diǎn)、預(yù)后情況等，從而使患者對(duì)自身病情更為了解[6]。急診科室、輸液室、走廊可設(shè)置宣傳欄，重點(diǎn)宣傳疾病的預(yù)防、診療、護(hù)理知識(shí)等，使患者對(duì)常見(jiàn)疾病的了解更為深入，提升其配合度。同時(shí)可發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、播放宣傳視頻，進(jìn)一步強(qiáng)化健康教育，使患者掌握靜脈輸液的事項(xiàng)要點(diǎn)、不良反應(yīng)、護(hù)理工作等，提升靜脈輸液效率。輸液前主動(dòng)與患者交流，對(duì)患者提出的疑問(wèn)予以解釋，囑咐患者嚴(yán)禁對(duì)輸液滴速進(jìn)行調(diào)整，嚴(yán)禁擅自拔針[7]。（2）心理護(hù)理。急診治療期間患者容易產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒，包括焦慮、緊張等，因此護(hù)理人員需要掌握患者心理狀態(tài)，并針對(duì)性開(kāi)展心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)患者主動(dòng)訴說(shuō)內(nèi)心顧慮，并介紹成功案例，提升患者治療信心[8]。同時(shí)可通過(guò)播放音樂(lè)、看電視、看報(bào)紙等方式分散患者注意力，指導(dǎo)患者自我調(diào)整情緒，穩(wěn)定患者心態(tài)。（3）輸液護(hù)理。輸液前結(jié)合患者、患者家屬意見(jiàn)，合理選擇輸液穿刺部位，穿刺期間與患者積極交流，轉(zhuǎn)移患者注意力[9]。同時(shí)觀察患者病情，觀察患者反應(yīng)。盡量保證一次性穿刺成功，對(duì)患者說(shuō)明可能出現(xiàn)的不良事件，使其做好心理準(zhǔn)備。合理控制輸液速度、輸液量等，依據(jù)患者病情選擇輸液器材，病情較輕的患者應(yīng)用鋼制頭皮針開(kāi)展輸液，病情較重且焦躁的患者予以留置針輸液。（4）護(hù)理巡視。明確分工，必要情況下做好巡視工作，對(duì)輸液期間出現(xiàn)的不良情況及時(shí)予以處理，包括不適癥狀、針頭移位、針頭脫落等。巡視期間了解患者的輸液感受，并觀察輸液瓶液體剩余量、輸液速度、注射部位皮膚等，及時(shí)處理異常情況。（5）拔針護(hù)理。輸液完成后拔除針頭，應(yīng)用無(wú)菌棉簽對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫止血，起針后告知患者按壓穿刺處持續(xù)5 min 左右。若患者無(wú)明顯不良反應(yīng)，在穿刺處停止出血后即可離開(kāi)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括液體外滲、疼痛、回血、針頭脫落等，并予以比較。（2）護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)以自擬調(diào)查問(wèn)卷的形式開(kāi)展評(píng)測(cè)，問(wèn)卷涵蓋護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、護(hù)理質(zhì)量、不良反應(yīng)管理等，分值為0 ～100 分，分值＞80 分則為滿意，60 ～80 分則為較滿意，＜60 分則為不滿意。滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（例）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（例）

3.討論

急診科室患者病情相對(duì)危急，變化快速，若治療不及時(shí)，可導(dǎo)致患者生命安全受到威脅[10-11]。急診患者醫(yī)治時(shí)間較短，而靜脈輸液具有刺激性小、給藥快以及藥效發(fā)揮快等優(yōu)勢(shì)，可快速緩解病情，因此在急診科室臨床治療中得到廣泛應(yīng)用[12]。在急診輸液室開(kāi)展靜脈輸液治療的同時(shí)，受多因素影響如環(huán)境復(fù)雜、人流量大、藥物種類多等，加之靜脈輸液屬于創(chuàng)傷性操作，如缺乏合理護(hù)理，可增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響護(hù)患關(guān)系[13]。

因此急診科室護(hù)理人員需要具備對(duì)靜脈輸液患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的工作能力，通過(guò)開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，使患者輸液質(zhì)量得到保障。我院對(duì)急診靜脈輸液患者開(kāi)展系統(tǒng)護(hù)理，結(jié)果得出，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析認(rèn)為，常規(guī)護(hù)理主要側(cè)重藥物使用、護(hù)理技術(shù)開(kāi)展方面，而缺乏對(duì)患者生理、認(rèn)知、心理等方面需求的重視，容易引發(fā)護(hù)患糾紛[14]。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)講究以患者為中心，關(guān)注患者的需求，并系統(tǒng)、全面得落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，盡量滿足患者需求，拉近護(hù)患距離，建立良好的護(hù)患關(guān)系。系統(tǒng)護(hù)理模式通過(guò)開(kāi)展健康教育，提升患者對(duì)疾病、治療、護(hù)理的認(rèn)知，使其自我管理能力提升，提升依從性，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。配合輸液護(hù)理、巡視護(hù)理，進(jìn)一步降低不良事件的發(fā)生率，保障靜脈輸液治療的順利開(kāi)展。同時(shí)系統(tǒng)護(hù)理重視患者的心理狀態(tài)，通過(guò)心理疏導(dǎo)消除患者靜脈輸液期間的負(fù)面情緒，提升身心舒適度，從而提高護(hù)理滿意度[15]。

綜上所述，對(duì)急診靜脈輸液患者開(kāi)展系統(tǒng)化護(hù)理，可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提升護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得應(yīng)用。