于荷

江西讀者王先生：最近兩次去醫(yī)院復查，醫(yī)生建議做CTC檢查，這個東西是什么，有用嗎？

可用于篩查和檢測評估

●本刊記者：什么是CTC檢查？

○何裕民：CTC，即循環(huán)腫瘤細胞的縮寫。所謂循環(huán)腫瘤細胞，指的是從實體腫瘤病灶上脫落的腫瘤細胞，這些脫落的腫瘤細胞會進入外周血液循環(huán)。CTC檢查就是通過抽取血液，捕捉血液樣本中的循環(huán)腫瘤細胞，以此起到癌癥輔助檢查的作用。

●本刊記者：它主要可以檢查什么呢？

○何裕民：可以用于癌前篩檢與早期診斷領域，有研究發(fā)現，CTC癌癥檢出時間比低劑量CT要早2-6個月，這給了患者更多時間進行先期干預;在癌癥治療期，CTC計數（即血液樣本中捕捉到的癌細胞數量）可以作為一個不錯的癌癥分期的輔助參考，幫助醫(yī)生制定治療方案;

在預后方面，CTC檢查也可以用來作轉移復發(fā)監(jiān)測與療效評估。

無創(chuàng)是它的最大優(yōu)點

●本刊記者：講講它的優(yōu)缺點吧。也讓大家可以更清楚的判斷一下。

○何裕民：我認為CTC檢查最大的優(yōu)點就是無創(chuàng)、無輻射，只需要抽取10毫升左右的靜脈血即可，而傳統(tǒng)的檢測手段，如穿刺活檢，創(chuàng)傷性還是較大的;像PET-CT等影像學檢查，也存在著一定的輻射量，不適合高頻隨訪，也不太適合癌前篩檢。

它的缺點是技術尚不成熟，靈敏度與特性度較低。它還是一種新技術，沒得到醫(yī)學界的廣泛認可，鮮有診療指南將其作為重點診斷手段推薦的;CTC依靠醫(yī)生解讀，而目前尚沒有權威的判讀標準，易出現假陽性的結果，影響患者的心理狀態(tài)。

CTC檢查固然可用做癌前篩檢，但僅能查出外周血液循環(huán)系統(tǒng)中的癌細胞，不能對具體病灶進行定位，簡而言之就是雖能查出來有癌癥，但不知道具體在哪里。后續(xù)須跟進一系列的組織活檢與影像學檢查方能確診癌癥。另外，費用比較貴，醫(yī)保報銷后的價格仍將近五千元。

比腫瘤標志物查得全面

●本刊記者：您提到了腫瘤標志物檢查，兩個檢查都是通過抽血，區(qū)別在哪？

○何裕民：腫瘤標志物其實精準度比較低，它更多是個參考意義，不能拿來作為診斷依據，因為很多良性疾?。ū热缪装Y）也會導致腫瘤標志物大幅上升，所以不夠精準。其次，CTC檢查比較全面，不像腫瘤標志物只能用于篩檢特定的癌癥，CTC檢一次可以完成絕大多數癌癥的篩檢，方便很多。

○何裕民：總結一下，我們建議大家還是結合自身情況理性選擇CTC檢查。如果家族有癌癥病史的，經濟情況較好的，可以考慮將CTC檢查做為癌癥普篩的選擇;如果是癌癥康復期患者，以預防復發(fā)轉移為目的，且心態(tài)、經濟狀況較好的，也可以定期做CTC檢查。