吳秀毅 楊燕君 謝丹

1廣州市番禺區(qū)南村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 511442；2廣州市番禺區(qū)疾病預(yù)防控制中心大學(xué)城分中心 511400；3廣東省第二人民醫(yī)院，廣州 510317

新型冠狀病毒肺炎疫情作為21 世紀(jì)以來(lái)，國(guó)際、國(guó)內(nèi)傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大公共衛(wèi)生事件［1］，其大流行已對(duì)大眾心理健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響［2］。2020年5月，我國(guó)新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作已從應(yīng)急狀態(tài)轉(zhuǎn)為常態(tài)化，全面落實(shí)“外防輸入、內(nèi)防反彈”，積極推進(jìn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)的總體防控策略。2020 年3 月發(fā)布的《高等學(xué)校新型冠狀病毒肺炎防控指南》［3］指出，新型冠狀病毒肺炎疫情極易導(dǎo)致人體產(chǎn)生強(qiáng)烈心理應(yīng)激反應(yīng)。本研究通過(guò)調(diào)查常態(tài)化疫情防控期間新入學(xué)大學(xué)生生存質(zhì)量狀況，為制定大學(xué)新生生存質(zhì)量干預(yù)措施提供參考。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象與方法 2020 年10 月在廣州大學(xué)城12 所大學(xué)高校中隨機(jī)抽取2 所，包括藝術(shù)類高校和綜合性高校各1 所，采用方便抽樣方法，整群抽取所有全日制本科2020 級(jí)新生為調(diào)查對(duì)象；選取2019 年10 月對(duì)相同學(xué)校的1 392 名全日制本科2019 級(jí)新生生存質(zhì)量調(diào)查結(jié)果作為對(duì)照。在知情同意的原則下，采用問(wèn)卷星手機(jī)二維碼掃碼方式答題。本研究符合《赫爾辛基宣言》的原則。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

1.2.1 一般情況 包括性別、年齡、民族、就讀學(xué)校、家庭居住地、出生地、和一同居住的家人關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)狀況以及是否來(lái)自中國(guó)香港、中國(guó)澳門、中國(guó)臺(tái)灣等。

1.2.2 生存質(zhì)量調(diào)查表 采用生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）中文版［4］，該量表包括26個(gè)條目，涉及生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域。各條目采取1～5級(jí)評(píng)分，領(lǐng)域得分通過(guò)計(jì)算其所屬條目的平均分再乘以4 得到，得分越高，生存質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0 對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，定性資料用構(gòu)成比（%）表示，定量資料間的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或方差分析，采用多元線性回歸分析生存質(zhì)量的主要影響因素，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 人口學(xué)特征 回收有效問(wèn)卷1 356 份，有效率100.00%。其中男性占49.48%（671/1 356），女性占50.52%（685/1 356）；年齡最小17 歲，最大25 歲，年齡（18.21±0.85）歲；民族以漢族為主，占95.80%（1 299/1 356）。

2.2 大學(xué)新生2020 級(jí)與2019 級(jí)的生存質(zhì)量比較 結(jié)果顯示，2020 級(jí)大學(xué)新生生存質(zhì)量總分低于2019 級(jí)大學(xué)新生；其中2020 級(jí)大學(xué)新生在生理領(lǐng)域和心理領(lǐng)域得分低于2019 級(jí)大學(xué)新生；2020 級(jí)大學(xué)新生生存質(zhì)量在社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域均高于2019 級(jí)大學(xué)新生；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2所高校2020級(jí)與2019級(jí)大學(xué)新生的生存質(zhì)量比較（分，）

2.3 不同特征2020 級(jí)大學(xué)新生生存質(zhì)量比較 結(jié)果顯示，生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域得分在不同家庭居住地、同居住的家人關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、生源地、情緒控制能力、生活狀態(tài)等方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；其中家庭居住地為鄉(xiāng)鎮(zhèn)或城鄉(xiāng)結(jié)合部、和一同居住的家人關(guān)系一般或較差、家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差、生源地為中國(guó)澳門、控制情緒非常困難、生活狀態(tài)緊張擔(dān)心者得分相對(duì)較低。不同性別生理領(lǐng)域得分不同，其中女性低于男性（P＜0.05）。不同民族心理領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域得分不同，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），其中漢族得分較低。見(jiàn)表2。

表2 2所高校不同特征1 356名2020級(jí)新生生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分情況比較（分，）

表2 2所高校不同特征1 356名2020級(jí)新生生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分情況比較（分，）

續(xù)表

2.4 2020 級(jí)大學(xué)新生生存質(zhì)量影響因素的多元回歸分析 按單因素分析中ɑ=0.10的特征為自變量，以生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分為因變量納入方程進(jìn)行多元線性回歸分析（Backward 法）。結(jié)果顯示，與一同生活家人的關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、生源地和目前的生活狀態(tài)對(duì)總生存質(zhì)量及所有生存質(zhì)量領(lǐng)域均有影響；除環(huán)境領(lǐng)域外，學(xué)校類型和家庭居住地對(duì)總生存質(zhì)量及其他所有領(lǐng)域均有影響；所居住的小區(qū)是否發(fā)現(xiàn)過(guò)新型冠狀病毒肺炎病例對(duì)生理和環(huán)境領(lǐng)域有影響；月生活費(fèi)對(duì)社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域和總生存質(zhì)量有影響；居住方式對(duì)生理領(lǐng)域有影響；控制情緒的能力對(duì)總生存質(zhì)量有影響；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 1 356名2020級(jí)大學(xué)新生生存質(zhì)量各領(lǐng)域影響因素的多元回歸分析

3 討 論

本研究顯示，廣州大學(xué)城2020 級(jí)大學(xué)新生生存質(zhì)量總分、生理領(lǐng)域和心理領(lǐng)域得分均低于2019 級(jí)大學(xué)新生，表明新型冠狀病毒肺炎疫情明顯降低了該地區(qū)大學(xué)新生的總體生存質(zhì)量和生理、心理質(zhì)量水平，與吳娟娟等［5］報(bào)道的心理健康狀況越差的學(xué)生生活質(zhì)量越低的結(jié)果相似。大學(xué)新生生理、心理水平同時(shí)下降，表明新型冠狀病毒肺炎疫情對(duì)大學(xué)新生的生理和心理健康均產(chǎn)生不良影響。女性生理領(lǐng)域得分低于男性，與周海麗和何錚［6］以粵西地區(qū)大學(xué)生為調(diào)查對(duì)象的結(jié)果一致，女性心理狀態(tài)更易受重大疫情的影響［7］，這可能與不同性別人群生理結(jié)構(gòu)和思維方式的差異有關(guān)。但在心理和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域未發(fā)現(xiàn)男女性間有明顯差異，這與國(guó)內(nèi)學(xué)者在疫情發(fā)生初期對(duì)停課期間醫(yī)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示女性心理狀況較男性更易受到突發(fā)疫情的影響［8］，在疫情發(fā)生前對(duì)廣州大學(xué)城在校大學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示女性在社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域得分高于男性［9］的結(jié)果均不相同。這表明大學(xué)新生生存質(zhì)量受到包括醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)生活、學(xué)習(xí)環(huán)境等多種因素的影響，應(yīng)根據(jù)外界環(huán)境變化對(duì)不同特征學(xué)生群體制定具針對(duì)性的相關(guān)干預(yù)措施。

多因素分析結(jié)果顯示，與一同生活家人的關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、生源地和目前的生活狀態(tài)對(duì)總生存質(zhì)量及所有生存質(zhì)量領(lǐng)域均有影響。新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，社會(huì)人際交往明顯減少，社會(huì)支持體系受限，大眾出現(xiàn)疫情相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)［10］，特別是剛在嚴(yán)格疫情防控措施下參加完高考不久的大學(xué)新生，家庭支持在社會(huì)支持體系中扮演著極其重要的角色。家庭環(huán)境是影響個(gè)體基本心理需要的重要微觀環(huán)境，家庭關(guān)系越和諧，越有利于個(gè)體的基本心理需要的滿足［11］。國(guó)內(nèi)外研究顯示，社會(huì)支持在諸多方面影響著應(yīng)對(duì)方式的選擇［12］，社會(huì)支持與壓力呈負(fù)相關(guān)［13］，獲得社會(huì)支持較多的大學(xué)生應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情的方式越積極［14］，其生活狀態(tài)亦更輕松愉悅。本研究大學(xué)新生家庭經(jīng)濟(jì)狀況越好，生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分越高，與高婷婷等［15］的調(diào)查結(jié)果相似。新型冠狀病毒肺炎疫情造成人們工作、學(xué)習(xí)、生活、出行方式與飲食習(xí)慣等諸多方面發(fā)生變化，且影響到我國(guó)宏觀經(jīng)濟(jì)，而農(nóng)民工、計(jì)件工資員工均是受疫情沖擊最大的人群［16］。這提示在校園健康促進(jìn)工作中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注來(lái)自經(jīng)濟(jì)狀況相對(duì)較差家庭的大學(xué)新生，給予他們更多的經(jīng)濟(jì)上的支持、生活上的照顧和心理上的安慰，以改善其生存質(zhì)量，為其順利完成大學(xué)學(xué)業(yè)提供有力的幫助。生源地為中國(guó)香港和中國(guó)澳門的大學(xué)新生生存質(zhì)量總分和各領(lǐng)域得分均較其他學(xué)生低。有研究顯示，新型冠狀病毒肺炎疫情導(dǎo)致學(xué)術(shù)環(huán)境發(fā)生巨大變化，國(guó)際學(xué)生流動(dòng)性明顯降低，特別是中國(guó)香港學(xué)生對(duì)留學(xué)更加不感興趣［17］。2019 年中國(guó)香港經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)10 年來(lái)首次負(fù)增長(zhǎng)，2020 年受到中美貿(mào)易摩擦、修例風(fēng)波和新型冠狀病毒肺炎疫情“三險(xiǎn)疊加”，生活環(huán)境的不穩(wěn)定導(dǎo)致中國(guó)香港籍大學(xué)新生面臨極大的生活、學(xué)習(xí)壓力。同時(shí)，中國(guó)香港和中國(guó)澳門采用與中國(guó)內(nèi)地不同的疫情防控策略，其采取嚴(yán)格的圍堵措施，沒(méi)有完全封鎖城市。考慮可能由于來(lái)自中國(guó)香港和中國(guó)澳門的大學(xué)新生對(duì)中國(guó)內(nèi)地疫情防控政策不熟悉，導(dǎo)致他們對(duì)疫情大流行形勢(shì)下自身學(xué)業(yè)的不確定性較其他新生更為擔(dān)憂，從而引起生存質(zhì)量的下降。

本研究還顯示，除環(huán)境領(lǐng)域外，學(xué)校類型和家庭居住地對(duì)總生存質(zhì)量及其他所有領(lǐng)域均有影響。藝術(shù)類大學(xué)新生較綜合性大學(xué)新生生存質(zhì)量相對(duì)較高，這可能與藝術(shù)類學(xué)生普遍活潑開朗、熱情張揚(yáng)有關(guān)［18］。本研究來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)/城鄉(xiāng)結(jié)合部和農(nóng)村的大學(xué)新生生存質(zhì)量低于出生于城市的學(xué)生。國(guó)內(nèi)研究顯示，學(xué)生生存質(zhì)量受到家庭環(huán)境的直接影響［19］，到城市讀大學(xué)的農(nóng)村學(xué)生身心健康易受到學(xué)習(xí)生活環(huán)境改變的影響［20］。這提示學(xué)校應(yīng)給予來(lái)自城市以外的新生更多的關(guān)注，特別是在他們跨入大學(xué)校園之初，可通過(guò)班級(jí)輔導(dǎo)員、學(xué)生會(huì)、學(xué)生社團(tuán)等多種交流形式增加他們的自我認(rèn)同感，盡快熟悉校園學(xué)習(xí)生活和人際交往環(huán)境，提高其對(duì)校園生活的主觀感受。

綜上所述，廣州大學(xué)城2020 級(jí)大學(xué)新生生存質(zhì)量受多種因素的影響，其生存質(zhì)量總體情況較2019 級(jí)新生差，不同特征大學(xué)生在總生存質(zhì)量及生存質(zhì)量各領(lǐng)域存在差異。由于該類新生從高考復(fù)習(xí)沖刺階段到正式高考和入學(xué)時(shí)期均受到新型冠狀病毒肺炎疫情的影響，導(dǎo)致其身心健康水平降低，應(yīng)對(duì)2020 級(jí)大學(xué)新生予以更多的支持和幫助，在學(xué)生健康促進(jìn)工作中應(yīng)采取針對(duì)性措施，重點(diǎn)關(guān)注生存質(zhì)量水平相對(duì)較低的學(xué)生，進(jìn)一步提高疫情常態(tài)化背景下的大學(xué)新生總體生存質(zhì)量水平。