于燕

摘要：高考是人生的分水嶺，對于學(xué)生本人、其家庭以及一般社會群體而言，都具有重要的意義。高考焦慮是高中學(xué)生必然要面對的心理危機。接納與承諾療法，在心理咨詢中能幫助面對這一情緒困擾的學(xué)生走出心理固定模式，發(fā)揮出自己真正的實力，從心底擁有自信，獲得掌控感，平穩(wěn)度過這一危機。在心理教師的引導(dǎo)下，來訪學(xué)生最終從本三的成績考出了本一的成績，實現(xiàn)了個人目標(biāo)和價值。

關(guān)鍵詞：高考焦慮;接納與承諾療法;親子關(guān)系;情緒困擾

中圖分類號：G44文獻標(biāo)識碼：B文章編號：1671-2684（2021）23-0032-04

接納與承諾療法（ACT）源于斯金納的行為分析（Behavior Analysis）與海耶斯的框架關(guān)系理論（Relational Frame Theory，RFT），它的根本應(yīng)用技術(shù)是“正強化”（Positive Reinforcement）。ACT技術(shù)的目標(biāo)是：讓個體的生活更充滿生機，協(xié)助他去追求自己真正在意的東西，即使負(fù)面的想法與感受涌現(xiàn)。

本次案例是幾年前的一個真實案例，來訪者的姓名采取化名。我運用接納與承諾療法（ACT）幫助一名高三學(xué)生戰(zhàn)勝自己的考試焦慮，參加高考，從本三的成績考出了本一的成績。本著心理咨詢與治療的倫理工作守則中善行、責(zé)任、誠信、公正、尊重的原則，本案例已經(jīng)隱去來訪者的個人隱私信息，僅限于學(xué)術(shù)交流，遵守保密原則。

一、個案基本情況與咨詢技術(shù)的選用

（一）個案基本情況

高考倒計時40天的一個晚上，一名學(xué)生小美（化名）預(yù)約來心理咨詢，她是高三應(yīng)屆學(xué)生。小美一進門的第一句話就是：“老師，你幫幫我，你是我最后一根救命稻草了！”當(dāng)時我倍感壓力，因為距離高考太近了，我能夠幫助她達到什么程度呢？心理咨詢并不是一兩次就可以解決問題的。時間是非常重要的條件，但這個條件對于當(dāng)時我們兩個人來說，都非常有限。我深深呼吸一下，盡量平靜地請她坐在咨詢椅上，說：“可以詳細(xì)說說你的情況嗎？”

小美平靜了一下，仍然用比較快的語速，說明了她的情況。她是一個從初中就學(xué)習(xí)非常優(yōu)秀的孩子，當(dāng)時中考前，所有老師和家長都認(rèn)為以她的成績，哪怕發(fā)揮不好也可以考上重點高中。出乎意料的是，中考她沒考好，距離重點高中錄取分?jǐn)?shù)線還有一段距離，所有人都不敢相信，她自己更是一頭霧水。后來，高中的前兩年，她努力調(diào)整自己的心態(tài)，適應(yīng)當(dāng)前的學(xué)習(xí)，馬上又躋身成績優(yōu)秀的一批學(xué)生中間。高三開始，噩夢仿佛再次降臨了。從上高三，所有的考試，不管大考還是小練習(xí)，只要能稱之為考試的情況，她沒有一次能夠表現(xiàn)出真實的實力，甚至一模也失利。一模之后更是越考越差，到來咨詢室前一次考試，原本擁有本一實力的她，只能徘徊在本三線上。每一次成績公布，她都會崩潰大哭，她自己描述：“那些錯題，我全部都會，都不知道為什么會出那樣的錯誤，非常莫名其妙。”家長說她太焦慮了，告訴她：“不要焦慮，就當(dāng)高考是一場小考試?！崩蠋煱参克骸皼]關(guān)系，不要緊張。”但是，仍然沒有任何作用，她依舊沒辦法不焦慮。嘗試過幾乎所有辦法后，就像她說的，心理咨詢已經(jīng)是“最后一根救命稻草”了。

聽她講述到這里，我突然有一種“臨危受命”的壓力感，還有很強烈的時間緊迫感。

（二）遵循咨詢倫理要求，口頭說明知情同意內(nèi)容

了解了小美的情況，我表示了對她現(xiàn)狀的擔(dān)憂以及對她現(xiàn)在面臨困境的理解，同時共情她此時的焦慮、恐慌和害怕的情緒。詢問了一些她對于心理咨詢的了解以及期待后，我口頭告知小美心理咨詢的知情同意內(nèi)容，說明保密與保密例外的情況，向小美澄清心理咨詢的目的、原則以及工作方式等。同時也說明，心理咨詢只解決心理面臨的危機，對于成績的提高與否，不能夠做出保證。小美顯得有些失落，但也接受了并表示能夠理解。這個時候，她的語速開始變緩，不像講述問題的時候那么激動了，也漸漸平復(fù)了情緒。

（三）確定咨詢目標(biāo)

充分了解小美的情況是心理咨詢的前提，而通過了解，我也松了一口氣。小美的情況并沒有太糟糕，還是比較單純的心理問題，我的壓力稍稍有點緩解了，但是仍然高懸著一顆心。我們共同商議了心理咨詢的目標(biāo)：緩解焦慮情緒。運用賦值的方法（0～100）標(biāo)注小美在考試情境下的焦慮，她表示能夠感受到的焦慮程度在85分，很多時候達到90分以上。最初，小美希望高考前可以把分?jǐn)?shù)降低到0～20之間。我表示這個要求有點高，不能夠達到，希望她再思考一下。最后，通過協(xié)商我們確定，在高考前焦慮分?jǐn)?shù)下降到50～60之間。

（四）確定咨詢技術(shù)、頻次與時間

由于時間緊迫，一周一次咨詢可能不能夠完成咨詢目標(biāo)，建議每周咨詢2次，每次50分鐘，正好到高考前一天完成9次咨詢。同時，由于小美對學(xué)科學(xué)習(xí)十分看重，不能按照我的工作時間過來咨詢，最終決定延長我的工作時間，同意小美每次晚上20：00至20：50來咨詢室接受咨詢。

咨詢次數(shù)確定，也就代表一些技術(shù)不能適用。這樣短、平、快的節(jié)奏，不能深入探索問題成因，只能選用認(rèn)知行為治療，點對點，直接采用“S-R”（刺激—反應(yīng)）的工作方式。在做了充足考慮后，決定使用“接納與承諾療法（ACT）”。

二、心理咨詢過程

（一）接納

接納與承諾療法（ACT）中，非常重要的一個核心過程就是接納。

咨詢開始，我詢問小美，遇到自己非常焦慮的情況時一般采取哪些方法。小美說不斷告誡自己：“不要焦慮，不要想這些有的沒的（比如考不好以后什么都干不了，考好了能選擇去哪里上學(xué)等）?！毙∶赖睦蠋熂凹议L也不斷告誡她：“不要想這些，你就當(dāng)高考是平時考試就行，不要緊張?！眴柫诉@些之后，我詢問：“這些有用嗎？”小美表示：“一點都沒有用?！?/p>

小美自己以及周圍的重要客體都告訴她“不要”，其實就是不接納的表現(xiàn)。但是，“焦慮”是每個人都有的情緒，不可能消除，也不可能有人會不焦慮。這就注定，“不要緊張，不要焦慮”必然是無法成功的，因為這違背了人的本性。