鄧美婷，鄧 冰，吳升冉

（茂名市人民醫(yī)院泌尿外科 廣東 茂名 525000）

泌尿系結(jié)石是一種泌尿外科常見、多發(fā)疾病，一旦發(fā)生將對(duì)患者的正常生活、身體健康造成不良影響。據(jù)研究顯示，泌尿系結(jié)石在我國(guó)南方的發(fā)病率在7%～11%[1]。目前臨床上主要采用手術(shù)方法對(duì)其進(jìn)行治療，但經(jīng)手術(shù)治療后，往往具有較高的復(fù)發(fā)率，因此就目前的醫(yī)療狀況而言，該病很難達(dá)到根治。有研究稱[2]，泌尿系結(jié)石的發(fā)生以及術(shù)后復(fù)發(fā)，與患者的飲食、生活習(xí)慣有關(guān)，并且與結(jié)石成分亦存在一定關(guān)聯(lián)。因此有必要對(duì)患者進(jìn)行結(jié)石成分分析，并根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的健康教育，從而對(duì)患者結(jié)石復(fù)發(fā)起到預(yù)防作用。本文選取我院2020 年4 月—12 月收治的泌尿系結(jié)石患者200 例，術(shù)后均行結(jié)石成分分析。根據(jù)隨機(jī)分組法將其分成對(duì)照組和觀察組，各100 例，其中對(duì)照組患者行常規(guī)教育方法，觀察組患者行加強(qiáng)健康宣教，對(duì)比組間患者結(jié)石復(fù)發(fā)情況?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年4 月—12 月我院收治的200 例泌尿系結(jié)石患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各100 例。對(duì)照組中男性58 例，女性42 例，年齡20 ～55 歲，平均年齡（38.25±2.56）歲；觀察組中男性60 例，女性40 例，年齡處19 ～56 歲，平均年齡（38.18±2.89）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均與泌尿系結(jié)石的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，所有患者均對(duì)本研究?jī)?nèi)容知曉，并簽署同意書，排除合并有嚴(yán)重肝腎心肺功能疾病者、不能配合完成治療者。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)教育，包括入院宣教、用藥與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。觀察組行結(jié)石成分分析，并依據(jù)結(jié)石成分分析的結(jié)果實(shí)行健康宣教，依照個(gè)體化健康教育方式預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組結(jié)石復(fù)發(fā)情況與患者知識(shí)掌握程度?；颊叱鲈簳r(shí)填寫疾病知識(shí)調(diào)查問卷，滿分是100 分，60 分以下為未掌握，61 ～90 分為基本掌握，91 分及以上為掌握。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組結(jié)石復(fù)發(fā)情況比較

觀察組結(jié)石復(fù)發(fā)率為8.0%（8/100），對(duì)照組為19.0%（19/100），觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組結(jié)石復(fù)發(fā)情況比較[n（%）]

2.2 兩組結(jié)石知識(shí)掌握程度比較

觀察組掌握程度為100.0%（100/100），對(duì)照組為69.0%（69/100），觀察組顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組結(jié)石知識(shí)掌握程度比較[n（%）]

3.討論

泌尿系結(jié)石的發(fā)病原因非常復(fù)雜，可能會(huì)受到多種因素的影響，如飲食、氣候等。該病的發(fā)病年齡主要集中25 ～40 歲，通過對(duì)該病的研究發(fā)現(xiàn)，其產(chǎn)生多為患者腎臟功能被破壞，晶體物質(zhì)結(jié)合到一起，抑制物質(zhì)顯著減少，最后形成結(jié)石集中在泌尿系[3-5]。從飲食方面來看，菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟食用過多者該病發(fā)病率往往較高，所以飲食是造成該病的一項(xiàng)重要因素，所以經(jīng)過治療后，需對(duì)其進(jìn)行有效的飲食指導(dǎo)，以預(yù)防結(jié)石再次復(fù)發(fā)[6-8]。臨床上用于治療泌尿系結(jié)石的方法有很多，比如口服藥物治療、超聲碎石技術(shù)治療、手術(shù)取石等，其中口服藥物主要是在直徑較小結(jié)石的治療中應(yīng)用，超聲碎石則主要在單發(fā)結(jié)石疾病者的治療中應(yīng)用，手術(shù)取石的過程會(huì)對(duì)患者造成一定損傷，這些治療方法在臨床上均有一定缺陷存在[9-11]。

有研究指出[12]，給予泌尿系結(jié)石患者科學(xué)的健康教育，可顯著提升其對(duì)結(jié)石的認(rèn)知程度，形成健康的飲食習(xí)慣，從而有效降低結(jié)石的復(fù)發(fā)率。本研究中觀察組在行結(jié)石成分分析，采用紅外光譜結(jié)石自動(dòng)分析系統(tǒng)對(duì)所取結(jié)石標(biāo)本進(jìn)行結(jié)石成分分析。把樣本洗凈、晾干，從中取1.0 ～1.5 mg，與溴化鉀按照1:200 的比例混合，使用瑪瑙研缽按照單向研磨，將粉末裝入固定模具，并用定模旋轉(zhuǎn)壓平壓片機(jī)打壓成均勻透明片。行紅外光譜掃描，并記錄光譜，采用自動(dòng)分析系統(tǒng)實(shí)施分析，最后輸出分析結(jié)果。在行結(jié)石成分分析的同時(shí)，還對(duì)該組患者加強(qiáng)健康宣教，對(duì)于草酸鈣結(jié)石患者，指導(dǎo)其在飲食中適當(dāng)增加鈣質(zhì)，避免進(jìn)食菠菜、豆制品或濃茶等富含草酸的食物，避免飲用碳酸類、富含維生素C 的飲料，減少含糖量較高食物、嘌呤類食物的攝入，并定期治療草酸鹽尿石癥；對(duì)于尿酸結(jié)石患者，指導(dǎo)其在飲食上需增加堿性，多食用奶類、蛋類及其制品，減少蛋白類食物攝入，并注意定期服用碳酸氫鈉，以降低尿液酸性；對(duì)于磷酸鈣、碳酸磷灰石結(jié)石患者，指導(dǎo)其減少對(duì)磷元素、鈣元素的攝入，避免進(jìn)食奶制品、蛋制品與豆制品，定期服用氰化胺以降低尿液堿性；對(duì)于胱氨酸結(jié)石患者，要求其多進(jìn)食谷物與蔬菜，減少蛋白攝入量，避免食用豆類、魚肉等食物，飲食上需堅(jiān)持低鹽低鈉原則；對(duì)于含鈣結(jié)石患者，要求其多進(jìn)食高鈣食物，并注意減少糖分的攝入。研究結(jié)果顯示，觀察組結(jié)石復(fù)發(fā)率為8.0%，對(duì)照組為19.0%，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組掌握程度為100.0%，對(duì)照組為69.0%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果提示，對(duì)泌尿系結(jié)石患者實(shí)施結(jié)石成分分析聯(lián)合健康宣教，可顯著降低結(jié)石復(fù)發(fā)率，有助于加深患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度。本文中為降低結(jié)石復(fù)發(fā)率，實(shí)行結(jié)石成分分析，并根據(jù)分析結(jié)果為其提供針對(duì)性健康宣教，為其提供飲食指導(dǎo)，幫助其降低結(jié)石復(fù)發(fā)率，從研究結(jié)果可以看出，該護(hù)理模式非常有效。

綜上所述，健康宣教聯(lián)合結(jié)石成分分析可有效預(yù)防泌尿系結(jié)石的復(fù)發(fā)，可幫助患者加深對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，整體臨床效果顯著，值得應(yīng)用。