王瑛

摘 要：思想政治教育是教育活動(dòng)中一個(gè)極為重要的環(huán)節(jié)。立德樹人是教育的根本任務(wù)。在教育活動(dòng)中須堅(jiān)持育人為本、全面發(fā)展的辦學(xué)宗旨，并貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和社會主義核心價(jià)值觀，課程思政對醫(yī)學(xué)生的臨床診斷指導(dǎo)、醫(yī)患關(guān)系的改善有著不可忽視的重要作用。人文教育與專業(yè)教育的結(jié)合，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢，培養(yǎng)醫(yī)生崇高的思想道德素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)?！对\斷學(xué)》是醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的必修課之一，是對臨床疾病診斷的一門重要基礎(chǔ)學(xué)科。在專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科中融入思政教育是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和教育教學(xué)改革的趨勢。本文將對診斷學(xué)課程思政的作用及課程思政教育教學(xué)路徑進(jìn)行探析。

關(guān)鍵詞：診斷學(xué); 思政教育; 醫(yī)德

中圖分類號：G641? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ?文章編號：1006-3315（2021）9-173-002

1.前言

習(xí)近平總書記在今年兩會期間看望參加全國政協(xié)會議的醫(yī)藥衛(wèi)生界教育界委員時(shí)指出：“‘大思政課我們要善用之，一定要和現(xiàn)實(shí)結(jié)合起來?！痹?020年新冠疫情爆發(fā)的背景下，醫(yī)院成為了抗疫斗爭中的中流砥柱，醫(yī)務(wù)工作者這份神圣的職業(yè)也在不斷的被人們所關(guān)注和重視。對于醫(yī)院將來的發(fā)展要求也在不斷的鞏固、強(qiáng)化和壯大。隨著人們思想政治覺悟的不斷提高，社會對于醫(yī)務(wù)工作者的要求也日漸增長。作為一名醫(yī)生，不僅要有精湛的醫(yī)術(shù)，還需要有高尚的職業(yè)道德和人文素質(zhì)。課堂教學(xué)是培養(yǎng)人才的主要場所，只有充分利用和發(fā)揮課堂教學(xué)的作用，才可以為學(xué)生指明正確堅(jiān)定的政治觀念和方向。在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，培養(yǎng)醫(yī)生的思想文化素質(zhì)尤為重要。在堅(jiān)持中國特色社會主義制度的道路上，高校要充分認(rèn)識到踐行課程思政的重要性。將社會主義核心價(jià)值觀嵌入高校的教育課程，不再是單純以文件宣讀的方式進(jìn)行思政教學(xué)，而是與實(shí)際情況相結(jié)合，全方位貫徹思政教育理念。專業(yè)教育與人文教育的有機(jī)融合，是提高未來醫(yī)護(hù)工作者思想政治素養(yǎng)、促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)[1]。

2.診斷學(xué)課程的作用及任務(wù)

診斷學(xué)是將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科相連接的橋梁，其根本目的是為了防治疾病，內(nèi)容是通過問診、查體、實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查對臨床常見疾病的癥狀與體征進(jìn)行辨別分析，給醫(yī)學(xué)生建立了初步的臨床思維，為今后的學(xué)習(xí)及醫(yī)療工作打下良好基礎(chǔ)。同時(shí)也是一位醫(yī)生從入門到終身應(yīng)用的重要學(xué)科，具有基礎(chǔ)性和重要性作用。診斷學(xué)作為基礎(chǔ)學(xué)科，有以下任務(wù)：（一）指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生了解疾病發(fā)現(xiàn)發(fā)展的規(guī)律，為醫(yī)學(xué)生將來逐漸深入的臨床學(xué)科學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。雖然課程的內(nèi)容本身并未涉及政治思想，但其蘊(yùn)含的哲學(xué)道理值得醫(yī)學(xué)生深入學(xué)習(xí)和探究，為學(xué)生樹立了正確的價(jià)值導(dǎo)向。（二）指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確地運(yùn)用視診、聽診、叩診及觸診等體格檢查來發(fā)現(xiàn)和收集患者未察覺到的癥狀和體征，對患者的病理現(xiàn)象做出初步的判斷。（三）在做出初步的疾病判斷后，善用輔助檢查及化驗(yàn)內(nèi)容輔助疾病的鑒別，為疾病做出正確的診斷。例如，一位自感頭痛的病人來到門診，醫(yī)生需要通過問診了解病人的年齡、有無慢性病史、頭痛的伴隨癥狀等問題;如腹脹的病人則需要通過視聽叩觸的方式來判斷腹部是否有腫塊或是腹水?？傊\斷學(xué)的根本任務(wù)就是指導(dǎo)學(xué)生在問診和查體過程中發(fā)現(xiàn)每個(gè)癥狀和體征，之后進(jìn)行綜合分析，在相似疾病之間進(jìn)行鑒別診斷，最后做出正確的診斷。隨著科學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，社會對醫(yī)務(wù)工作者提出了更高的期望與要求。在為醫(yī)學(xué)生建立臨床思維的同時(shí)也要注重學(xué)生對于職業(yè)道德和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。

3.思政教育在診斷學(xué)中的意義及目標(biāo)

在大學(xué)生的三觀確立和形成的階段，思想政治工作中的價(jià)值理念和精神追求對大學(xué)生的思想意識及行為舉止產(chǎn)生影響。課程思政，就是將各個(gè)課程中所蘊(yùn)含的倫理知識、價(jià)值理念以及精神追求等思想政治元素挖掘并融入到教學(xué)當(dāng)中去，從而潛移默化地加強(qiáng)對學(xué)生思想政治引領(lǐng)。思政教育的意義是用馬克思主義理論武裝人們的思想，教育一代又一代的人用行動(dòng)讓世界的變得更美好。醫(yī)學(xué)是以人為研究對象的一門學(xué)科，在掌握專業(yè)知識的同時(shí)也要注重醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。因此，要貫徹“立德樹人”的根本任務(wù)，在診斷學(xué)課程思政教育當(dāng)中強(qiáng)化教學(xué)目標(biāo)。

3.1注重職業(yè)道德和法律意識的培養(yǎng)

林逋在《省心錄論醫(yī)》里提到：“無恒德者，不可作醫(yī)，人命生死之系?！庇纱丝梢姡瑢τ卺t(yī)生來說，醫(yī)德永遠(yuǎn)排在第一位，要想做一名真正合格的醫(yī)生，崇高的職業(yè)道德是核心，良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)是關(guān)鍵。對醫(yī)學(xué)生的思想道德培養(yǎng)是一個(gè)終身的任務(wù)。同時(shí)，也要求醫(yī)生具備一定的法律知識，在醫(yī)患關(guān)系緊張的時(shí)代，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床法律法規(guī)的培養(yǎng)有利于醫(yī)學(xué)生提高法律意識，強(qiáng)化依法行醫(yī)的觀念。在面對醫(yī)患問題時(shí)，合法有效地保護(hù)自己的權(quán)益，在法律允許范圍內(nèi)治病救人。知法懂法，有利于醫(yī)生在今后的工作中遇到法律問題時(shí)從容應(yīng)對。在基礎(chǔ)學(xué)科中融入思政教育，讓學(xué)生意識到掌握關(guān)于醫(yī)療事故和糾紛等相關(guān)法律法規(guī)知識的重要性。

3.2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感

大學(xué)生的人生觀和價(jià)值觀在此時(shí)已經(jīng)差不多形成，思政教育就像一顆成長過程中必須進(jìn)行修剪行為的樹木。對大學(xué)生的觀念和行為不斷進(jìn)行修正，它的存在并不是為了進(jìn)行像專業(yè)課那樣的考試，而是讓大學(xué)生能夠以一種積極向上的態(tài)度面對和處理社會問題。醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時(shí)也要注重自身職業(yè)素養(yǎng)和奉獻(xiàn)精神的提升。由于醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的特殊性，道德責(zé)任是至關(guān)重要的，醫(yī)生的道德直接關(guān)系到病人的健康。病人求醫(yī)就是將自己的健康托付給了醫(yī)生，醫(yī)生只有具備強(qiáng)烈的責(zé)任意識，才能夠?yàn)椴∪说慕】地?fù)責(zé)。因此，作為醫(yī)學(xué)生就需要不斷的強(qiáng)化自身的社會責(zé)任感，時(shí)刻謹(jǐn)記“健康所系、性命相托”的醫(yī)學(xué)誓言，為今后的醫(yī)療工作做好思想基礎(chǔ)，最大限度的避免接診及治療病人的過程中出現(xiàn)原則性錯(cuò)誤。

3.3培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的實(shí)踐精神

醫(yī)生是一份神圣而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)。在診治病人的過程中必須對每一個(gè)步驟嚴(yán)格把控，問診、體查要做到認(rèn)真、細(xì)心，時(shí)刻牢記生命的寶貴，尊重且敬畏生命。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，一名醫(yī)生在其職業(yè)生涯中，每日的接診量在50到100不等，也就是說，醫(yī)生只要在崗一天就是不停的與病人接觸溝通。而一個(gè)疾病的診治前提也是從問診開始的，疾病的診斷需要在做相關(guān)的輔助檢查之前與病人談話之后才可做出基礎(chǔ)判斷。因此在問診過程中要求醫(yī)生要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，注重每一個(gè)細(xì)節(jié)，注意聆聽患者對自身情況的描述和觀察患者的癥狀表現(xiàn)，盡可能的降低誤判漏判的可能性?！皼]有醫(yī)術(shù)治不好病人，沒有人文會治死病人”，因此，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\療過程是對病人的負(fù)責(zé)。在對醫(yī)學(xué)生課程思政教學(xué)當(dāng)中，應(yīng)實(shí)事求是，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，為社會主義新時(shí)代培育出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)事業(yè)建設(shè)者和接班人[2]。

3.4提高醫(yī)學(xué)生溝通交流能力

良好的醫(yī)患溝通是醫(yī)療工作順利進(jìn)展的基礎(chǔ)，醫(yī)生為病人診治疾病的過程離不開交流和溝通。例如接診時(shí)需要通過溝通了解病人癥狀體征并做出診斷;面對住院的病人時(shí)，需要每日進(jìn)行查房，通過溝通了解病人的情況，進(jìn)而做出對疾病發(fā)展進(jìn)程的判斷;甚至很多時(shí)候還需要與病人家屬進(jìn)行溝通交流。因?yàn)獒t(yī)生治病不分人群，如何簡潔有效的傳達(dá)病情是需要醫(yī)生進(jìn)行思考和研究的問題。有效的疾病診治離不開溝通，只有充分了解病人病情及需求，才能真正站在病人的角度，使病人的利益最大化。故而，一定要重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的溝通交流能力，讓學(xué)生深刻領(lǐng)悟到醫(yī)患溝通的重要性。

4.診斷學(xué)課程思政教育教學(xué)路徑

4.1改變傳統(tǒng)課程思政教學(xué)理念

所謂課程思政，就是把思想政治教育與高校的各個(gè)課程相結(jié)合，將社會主義核心價(jià)值觀、人文素養(yǎng)等德育理念滲透到所有教育教學(xué)過程當(dāng)中。首先，高校應(yīng)當(dāng)改變思政教育單方面輸出的方式，注重與學(xué)生的溝通交流，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)生活，充分了解學(xué)生的需求及心理狀態(tài)，運(yùn)用思政內(nèi)容的觀點(diǎn)，及時(shí)解決學(xué)生的困惑;在診斷學(xué)授課過程中結(jié)合課程情況，不斷地將思政教育內(nèi)容融入，引起醫(yī)學(xué)生對于醫(yī)學(xué)與思政關(guān)系的思考，使醫(yī)學(xué)生將思政理念貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)事業(yè)當(dāng)中。其次，轉(zhuǎn)變思政教育內(nèi)容形式，擺脫照讀文件及純文件授課的課程形式，與實(shí)際情況相結(jié)合，融入圖片、音樂等一些媒體元素。比如可以將醫(yī)學(xué)類的新聞、故事通過圖文結(jié)合或影視編排等方式，以活潑、有趣的方式進(jìn)行教學(xué)，使課程思政不再冗雜無味，而是更具有趣味性和可讀性。如此一來，也能調(diào)動(dòng)學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性。最后，應(yīng)將思政教育內(nèi)容多元化，單一的陳述方式和內(nèi)容創(chuàng)作使得課程教學(xué)過程過于死板，因此，可以使用一些有趣的表達(dá)方式，或者是參考一些有針對性、層次感且容易引起學(xué)生思考的內(nèi)容，使得教育內(nèi)容與醫(yī)學(xué)生的生活更加貼切，引起醫(yī)學(xué)生的共鳴，進(jìn)而達(dá)到思政教育的目的。

4.2深挖診斷學(xué)課程的思政元素

醫(yī)學(xué)類課程的思政元素?zé)o非是從珍愛生命、救死扶傷、仁心仁術(shù)等方面挖掘。課程思政教育并不是一蹴而就的，而是需要在課程中不斷深入，這是一個(gè)潛移默化的過程。黨的十八大以來，國家對高校人才的培養(yǎng)提出了更高的要求，課程思政的地位得到了前所未有的重視。為了全方位構(gòu)建醫(yī)學(xué)人才體系，在專業(yè)課程設(shè)計(jì)和實(shí)施的過程中，要不斷的從中挖掘知識體系中的思政元素。高校應(yīng)重視對現(xiàn)代化教學(xué)工具的充分運(yùn)用，將診斷學(xué)課程與職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)有機(jī)融合。比如，在學(xué)習(xí)診斷學(xué)中的問診時(shí)，教導(dǎo)學(xué)生規(guī)范問診表述;在學(xué)習(xí)查體時(shí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生要尊重病人隱私，謹(jǐn)慎醫(yī)學(xué)行為，不逾矩不越界。將課程思政作為診斷學(xué)課程設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，認(rèn)真踐行黨的十八大精神，按照國家的要求，系統(tǒng)科學(xué)的學(xué)習(xí)思想政治。二者的融合，使醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)行業(yè)、職業(yè)道德要求有更全面、客觀的認(rèn)識，從而真正達(dá)到立德樹人的教育目標(biāo)。

4.3強(qiáng)化教師在課程思政中的重要性

醫(yī)學(xué)人文以人為本，在醫(yī)學(xué)教育中也受到了廣泛的關(guān)注。為培養(yǎng)出符合時(shí)代需求的醫(yī)學(xué)人才，醫(yī)學(xué)思政教育必須始終貫穿整個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)過程。而教師作為教育的載體，為落實(shí)課程思政在醫(yī)學(xué)教育中的實(shí)施，必須注重教師隊(duì)伍的建設(shè)[3]。目前，許多醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)課教師并未能夠準(zhǔn)確認(rèn)識專業(yè)課與思政教育的關(guān)系，往往在授課時(shí)只是進(jìn)行專業(yè)課程的教學(xué)，卻忽視了從中挖掘人文素養(yǎng)與職業(yè)道德等思政教育理念的過程。因此，為保證課程思政教育教學(xué)能夠進(jìn)展順利：首先，專業(yè)課教師應(yīng)該要明確二者的關(guān)系，并且時(shí)刻牢記教育的根本任務(wù)，所有教育目標(biāo)都是從人出發(fā)。其次，學(xué)校要不斷的完善師德建設(shè)機(jī)制，加強(qiáng)對高校教職工的德育培養(yǎng)，定期對高校教師進(jìn)行思政理論培訓(xùn)，豐富教師們的思政教育內(nèi)涵。最后，教師也要從自身發(fā)展出發(fā)，不斷進(jìn)行思政理論學(xué)習(xí)，開拓視野，提升自身的思想價(jià)值觀和思想政治素養(yǎng)，增強(qiáng)自身的影響力，以身作則，使課程思政更具說服力。

4.4依托醫(yī)學(xué)經(jīng)典案例，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理道德教育

醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)不僅僅是課本理論知識學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中應(yīng)該不斷地適應(yīng)行業(yè)發(fā)展，通過臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐，重視醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中對醫(yī)學(xué)倫理道德問題的挖掘[4]，將倫理道德教育與實(shí)際情況相結(jié)合，以事實(shí)為依據(jù)，增加其真實(shí)性。醫(yī)生在很多時(shí)候都面臨著道德的選擇題。例如同時(shí)面對罪犯和警察兩位急需醫(yī)治的患者時(shí)，先對哪位患者進(jìn)行救治;在有錢人與窮人之間、年長者與年輕者之間，應(yīng)當(dāng)首先滿足誰的需求等。如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療公平，是作為一名醫(yī)生每天都在面臨的難以抉擇的道德倫理問題。《潛齋醫(yī)話·醫(yī)鑒》里提到：“醫(yī)道微也，非絕欲無私，通神之微妙之鄉(xiāng)”，通過典型案例，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)行業(yè)里存在的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)問題及醫(yī)患關(guān)系問題進(jìn)行觀察思考和分析，取其精華，去其糟粕，提高醫(yī)學(xué)生對于醫(yī)學(xué)行業(yè)認(rèn)知性的同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生對于醫(yī)德的認(rèn)知，為醫(yī)學(xué)生將來步入醫(yī)學(xué)行業(yè)樹立正確的職業(yè)素養(yǎng)與崇高的道德品質(zhì)。

5.結(jié)語

古人云：“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)德的重要性。生命是無價(jià)之寶，需要愛護(hù)和珍惜。醫(yī)生掌握著病人的生命，根本任務(wù)是竭盡自己所能去救死扶傷。專業(yè)課就好比食物，而思政教育就是調(diào)料，調(diào)料不能單獨(dú)食用，最好的方式就是將調(diào)料溶解到各種食物中，讓人們在品嘗食物時(shí)將調(diào)料自然而然的吸收。診斷學(xué)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)體系的重要環(huán)節(jié)，思政教育則貫穿了整個(gè)教育環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)院校存在的目的不僅僅是教授醫(yī)學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)知識技能，更要從知識層面、臨床技能和思想道德素質(zhì)等方面培育社會主義現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)人才，醫(yī)生高度的思想政治素養(yǎng)是促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系融洽的必要條件。為了醫(yī)學(xué)和社會的和諧發(fā)展，診斷學(xué)課程思政教育教學(xué)刻不容緩。

參考文獻(xiàn)：

[1]王惠，張俊，席小芳，等.課程思政在診斷學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與探索[J]衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，037（014）：24-25

[2]陳俊健，李文濤，麻秋娜，等.醫(yī)學(xué)診斷學(xué)教學(xué)的思政課程改革的探討[J]廣西醫(yī)學(xué)，2020（15）：85-86

[3]黃浩，黃文成，黃昭東，等.思政教育潛移默化于診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索[J]中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，012（007）：46-48

[4]付艾妮，朱書秀，游俊，等.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)存在的突出問題及其對策思考[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2020：20（76）：367-368