鮑東來 龔俊華

義烏市中心醫(yī)院 浙江 義烏 322000

本文研究旨在探討活血解毒湯對(duì)急性ST 段抬高型心肌梗死（ASTEMI）患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)后血清miR-1表達(dá)及室性心律失常發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象與分組：選擇2018 年9 月～2020 年9 月我院行PCI 術(shù)的ASTEMI 瘀毒證患者140 例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組70 例與對(duì)照組70 例。觀察組中，男性42例，女性28 例；年齡43～72 歲，平均60.43±6.56 歲；罪犯血管：回旋支34 例，左前降支21 例，右冠狀動(dòng)脈15例；病變血管：單支38 例，雙支27 例，三支5 例。對(duì)照組中，男性40例，女性30例；年齡41～75歲，平均60.92±7.23 歲；罪犯血管：回旋支35 例，左前降支19 例，右冠狀動(dòng)脈16 例；病變血管：單支39 例，雙支26 例，三支5例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均行PCI 術(shù)治療。對(duì)照組于PCI 術(shù)前口服阿托伐他汀鈣片20～40mg/次，每日1次；硫酸氫氯吡格雷片75mg/次，每日1 次；阿司匹林腸溶片100mg/次，每日1 次；酒石酸美托洛爾片12.5～50mg/次，每日2次；單硝酸異山梨酯片10～20mg/次，每日2 次；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用活血解毒湯，處方組成：丹參、毛冬青各30g，黃芩、黃連各15g，紅花、川芎、赤芍、虎杖各10g。水煎，日1 劑，每日2 次，每次200ml。兩組均于術(shù)前1天口服至術(shù)后14天。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）比較：見表1。

表1 兩組心功能比較（±s)

表1 兩組心功能比較（±s)

注：與本組術(shù)前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組術(shù)后比較，△P＜0.05。

LVESD（mm）64.12±4.18 53.79±2.87*63.74±4.35 46.98±3.43*△組別對(duì)照組(70例)觀察組(70例)時(shí)間術(shù)前術(shù)后14天術(shù)前術(shù)后14天LVEF（%）35.23±3.71 44.79±4.23*35.79±3.24 52.38±4.54*△LVEDD（mm）56.82±3.61 48.90±2.78*56.45±3.78 42.12±3.19*△

2.2 兩組心肌損傷標(biāo)志物中心肌酶肌鈣蛋白T（cTnT）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平比較：見表2。

表2 兩組cTnT、CK-MB比較（±s，ng/ml)

表2 兩組cTnT、CK-MB比較（±s，ng/ml)

注：與本組術(shù)前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組術(shù)后比較，△P＜0.05。

CK-MB 28.72±2.34 22.27±3.08*28.35±2.71 17.96±2.45*△組別對(duì)照組例數(shù)70觀察組70時(shí)間術(shù)前術(shù)后14天術(shù)前術(shù)后14天cTnT 0.18±0.06 0.25±0.03*0.17±0.04 0.30±0.03*△

2.3 兩組miR-1表達(dá)比較：見表3。

表3 兩組miR-1表達(dá)比較（±s)

表3 兩組miR-1表達(dá)比較（±s)

注：與本組術(shù)前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組術(shù)后比較，△P＜0.05。

miR-1表達(dá)0.87±0.16 0.59±0.13*0.89±0.12 0.32±0.06*△組別對(duì)照組例數(shù)70觀察組70時(shí)間術(shù)前術(shù)后14天術(shù)前術(shù)后14天

2.4 兩組室性心律失常發(fā)生率比較：見表4。

表4 兩組室性心律失常發(fā)生率比較

3 體會(huì)

ASTEMI 屬中醫(yī)學(xué)“真心痛”“厥心痛”“胸痹心痛”范疇。發(fā)病核心環(huán)節(jié)為心脈瘀阻、不通則痛，而“瘀血”為其關(guān)鍵致病因素。瘀血內(nèi)阻，久郁于血脈，可致脈絡(luò)瘀阻，氣血不通；瘀血日久而成毒；毒邪阻遏氣機(jī)、耗氣傷陰、損傷脈絡(luò)，又可使血行不暢，阻于脈絡(luò)。“瘀”與“毒”相互影響和轉(zhuǎn)化，共同成為病變發(fā)生關(guān)鍵因素。因此，應(yīng)以活血化瘀解毒為治療法則。活血解毒湯中，毛冬青清熱解毒、消腫止痛、活血通脈；黃芩、黃連清熱燥濕、瀉火解毒；虎杖清熱解毒、活血止痛；丹參、紅花、川芎、赤芍活血化瘀?？v觀全方，可奏活血化瘀、清熱解毒功效。