陳 琰，沈志梅（通訊作者），董凌玲

（蘇北人民醫(yī)院健康管理中心 江蘇 揚(yáng)州 225002）

糖尿病屬于終身代謝疾病，會(huì)導(dǎo)致患者胰島素分泌不足，無(wú)法有效分解體內(nèi)的糖分，甚至引發(fā)器官衰竭[1]。臨床護(hù)理中，糖尿病患者主要是因?yàn)闆](méi)有按時(shí)、按量、按需用藥，導(dǎo)致病情惡化。健康管理中心護(hù)士在對(duì)糖尿病患者開(kāi)展藥物干預(yù)護(hù)理時(shí)，不僅要遵從醫(yī)囑考慮干預(yù)措施，更要關(guān)注糖尿病患者在用藥期間的心理動(dòng)態(tài)變化以及認(rèn)知情況，才能夠開(kāi)展更加高效的藥物干預(yù)護(hù)理措施[2]。本文選取在我院接受治療的106 例糖尿病患者進(jìn)行藥物干預(yù)，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月—2020 年12 月我院體檢并接受治療的106 例糖尿病患者進(jìn)行藥物干預(yù)，采用電腦隨機(jī)法分為A 組（常規(guī)護(hù)理）和B 組（在A 組基礎(chǔ)上開(kāi)展藥物干預(yù)護(hù)理），各53 例。A 組中男33 例，女20 例；年齡52.3 ～74.1 歲，平均年齡（62.05±1.44）歲；病程11 個(gè)月～6.5 年，平均（4.07±1.07）年；小學(xué)23 例、中學(xué)20 例、大學(xué)及以上10 例。B 組中男34 例，女19 例；年齡52.5 ～74.7 歲，平均年齡（62.08±1.41）歲；病程12 個(gè)月～6.6 年，平均（4.12±1.04）年；小學(xué)24 例、中學(xué)20 例、大學(xué)及以上9 例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合WHO（2014 年）糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)過(guò)我院確診為糖尿病患者；（3）語(yǔ)言溝通無(wú)障礙；（4）聯(lián)系方式準(zhǔn)確；（5）所有參與藥物干預(yù)研究的患者均知情同意此次研究?jī)?nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出藥物干預(yù)研究者；（2）語(yǔ)言溝通障礙；（3）精神疾病；（4）在藥物干預(yù)研究期間死亡；（5）研究期間再次住院者；（6）癌癥。

1.2 方法

A 組接受常規(guī)護(hù)理措施：（1）待患者體檢完畢后，為患者介紹體檢報(bào)告，并根據(jù)患者具體情況給予建議；（2）確診為糖尿病患者，護(hù)士提醒其要定期服用藥物，并告知家屬協(xié)助患者按時(shí)服用藥物的重要性；（3）通知糖尿病患者及高危人群定期到我院健康管理中心進(jìn)行詳細(xì)檢查，必要時(shí)可以撥打科室電話，預(yù)約上門體檢，護(hù)士可以上門后再為其提供常規(guī)護(hù)理措施。

B 組在A 組基礎(chǔ)上接受藥物干預(yù)：（1）體檢報(bào)告單講解：護(hù)士為糖尿病患者及高危人群詳細(xì)介紹每一項(xiàng)檢查內(nèi)容，尤其對(duì)于指標(biāo)異常項(xiàng)目，要為其介紹異常原因以及可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，引起患者和家屬的高度重視；（2）用藥重要性意識(shí)滲透：為糖尿病患者及高危人群介紹成功治療以及失敗治療案例，突出用藥干預(yù)重要性；（3）藥物干預(yù)具體開(kāi)展：了解患者家庭關(guān)系、心理健康、職業(yè)健康狀況，確定具體的用藥方案；對(duì)于家庭關(guān)系相對(duì)和諧、照顧周到的患者，可以對(duì)患者及家屬共同進(jìn)行健康教育宣講，引導(dǎo)家屬對(duì)期用藥情況進(jìn)行監(jiān)督；針對(duì)鰥寡孤獨(dú)人員，護(hù)士通過(guò)添加其微信賬號(hào)，記錄其電話號(hào)碼等聯(lián)系方式，并與社區(qū)人員取得聯(lián)系，督促其按時(shí)用藥；護(hù)士為每例患者及高危人群發(fā)放用藥小卡片，幫助患者將整瓶藥物進(jìn)行零散包裝，方便其服用；為患者發(fā)放用藥干預(yù)卡片，讓患者每次用藥后在指定日期及時(shí)間點(diǎn)打“√”；定期到糖尿病及高?；颊呒抑羞M(jìn)行體檢，訪視其后續(xù)康復(fù)情況，并再次強(qiáng)化上述藥物干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）由藥物干預(yù)研究人員采用SF-36 生活質(zhì)量量表對(duì)糖尿病患者及高危人群進(jìn)行評(píng)估，了解其生活質(zhì)量（活力、社會(huì)功能、身體疼痛、精神健康）情況。（2）由藥物干預(yù)研究人員調(diào)查患者血糖（空腹血糖、餐后血糖（2 h）、糖化血紅蛋白）情況，在干預(yù)1 個(gè)月后進(jìn)行評(píng)估。（3）用藥依從情況：不依從：≥5 次不按時(shí)或者按量用藥；一般依從：1 ～4 次不按時(shí)或者按量用藥；較好依從：嚴(yán)格按照規(guī)定用藥；依從率=（一般依從+較好依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況

護(hù)理后，B 組SF-36 生活質(zhì)量評(píng)分（活力、社會(huì)功能、疼痛控制、精神健康）高于A 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（x- ± s，分）

2.2 兩組血糖情況比較

護(hù)理后，B 組血糖指標(biāo)數(shù)據(jù)低于A 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組血糖情況比較（x- ± s, mmol/L）

2.3 用藥依從情況

護(hù)理后，B 組用藥依從率為53 例（100.00%），高于A 組47 例（88.68%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組用藥依從情況比較[n（%）]

3.討論

糖尿病作為慢性疾病，早期癥狀雖然并不明顯，但如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，會(huì)逐漸加重病情，由病情輕微患者轉(zhuǎn)為高危人群，因此嚴(yán)格控制用藥情況，及時(shí)提供藥物護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于延長(zhǎng)患者壽命、提高生活質(zhì)量，降低患者長(zhǎng)期疾病風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義[3]。臨床調(diào)查研究顯示，糖尿病患者中老年患者占比高，而多數(shù)糖尿病及高?；颊叨际且?yàn)橛盟幮Ч患褜?dǎo)致病情加重。綜合來(lái)看，糖尿病及高危人群患者用藥特征具有以下幾點(diǎn)特征：（1）健康知識(shí)少；（2）藥物依從性差；（3）用藥安全意識(shí)低；（4）輕視用藥心理強(qiáng)。以上4 點(diǎn)特征也就決定了糖尿病及高危人群患者在治療期間難以通過(guò)常規(guī)的臨床藥物干預(yù)取得較好效果，需要強(qiáng)化藥物干預(yù)護(hù)理措施。葛樹(shù)杰在相關(guān)研究中指出，糖尿病患者必須按時(shí)用藥，才能夠?yàn)楦黜?xiàng)護(hù)理工作提供必要基礎(chǔ)[4]。常紅葉等人研究中指出，藥物干預(yù)與患者的日常生活密不可分，需要從各個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，才能夠提升藥物干預(yù)效果[5]。

健康管理中心是醫(yī)院的新興科室，是在醫(yī)院健康體檢人群不斷增加的基礎(chǔ)上設(shè)立的，主要目的是為不同人群提供系統(tǒng)化健康檢查，并為體檢發(fā)現(xiàn)的慢性病人群，如糖尿病患者及高危人群提供針對(duì)性的健康指導(dǎo)[6]。必要時(shí)，健康管理中心可以為患者提供上門服務(wù)。相比于其他科室在健康教育、延伸護(hù)理等方面，健康管理中心優(yōu)勢(shì)更加明顯，檢查設(shè)備也更加齊全，醫(yī)生護(hù)士可以成立專門的健康管理團(tuán)隊(duì)上門進(jìn)行檢后咨詢服務(wù)。在糖尿病患者及高危人群中，健康管理中心護(hù)士為其提供藥物干預(yù)護(hù)理措施，效果更加明顯，能夠顯著提升實(shí)際護(hù)理效果。

研究中選擇我院接受治療的106 例糖尿病患者進(jìn)行藥物干預(yù)研究，觀察A 組與B 組每生活質(zhì)量、血糖情況、用藥依從情況等各項(xiàng)指標(biāo)差異，結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)糖尿病患者及高危人群在上述指標(biāo)的數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，主要是因?yàn)樵谘芯恐薪】倒芾碇行淖o(hù)士所采用的藥物干預(yù)護(hù)理措施更加全面，不僅在院內(nèi)開(kāi)展常規(guī)教育與健康宣講等內(nèi)容，并且利用上門體檢機(jī)會(huì)為其提供更加詳細(xì)、積極的藥物干預(yù)護(hù)理措施，結(jié)合其日常生活以及患者的認(rèn)知調(diào)整藥物干預(yù)方案，因此效果十分明顯。

綜上所述，糖尿病患者及高危人群接受健康管理中心護(hù)士所實(shí)施的藥物干預(yù)護(hù)理措施，能夠以患者為中心，提升患者的用藥依從情況，并改善其血糖指標(biāo)，顯著提升患者生活質(zhì)量。