鄧紅梅

（甘肅省武威市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

白血病[1]屬于較為危重的一種惡性血液腫瘤，致死率較高，主要是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞具備較強(qiáng)的生長力，且未有分化能力，阻礙正常細(xì)胞的分化生長，極易損傷患者的脾臟、骨骼、肝臟以及淋巴結(jié)等，浸潤患者的神經(jīng)組織與肌肉組織，大大降低患者的生存率與緩解率。當(dāng)前，我國的白血病臨床治療普遍使用干細(xì)胞移植、放療與化療等方法，以化療為主要治療方式，在獲取治療效果的同時(shí)，會(huì)抑制患者的骨髓，造成全血細(xì)胞數(shù)量大量降低，導(dǎo)致患者的生理性防御、吞噬功能與免疫功能等降低，破壞患者機(jī)體內(nèi)的菌群，在真菌、病毒與細(xì)菌等的入侵后會(huì)發(fā)生感染，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生[2]。降鈣素原（PCT）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）在患者感染后其數(shù)據(jù)資料會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速上升，可用于患者化療后感染的治療的評(píng)估[3]。筆者所用數(shù)據(jù)資料全部為我院診治的患者，以探討患者最優(yōu)化的臨床治療方案，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病患資料來源自50 例白血病患者（2017 年1月-2019 年12 月救治），病例患者均與白血病的臨床診斷要求相符，已確診，且化療后患者的情緒較平穩(wěn)，且病情緩解。病例中不存在生命體征不穩(wěn)定、慢性感染、急性感染以及器官功能障礙等。50 例患者開展分組：感染組、未感染組，前者包括男性：15例，女性：10 例，年齡跨度區(qū)間18～38 歲，年齡平均數(shù)值為（28.7±3.4）歲；后者包括男性：14 例，女性：11例，年齡橫跨幅度為18～40 歲，年齡平均數(shù)據(jù)為（28.6±4.5）歲。病患資料的差異性對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)來說不含有意義（P＞0.05）。研究活動(dòng)已通過倫理委員會(huì)的嚴(yán)格審核，且簽署文件資料。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員安排兩組患者進(jìn)行靜脈血的抽取，抽血量是2mL，保存在抗凝試管里，經(jīng)離心處理（時(shí)間：8min，3000r/min），選取全自動(dòng)生化儀檢測患者的血清，通過比濁法實(shí)施定量測定，以檢測患者的C-反應(yīng)蛋白，選擇全自動(dòng)熒光分析儀進(jìn)行檢測，通過膠體金技術(shù)檢測患者的降鈣素原。所有操作均實(shí)施室內(nèi)質(zhì)控。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

于SPSS18.0 軟件中將數(shù)據(jù)數(shù)值錄入并進(jìn)行計(jì)算處理，（）展示所用的計(jì)量資料，履行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料從一而終施行χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異性需驗(yàn)證統(tǒng)計(jì)學(xué)具備的意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白對(duì)照

未感染組、感染組化療治療后的PCT、CRP 的差異性較為鮮明，在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面存在意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白對(duì)照

2.2 ROC 曲線對(duì)照

依據(jù)ROC 曲線進(jìn)行分析，PCT 的AUC、SX 均與CRP 間的差異性顯著，就統(tǒng)計(jì)學(xué)而言具備意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 ROC 曲線對(duì)照

2.3 化療后感染的應(yīng)用價(jià)值

PCT 與CRP 的敏感度間有顯著差異性，對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)來說存在意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見表3。

表3 化療后感染的應(yīng)用價(jià)值

3 討論

白血病屬于血液科里常見的一種疾病，具備病情危重的特征。截止到目前，我國仍未明確白血病的發(fā)病機(jī)制，在白血病臨床診斷過程中，醫(yī)護(hù)人員主要依據(jù)患者的臨床癥狀、血常規(guī)檢測結(jié)果與骨髓現(xiàn)象等判斷患者的病情，而在化療后患者的免疫能力明顯降低，且破壞患者的正常的細(xì)胞組織，抑制患者造血細(xì)胞的生長。白血病患者普遍存在貧血、浸潤、出血以及感染等臨床癥狀，特別是造成患者死亡的原因是出血與感染[4]。

近幾年，隨著我國科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也得到前所未有的發(fā)展，造血干細(xì)胞的治療屬于白細(xì)胞臨床治療的首選方法。而在實(shí)際治療過程中，造血干細(xì)胞移植的配型非常嚴(yán)格，而造血干細(xì)胞的資源匱乏，因此無法大范圍的推廣使用?；熕幬锬軌蛴行Ь徑饣颊叩牟∏?，延長患者的生存期[5]。而在化療治療時(shí)所使用的免疫抑制劑、化療藥物等能殺傷白血病細(xì)胞，同時(shí)也會(huì)損傷患者的機(jī)體細(xì)胞與正常組織，也會(huì)對(duì)患者體內(nèi)的免疫因子、B 細(xì)胞與T細(xì)胞等產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致患者的免疫功能大幅度下降，粒細(xì)胞與白細(xì)胞數(shù)量大幅度降低，極易受到病原體的侵襲，引發(fā)感染。有流行病資料[6]中指出：急慢性白血病患者在化療后感染的致死率為64%，因此需重視白血病患者化療后感染的臨床診斷，為白血病患者的臨床治療編制科學(xué)性、針對(duì)性的治療方案，以有效保障患者的生命安全。

在多年的醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展后，多選用病原學(xué)診斷，而在實(shí)際診斷過程中，病原學(xué)診斷存在陽性率不高，穩(wěn)定性差，檢測所需時(shí)間長等缺點(diǎn)，不能及時(shí)診斷出感染，延誤白血病患者的臨床治療。現(xiàn)階段，我國已有多篇文獻(xiàn)資料指出：患者血清檢測中的PCT、CRP 等數(shù)據(jù)均是患者炎癥反應(yīng)的一項(xiàng)生物學(xué)指標(biāo)，在感染性疾病的臨床診斷中的應(yīng)用較廣泛，特別是細(xì)菌感染的臨床診斷中[7]。

白血病患者的免疫力不強(qiáng)，極易出現(xiàn)細(xì)菌感染，嚴(yán)重影響患者的臨床治療效果。而白血病化療后感染的早期診斷與治療對(duì)于患者的治療極其重要。CRP 在炎癥的臨床診斷中的應(yīng)用較廣泛，主要是肝細(xì)胞合成得來的，且CRP 的檢測水平和患者的感染程度存在密切的關(guān)系，而CRP 水平的上升除了有感染的影響外，其他炎癥反應(yīng)也會(huì)造成上述現(xiàn)象的存在。在正常人的血清里，CRP 的檢測結(jié)果微乎其微，而在發(fā)生感染后，CRP 的含量會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速上升。PCT 屬于降鈣素里的一種前肽物質(zhì)，為細(xì)菌感染診斷的一種生物標(biāo)志物，在健康群體中，PCT 的含量少于0.05ng/mL，能夠在細(xì)菌感染診斷中均被較高的特異性與靈敏度。而在細(xì)菌感染時(shí)，患者機(jī)體中的PCT 的含量會(huì)明顯上升，而其上升幅度與患者的感染程度、預(yù)后等之間存在密切的關(guān)系。

本研究中，未感染組的PCT、CRP 與感染組化療治療時(shí)、療后感染時(shí)的差異性顯著，對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)來說有意義（P＜0.05）。PCT 的AUC、SX 以及敏感度均與CRP 間存在最大化的差異性，于統(tǒng)計(jì)學(xué)來說存在意義（P＜0.05）。和現(xiàn)有的陳慎、田文芳[8]等人的研究結(jié)果差異不大。

綜上所述，降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白在白血病化療后感染的臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高，有利于患者感染病情的早期診斷，具備準(zhǔn)確率高的特征，能夠有效指導(dǎo)白血病患者化療后感染的預(yù)防與診斷，為患者編制針對(duì)性、科學(xué)性與合理性的治療方案，有利于白血病患者的病情緩解與機(jī)體恢復(fù)，以有效避免患者死亡，降低白血病的致死率，可在白血病患者化療后感染的診斷中大范圍的應(yīng)用。