陳慧，惠迎春

（日照市中醫(yī)醫(yī)院兒科，山東日照 276800）

在臨床上，小兒哮喘是一種較為多見、多發(fā)的頑固性疾病，病情遷延不愈，且極易復(fù)發(fā)，對(duì)患兒的身體健康及正常發(fā)育造成負(fù)面影響[1]。緩解期哮喘通常是指疾病在治療后得到暫時(shí)控制，且未出現(xiàn)急性發(fā)作癥狀的時(shí)期。此時(shí)家長常以為患兒的病情已好轉(zhuǎn)，因而未堅(jiān)持治療，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，患兒血液內(nèi)的氧濃度降低，氣道炎癥加劇，可能誘發(fā)肺心病、肺氣腫等[2]。因此，加強(qiáng)對(duì)小兒哮喘緩解期的治療是非常有必要的。近年來，中醫(yī)療法在哮喘緩解期患兒的治療上取得了較好的成效?；诖?，該文選取該院2020年1月—12月收治的43例哮喘緩解期患兒為研究對(duì)象，探究中藥內(nèi)服聯(lián)合針灸治療的效果?，F(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的哮喘緩解期患兒86例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；無喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，并維持3個(gè)月以上；患兒家屬對(duì)該研究知情，且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在全身免疫性疾病者；心肺腎等重要臟器功能異常者；精神異常者；存在肥胖或營養(yǎng)不良者；對(duì)該次研究所用藥物過敏者；中途退出研究者。醫(yī)院倫理委員會(huì)已同意該項(xiàng)研究的開展。

按隨機(jī)數(shù)字表法將以上患兒分為甲組、乙組，每組43例。甲組男女患兒分別有28例、15例；年齡最小2歲，最大9歲，平均年齡為（4.94±0.87）歲。乙組男女患兒分別有26例、17例；年齡最小2歲，最大9歲，平均年齡為（5.08±0.76）歲。比較兩組患兒的一般資料，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

給予甲組患兒常規(guī)西藥治療，采用布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030987）吸入治療，6周歲以下患兒100μg/次，1～2次/d；6～12周歲患兒200μg/次，1～2次/d。持續(xù)治療30 d。

給予乙組患兒中藥內(nèi)服聯(lián)合針灸治療。（1）內(nèi)服中藥：制黃精15 g、炙黃芪15 g、枸杞子15 g、補(bǔ)骨脂10 g、白術(shù)10 g、麥冬10 g、黨參10 g、蟬蛻6 g、五味子6 g、防風(fēng)3 g。1劑/d，取水煎煮留汁，分早晚服用，持續(xù)服用30 d。（2）針灸：選取肺俞穴、風(fēng)門穴，斜刺5～8分，斜刺大椎穴1～1.3寸，采用平補(bǔ)平瀉法與提插捻轉(zhuǎn)法；行針3次，留針20 min。如患兒出現(xiàn)虛寒癥狀，可對(duì)上述穴位進(jìn)行艾灸以輔助治療。針灸隔天進(jìn)行1次，持續(xù)治療30 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患兒的哮喘癥狀已緩解，偶爾出現(xiàn)輕度發(fā)作可自行緩解，經(jīng)聽診檢查不存在喘鳴音，為顯效；治療后，患兒的哮喘發(fā)作次數(shù)明顯減少，不及過去同期的一半，經(jīng)聽診檢查存在少許喘鳴音，為有效；治療后，患兒的哮喘發(fā)作次數(shù)未得到改善，經(jīng)聽診檢查存在明顯喘鳴音，為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患兒治療前后的各項(xiàng)癥狀（哮證、喘證）積分，各項(xiàng)分值均為0～6分。哮證：0分為并未發(fā)生哮鳴音；2分為存在輕度哮鳴音；4分為存在中度哮鳴音；6分為存在重度哮鳴音。喘證：0分為無喘息癥狀；2分為存在輕度喘息癥狀；4分為存在中度喘息癥狀；6分為存在重度喘息癥狀。（2）治療后，對(duì)兩組患兒隨訪3個(gè)月，比較隨訪期間的哮喘發(fā)作次數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料如性別、總有效率等，采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料如年齡、哮喘發(fā)作次數(shù)及癥狀積分，采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果比較

乙組患兒治療總有效率為95.35%，高于甲組患兒的81.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較[n(%)]

2.2 癥狀積分及哮喘發(fā)作次數(shù)比較

兩組患兒治療前的哮喘總癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；乙組患兒治療后的哮喘總癥狀積分明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪期間，乙組患兒的哮喘發(fā)作次數(shù)少于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒哮喘癥狀積分及發(fā)作次數(shù)比較(±s)

表2 兩組患兒哮喘癥狀積分及發(fā)作次數(shù)比較(±s)

組別總癥狀積分（分）治療前 治療后哮喘發(fā)作次數(shù)（次）甲組（n=43）乙組（n=43）t值P值8.22±3.18 8.19±4.97 3.65±1.37 2.04±0.94 1.74±1.49 0.66±0.37 0.033 0.973 6.354 0.000 4.613 0.000

3 討 論

小兒哮喘是兒童常見的肺部疾病，是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)為特征的異質(zhì)性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴、呼吸困難等，同時(shí)伴有可逆性呼氣氣流受限。從中醫(yī)角度分析，小兒哮喘通常是由先天稟賦不足、后天調(diào)養(yǎng)不當(dāng)引起，其發(fā)病與肺、脾、腎均有一定關(guān)系[3]。哮喘緩解期患兒多見虛證，在治療上需堅(jiān)持補(bǔ)腎、祛痰、潤肺等原則。該研究所用的中藥湯劑中，制黃精可潤肺、補(bǔ)氣、養(yǎng)陰、健脾、滋腎；炙黃芪可發(fā)揮補(bǔ)中益氣的作用；枸杞子可潤肺、滋腎[4-6]；補(bǔ)骨脂可發(fā)揮補(bǔ)脾健胃的作用；白術(shù)可健脾益氣、燥濕利水；麥冬能養(yǎng)陰生津、潤肺止咳；黨參能補(bǔ)中益氣、健脾益肺；蟬蛻能疏散風(fēng)熱、利咽開音；五味子則可益氣生津、補(bǔ)腎寧心；防風(fēng)能起到解表發(fā)汗、祛風(fēng)除濕的效果。將上述藥物配合使用，能有效改善緩解期哮喘癥狀[7-9]。對(duì)肺俞、風(fēng)門、大椎等穴位實(shí)施針灸治療，有助于宣通肺氣、平喘，能有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

該次研究中，采用中藥內(nèi)服聯(lián)合針灸治療的乙組患兒，其治療總有效率（95.35%）顯著高于僅采用常規(guī)西藥治療的甲組患兒（81.40%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；該結(jié)果與李云鵬[10]的研究結(jié)果一致。這表明在小兒哮喘緩解期治療過程中，乙組所用治療方案對(duì)促進(jìn)患兒癥狀改善可起到積極作用。兩組患兒治療前的哮喘總癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；乙組患兒治療后的哮喘總癥狀積分明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪期間，乙組患兒的哮喘發(fā)作次數(shù)少于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明乙組所用治療方案在減少哮喘緩解期患兒哮喘發(fā)作次數(shù)、緩解其癥狀方面均有顯著效果。

綜上所述，哮喘緩解期患兒采用中藥內(nèi)服聯(lián)合針灸治療的效果甚佳，能改善患兒癥狀，減少哮喘發(fā)作次數(shù)，值得在臨床上大力推行。