陳莉華

（甘肅省慶陽市鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院骨一科，甘肅慶陽 744500）

腰椎間盤突出癥是臨床上發(fā)生率較高的一種疾病，且近年來隨著人們生活工作方式的改變，該病的發(fā)生率有明顯上升趨勢，對患者的身體健康及生活質(zhì)量均造成了較大的影響，明顯降低了其生活質(zhì)量[1]。臨床上針對嚴重的腰椎間盤突出癥患者主要采用手術(shù)治療，但是手術(shù)會造成一定的創(chuàng)傷，患者術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響其恢復狀況。因此需要采用一定的護理措施輔助治療，以改善患者的臨床癥狀，促進其身體康復[2]。為提高腰椎間盤突出癥術(shù)后患者的康復效果，該文選取該院2018年5月—2019年2月收治的88例腰椎間盤突出癥手術(shù)治療患者進行探究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的腰椎間盤突出癥手術(shù)治療患者88例為研究對象。納入標準：患者均已通過臨床檢查確診，符合腰椎間盤突出癥手術(shù)指征；患者語言功能和智力均正常；患者均無手術(shù)禁忌證；患者及其家屬均對該次研究內(nèi)容了解，并自愿簽署了知情同意書。排除標準：存在智力障礙和語言障礙；免疫功能紊亂；合并嚴重心腦血管和腎臟疾?。缓喜盒阅[瘤；依從性較差。將患者分為對比組與研究組，每組44例。對比組：男24例，女20例；年齡46～67歲，平均年齡（56.5±2.2）歲。研究組：男25例，女19例；年齡46～68歲，平均年齡（57.0±2.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對比，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究已通過該院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對比組接受常規(guī)護理。（1）成立健康教育護理小組：定期對小組成員進行培訓，提高護理人員的綜合護理能力。（2）風險評估：詳細記錄并掌握患者病情、自身文化程度、自我照顧水平、心理狀態(tài)以及存在的危險因素，為其制定出科學合理的護理計劃[1]。（3）心理教育：護理人員要采用和藹可親的態(tài)度與患者進行交流，為患者講解疾病發(fā)生因素、手術(shù)效果、相關注意事項、積極配合護理治療的重要性，提高患者對疾病和手術(shù)知識的掌握度和認知度；并通過語言交流鼓勵安慰患者，緩解其過度焦慮恐慌情緒，以便提高患者的身心舒適度和護理治療依從性。（4）生活指導教育：加強對患者的飲食指導教育，告知家屬合理飲食對疾病治療的重要性，制定出科學合理的營養(yǎng)補充方案，飲食要以少食多餐、營養(yǎng)均衡及易消化為主，囑患者多食用含鈣量及維生素高的食物，通過合理飲食提高機體免疫能力及鈣量吸收；并要鼓勵患者盡早下床活動，告知其康復訓練的重要性[2]。

研究組接受康復護理，護理內(nèi)容主要為：（1）術(shù)后4 h～3 d，根據(jù)患者實際情況指導其進行早期床上鍛煉，患者在進行抬腿鍛煉時要由家屬協(xié)助進行，保持膝關節(jié)伸直位，協(xié)助患者腿部被動抬高30°～60°并停留15 s，此外還要協(xié)助患者進行雙下肢交替訓練，依次開展踝關節(jié)跖屈及背伸運動，如果患者的疼痛感減輕，護理人員還應協(xié)助其進行主動抬腿運動，從小幅度逐步擴展到大幅度，當患者耐受幅度達到30°以上，每組要進行20次，每6小時進行1組訓練，雙下肢交替進行。（2）術(shù)后4～14 d，根據(jù)患者恢復情況逐步加強訓練，在訓練中護理人員要注重患者背部柔韌性，從以下幾點進行：①貼墻運動，每次5 min，每組3次，每天2組；②髖膝伸屈運動，依次進行仰臥位主動屈曲膝關節(jié)、髖關節(jié)主動運動，患者雙手環(huán)抱單側(cè)膝關節(jié)，逐步向胸部靠近，每次停留5 s，每組5次，每天3組；③背伸運動，患者取俯臥位，下肘靠床支撐，小腹和床面不相離，抬頭向上后仰上半身持續(xù)維持10～20 s，護理人員要根據(jù)患者實際情況延長訓練時間。（3）術(shù)后15 d至出院，在此期間要加強患者下床鍛煉，提高其腰背部肌肉強度，要從以下幾個方面進行：①腰背肌五點式運動，患者取仰臥位，上肢屈肘屈髖屈膝，使用雙足和雙肘與枕骨進行支撐，舉高腰背部，停留30 s左右，每天進行3組；②腰背肌飛燕式運動，患者取俯臥位，將軟枕去除平臥，將雙手放置于背部，膝關節(jié)伸直，同時將頭部、胸部、大腿向同一個方向用力后離開床面，然后維持3～5 s，稍作放松后回歸位置[3]。

1.3 觀察指標及評價標準

分析對比兩組的護理效果。從患者不良心理狀態(tài)、健康知識掌握度、依從性、護理滿意度評分、腰椎功能評分及腰痛評分進行分析。分別采用漢密爾頓焦慮量表及漢密爾頓抑郁量表對兩組患者護理前后的焦慮、抑郁情緒進行評估，兩項指標各有24項，總分值均為100分，焦慮、抑郁情緒越嚴重則分數(shù)越高。應用調(diào)查問卷評估兩組患者健康知識掌握度、依從性，各指標分值均為10分，分數(shù)越高越好。運用該院自制的調(diào)查問卷對護理滿意度進行評分，滿分為100分，得分越高表示護理滿意度越高。采用疼痛視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）對腰痛程度進行評估，總分10分，評分越高表明患者疼痛程度越嚴重。采用日本骨科協(xié)會評估治療分數(shù)（Japanese orthopaedic association scores，JOA）對腰椎功能進行評估，從疼痛程度、腰椎功能等維度進行評價，總分29分，評分越高表明患者腰椎功能越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用（±s）描述計量資料，使用t檢驗，采用[n(%)]描述計數(shù)資料，使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組焦慮情緒、抑郁情緒、健康知識掌握度、依從性評分比較

護理前，兩組的焦慮情緒、抑郁情緒、健康知識掌握度、依從性評分比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組的焦慮情緒、抑郁情緒、健康知識掌握度、依從性評分比較，研究組優(yōu)于對比組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組焦慮情緒、抑郁情緒、健康知識掌握度、依從性評分比較[（±s），分]

表1 兩組焦慮情緒、抑郁情緒、健康知識掌握度、依從性評分比較[（±s），分]

指標時間對比組（n=44）研究組（n=44）t值 P值焦慮情緒抑郁情緒健康知識掌握度依從性護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后64.8±2.8 47.5±1.6 62.2±3.5 48.9±1.7 6.1±0.2 8.3±0.5 6.3±0.4 8.6±0.2 64.5±2.6 38.3±1.2 61.3±3.3 32.4±1.1 6.2±0.3 9.2±0.8 6.2±0.2 9.5±0.5 0.521 30.513 1.241 54.053 1.840 6.328 1.483 11.086 0.604 0.000 0.218 0.000 0.069 0.000 0.142 0.000

2.2 兩組護理滿意度、腰椎功能、腰痛評分比較

研究組的護理滿意度評分、腰椎功能評分均高于對照組，腰痛評分明顯低于研究組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度、腰椎功能、腰痛評分比較[（±s），分]

表2 兩組護理滿意度、腰椎功能、腰痛評分比較[（±s），分]

組別護理滿意度評分腰椎功能評分腰痛評分對比組（n=44）研究組（n=44）t值P值72.55±2.59 95.11±2.41 42.298 0.000 80.43±5.25 94.22±4.98 12.640 0.000 3.29±0.61 1.69±0.29 15.713 0.000

3 討 論

腰椎間盤突出癥是一種臨床常見病，且隨著我國經(jīng)濟水平的提高，與伏案有關的工作種類越來越多，導致該病發(fā)生率升高[4]。臨床上對嚴重的腰椎間盤突出癥常采用手術(shù)治療，雖然該方式可改善腰椎間盤突出癥的臨床癥狀，但治療后易復發(fā)[5-6]。所以，為進一步提高臨床治療效果，該文對腰椎間盤突出癥手術(shù)患者實施了康復護理，且取得的效果較為滿意?？祻妥o理在臨床中屬于新型的護理方式，是指通過不同的康復干預方式對患者神經(jīng)進行刺激，從而預防神經(jīng)根粘連，并可以有效消退水腫，而且在前期護理中，還會邀請家屬陪同訓練，使家屬參與到康復訓練中，為日后出院在家中護理做好準備，使患者以及家屬能夠了解到康復護理的重要性。早期康復訓練能夠有效地改善患者血液循環(huán)，緩解局部組織水腫，改善患者腰背部僵硬情況，在某種程度上可以降低神經(jīng)根疼痛[7]。中期康復訓練要逐步增加活動量，以增強腰背部肌肉柔韌性，促進椎體間應力的平衡，使患者盡早恢復到正常的腰背部活動范圍。后期康復訓練通過兩種不同的訓練方式可防止肌肉萎縮，促進身體活動功能改善[8]。

該文研究結(jié)果顯示，研究組患者護理后的焦慮情緒、抑郁情緒、健康知識掌握度及依從性評分均優(yōu)于對比組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患者護理后的護理滿意度評分、腰椎功能評分高于對比組，腰痛評分低于對比組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。以上表明采用康復護理的研究組患者護理后焦慮、抑郁情緒明顯改善，其健康知識掌握度、護理治療依從性、護理滿意度均得到明顯提高，腰椎功能恢復良好。

綜上所述，將康復護理應用于腰椎間盤突出癥患者術(shù)后護理中，可有效提高臨床護理效果，加快患者身體康復速度。