包廣菊

（天水四零七醫(yī)院，甘肅 天水 741000）

1 概述

激光美容是當(dāng)前美容醫(yī)學(xué)常用技術(shù)，常用于雀斑、痤瘡、老年斑等方面的美容治療。近幾年隨著人們對于美容醫(yī)學(xué)越來越崇尚，因此越來越多的人選擇通過醫(yī)學(xué)美容技術(shù)改善自己的美貌[1]。但是大部分的患者在接受醫(yī)學(xué)美容治療之前由于擔(dān)心自身體質(zhì)不耐受或是治療不安全出現(xiàn)焦慮癥狀，對治療造成一定的影響，也導(dǎo)致在治療護(hù)理過程中出現(xiàn)較多溝通問題，影響患者對于護(hù)理的滿意程度，所以在治療過程中必須采取合適的溝通方式，改善患者的不良情緒，提升護(hù)理滿意度[2]?；诖?，就SBAR溝通對行激光美容治療患者心理狀態(tài)與護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下闡述。

2 資料與方法

2.1 一般資料

納入2019 年1 月-2019 年6 月在天水四零七醫(yī)院接受激光美容治療的79 例患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：年齡≥18 歲的患者，可正常溝通交流的患者，對激光美容可耐受的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：患有精神性疾病的患者；患有惡性腫瘤的患者；對激光美容不耐受的患者。將未實(shí)施SBAR 溝通的40例患者設(shè)為1 組，其中男性患者9 例，女性患者31例；年齡最小26 歲，年齡最大67 歲，平均年齡（45.09±10.21）歲；美容類型：老年斑3 例，痤瘡12例，雀斑12 例，黑痣13 例。將實(shí)施SBAR 溝通的39例患者設(shè)為2 組，其中男性患者8 例，女性患者31例；年齡最小26 歲，年齡最大66 歲，平均年齡（44.91±10.08）歲；美容類型：老年斑2 例，痤瘡11例，雀斑13 例，黑痣13 例。對比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。研究已獲得患者及其家屬的知情同意，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員學(xué)會(huì)審核批準(zhǔn)。

2.2 方法

1 組采取常規(guī)健康宣教方式進(jìn)行溝通，治療前護(hù)理人員分發(fā)相關(guān)宣傳手冊，與患者講解重點(diǎn)注意事項(xiàng)和治療相關(guān)知識(shí)，對患者提出的問題進(jìn)行解答，治療后與患者講解日常注意事項(xiàng)、飲食、皮膚防護(hù)措施。

2 組采取SBAR 溝通模式進(jìn)行溝通，實(shí)施前需要組間SBAR 溝通小組，選擇對該溝通方式熟悉且資歷較深的護(hù)理人員擔(dān)任組長，本研究組長有皮膚美容科護(hù)士長擔(dān)任，組員為門診護(hù)士。小組建成后進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，由組長負(fù)責(zé)授課工作，確保組員全部掌握SBAR 溝通方式的概念、方式，定期開展模仿實(shí)訓(xùn)，確保全組熟練掌握溝通技巧，同時(shí)制定實(shí)施方案，具體實(shí)施方案如下：

（1）S（現(xiàn)狀）：患者入院時(shí)對患者現(xiàn)狀主要對患者的基本信息進(jìn)行了解，基本信息主要了解年齡、性別、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平、文化水平等，根據(jù)其實(shí)際情況選擇合適的治療方案。

（2）B（背景）：主要了解患者的就醫(yī)背景，對患者的臨床癥狀、既往病史、治療需求進(jìn)行了解，根據(jù)患者實(shí)際情況安排治療時(shí)間。

（3）A（評估）：引導(dǎo)患者進(jìn)行全面的治療前評估，根據(jù)其實(shí)際癥狀安排相關(guān)檢查，同時(shí)對患者疾病認(rèn)知度、治療方式認(rèn)知度、心理狀態(tài)、精神情況等進(jìn)行評估，對患者治療期望值、治療方向、需求、治療風(fēng)險(xiǎn)和治療后護(hù)理要點(diǎn)等進(jìn)行明確。

（4）R（建議）：①治療前根據(jù)患者對疾病認(rèn)知度和治療方式認(rèn)知度選擇合適的方式進(jìn)行健康宣教，對于認(rèn)知度較低的患者采取一對一面談和圖文教學(xué)方式進(jìn)行宣教，對于認(rèn)知度較高的患者可采用答疑方式進(jìn)行宣教。②根據(jù)患者心理評估結(jié)果給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，若患者較為緊張焦慮，可多講解治療成功良好的病例，講解如何規(guī)避治療風(fēng)險(xiǎn)的方式，同時(shí)引導(dǎo)患者如何放松心情，對于情緒較為穩(wěn)定的患者也要注意其心理變化，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒。③治療后根據(jù)患者情況指導(dǎo)其飲食、日常注意事項(xiàng)以及皮膚防護(hù)措施，如術(shù)后飲食應(yīng)注意清淡，避免攝于會(huì)造成皮膚色素沉淀和影響治療效果的食物，多食用維生素豐富的蔬果，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)；指導(dǎo)患者正確選擇適合的護(hù)膚用品，告知患者挑選哪些成分的護(hù)膚品利于減少術(shù)后皮膚不良反應(yīng)以及促進(jìn)術(shù)后皮膚修復(fù)的護(hù)膚品；告知患者在外出時(shí)應(yīng)做好防曬措施，化學(xué)防曬應(yīng)合理選擇適合指數(shù)的防曬品，同時(shí)還需要疊加物理防曬，減少紫外線對皮膚的損傷；患者出院時(shí)叮囑其出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)返院就醫(yī)，如皮膚紅腫、疼痛等。

2.3 觀察指標(biāo)及評估標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者溝通前后的心理狀態(tài)以及護(hù)理滿意度，心理狀態(tài)應(yīng)用SDS（焦慮癥自測表）進(jìn)行評估，量表共20 個(gè)條目，采用1-4分4 級(jí)評分法，總分20-80分，分?jǐn)?shù)≥50分表示存在焦慮癥狀，分?jǐn)?shù)越高則癥狀越嚴(yán)重[5]；護(hù)理滿意度應(yīng)用我院自制的問卷進(jìn)行評估，問卷信效度91.04，于患者出院前一日進(jìn)行評估，從基礎(chǔ)護(hù)理、個(gè)性化護(hù)理、護(hù)理服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行評估，總分0-100分，低于50分表示不滿意，50-60分表示有點(diǎn)不滿意，60-75分表示一般滿意，75-90分表示基本滿意，90分以上表示非常滿意，滿意度=（基本滿意+非常滿意）÷總例數(shù)×100%。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05，表示差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者溝通前后心理狀態(tài)

通過對兩組患者溝通前后的心理狀態(tài)進(jìn)行對比分析發(fā)現(xiàn)，溝通前兩組組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；溝通后2 組的心理狀態(tài)顯著優(yōu)于1組，組間差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者溝通前后心理狀態(tài)（分，）

表1 兩組患者溝通前后心理狀態(tài)（分，）

3.2 兩組患者護(hù)理滿意度

通過對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析發(fā)現(xiàn)，2 組的滿意度顯著高于1 組，組間差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度[例（%）]

4 討論

激光美容是目前臨床常用醫(yī)美技術(shù)，其在雀斑、痤瘡、老年斑等方面皮膚問題具有良好的療效，近幾年隨著醫(yī)美技術(shù)的成熟，激光美容的安全性越來越高，因而也越來越多患者采取激光美容方式改善自己的皮膚[6]。但是部分患者由于期望值過高，治療前容易出現(xiàn)緊張、焦慮的情況，尤其是初次接受激光美容治療的患者，導(dǎo)致治療過程難以進(jìn)行，治療后預(yù)后不理想，影響患者對護(hù)理的滿意度[7]。傳統(tǒng)的溝通方式雖可一定緩解患者的不良情緒，但由于溝通方式缺乏針對性和全面性，所以容易出現(xiàn)溝通不佳的情況，造成醫(yī)患交流的困難。因此在激光美容治療的過程中，采取科學(xué)合理、高效規(guī)范的溝通方式十分必要，是幫助患者消除不良情緒的有效方式，同時(shí)也是提升患者護(hù)理滿意度的重要方式[8]。

SBAR 是現(xiàn)狀（situation）、背景（background）、評估（assesment）及建議（recommendation）的英文縮寫，該溝通模式是世界衛(wèi)生組織推廣的醫(yī)患溝通凡是，是一種基于循證醫(yī)學(xué)原則的標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式[9]。主要通過對患者現(xiàn)狀和就醫(yī)背景進(jìn)行了解，再對患者進(jìn)行癥狀、心理等全面的評估，通過系統(tǒng)性評估患者的信息制定針對性、全面性、個(gè)性化的溝通方案，更好的滿足患者的護(hù)理需求。SBAR 溝通模式可對患者的自我接納情況、疾病認(rèn)知程度及治療認(rèn)知程度進(jìn)行掌握，從而讓護(hù)理人員更針對性的進(jìn)行健康宣教，引導(dǎo)患者樹立正確的治療觀念，從而使得其治療不良情緒得到有效的消除[10]。除此之外，采用SBAR 溝通模式，可很好的掌握患者的治療期望值，使得護(hù)理人員可根據(jù)患者的治療期望值講解治療效果，使得患者的心理落差減小，更好的對患者進(jìn)行心理引導(dǎo)，消除其不良情緒，進(jìn)而對其的護(hù)理滿意度進(jìn)行提升[11，12]。從本次研究也可看出，應(yīng)用SBAR 溝通模式的2 組溝通后的焦慮癥狀積分顯著低于1 組，組間差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見該溝通模式可有效的改善患者治療焦慮癥狀，改善其心理狀態(tài)，使得治療可順利開展。此外，研究還對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，結(jié)果顯示，2 組的護(hù)理滿意度顯著較高，與1 組相比，組間差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見該溝通模式可有效的提升患者護(hù)理滿意度，減少醫(yī)患溝通不佳情況的出現(xiàn)，規(guī)避醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，本研究通過分析對激光美容治療患者實(shí)施SBAR 溝通對其心理狀態(tài)以及護(hù)理滿意度的影響發(fā)現(xiàn)，SBAR 可有效的改善患者的不良情緒，減少治療焦慮感，并利于提升患者的護(hù)理滿意度，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系。