舒 星

（陽江市中醫(yī)醫(yī)院超聲科，廣東陽江529500）

乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤在女性臨床上發(fā)生率較低，雖然這種疾病較為少見，但是其伴癌變的可能性較高，極易使患者的病情向惡變癌變傾斜[1]。隨著該疾病的不斷發(fā)展，其病變細胞的侵襲性和復(fù)發(fā)率較強，這樣患者的治愈效果也較差[2]。一般而言，盡早及時發(fā)現(xiàn)此類癥狀的患者的病情是否向惡性病變發(fā)展，對于其治療預(yù)后有重要的意義。目前針對于此類疾病的早期診斷與治療效果評價一般是通超聲檢查的方法進行診斷，這主要是源于B超診斷的檢查方式應(yīng)用較為廣泛，且患者的就醫(yī)費用負擔(dān)較輕。國內(nèi)有文獻指出[3]，通過采用B超診斷進行此類癥狀患者的早期診斷，不僅能夠有效提升早期患者惡性病變的檢出率，從而進行針對性的治療方案制定，最終降低疾病癌變的發(fā)生率，也能夠?qū)τ诨颊叩闹委熜ЧM行有效評價。針對于此觀點，我院特選取婦科收治的68例乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤患者作為本次研究對象，分析在乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤患者的治療中，在乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤患者的臨床診斷中采用B超診斷的檢測應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取婦科收治的68例乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)過手術(shù)病理確診為早期乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變，患者治療時間為2018年5月至2019年11月。本次選取的患者均為已婚女性患者，患者年齡23～71歲，中位年齡（42.12±3.23）歲，患者臨床均出現(xiàn)乳頭溢液的情況，49例患者的溢液顯示為血性，19例患者的溢液顯示為漿液；所有患者的病理中，26例患者顯示為右乳存在病灶，32例患者顯示為左乳存在病灶，10例患者顯示雙側(cè)乳腺均存在病灶。本次研究68例患者進行B超診斷，探頭固定頻率為8～12MHz[4]。為患者取仰臥位后，為患者進行雙側(cè)乳腺的全面掃描，掃描主要是采取順時針的方式進行，在掃描的過程中需要對患者采取多切面連續(xù)掃描方式；主要掃查患者的導(dǎo)管是否出現(xiàn)擴張、導(dǎo)管是否出現(xiàn)占位病變等現(xiàn)象進行查看，如果存在擴張的導(dǎo)管還需要對其的長度值和內(nèi)值進行測量分析，隨后在詳細的檢查該擴張導(dǎo)管是否還存在占位病變的現(xiàn)象，如果存在該現(xiàn)象，還需要對導(dǎo)管占位的大小和形態(tài)進行詳細的掃描分析，并且對形成的腫塊進行觀察，掃描其血流信號，從而進行分析。B超檢查后，所有患者均經(jīng)過病理確診為早期乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變。

1.2 評價標準：通過以術(shù)后病理檢查結(jié)果為金標準，對B超檢查的影像學(xué)特征與檢查準確率進行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查準確率：檢查結(jié)束后，經(jīng)病理確診乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變患者68例，經(jīng)B超檢查檢出乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌患者為60例，誤診例數(shù)為5例，誤診例數(shù)為7.35%，漏診例數(shù)為3例，漏診率為4.41%，B超檢查檢查準確率為88.23%，詳見表1。

表1 68例患者的B超檢查診斷準確率 [n（%）]

2.2 臨床檢查：68例乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變患者經(jīng)過B超檢查，其臨床癥狀表現(xiàn)為：42例患者出現(xiàn)乳腺中央?yún)^(qū)單只乳腺導(dǎo)管擴張現(xiàn)象，且導(dǎo)管擴張內(nèi)徑為0.19～0.32cm，導(dǎo)管近端出現(xiàn)管狀弱回聲充填或出現(xiàn)為0.2～1.2cm大小的乳頭狀弱回聲團，該回聲團的形態(tài)較為規(guī)則、邊界較為清晰和回聲呈現(xiàn)均勻，在該42例乳腺中央?yún)^(qū)單只乳腺導(dǎo)管擴張中有9例在病理檢查中發(fā)現(xiàn)典型的點狀血流信號，且該血流信號在術(shù)前的B超檢查中均有呈現(xiàn)并進行了診斷分析；2例患者出現(xiàn)乳腺內(nèi)囊實性占位現(xiàn)象，乳腺內(nèi)囊的大小為2.0～5.5厘米，內(nèi)囊的囊液較為清亮，回聲顯示出有一個1.0～2.3厘米大小的實性結(jié)節(jié)向囊內(nèi)突出，并且囊內(nèi)還出現(xiàn)低速血流信號；13例患者出現(xiàn)內(nèi)徑為0.15～0.24厘米的導(dǎo)管擴張，導(dǎo)管擴張未出現(xiàn)占位現(xiàn)象；2例患者出現(xiàn)雙側(cè)乳腺內(nèi)探及多支擴張導(dǎo)管現(xiàn)象，且該現(xiàn)象患者B超回聲均呈現(xiàn)多個弱回聲結(jié)節(jié)向腔內(nèi)突出；9例患者則檢查為乳腺增生現(xiàn)象，詳見表2。

表2 68例患者的B超檢查臨床癥狀診斷準確率 [n（%）]

3 討論

乳房作為較為特殊的器官，對于患者的日常生活質(zhì)量影響較大，無論是在外型美觀亦或是日常生活中具有較為重要的意義。在臨床上，乳房疾病的種類比較繁多，通常將乳房疾病分為乳房良性疾病和乳腺惡性疾病這兩種類型[5]。乳房疾病主要是在婦女群體中較為多發(fā)，是一種較為常見的疾病。臨床上常見的乳房疾病主要有纖維腺瘤、乳腺瘤和乳腺囊腫等，其中乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤在臨床上較為多見，其屬于乳腺良性上皮性腫瘤，并且臨床上根據(jù)其病灶的數(shù)量和病灶的位置將其分為兩種類型瘤：孤立性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和多發(fā)性乳頭狀瘤[6]。由于孤立性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤在臨床上較為多發(fā)，其發(fā)生率高達90%[7]，因此患者患有該乳腺瘤出現(xiàn)癌變的可能性較小，而多發(fā)性乳頭狀瘤在女性臨床上發(fā)生率較低，由于這種疾病較為少見，來源于乳腺的末梢導(dǎo)管，且位于乳腺的周邊區(qū)，因此使其伴癌變的可能性較高，極易使患者的病情向惡變癌變傾斜。有研究報道，在對多發(fā)性乳頭狀瘤患者的病理檢查發(fā)現(xiàn)，通過解剖乳腺擴張的導(dǎo)管，可以觀察到導(dǎo)管的內(nèi)壁上具有細帶蒂的米?；蛘叱霈F(xiàn)像花生米大小一般的乳頭狀新生物突出腔內(nèi)，該擴張的導(dǎo)管還能夠形成一個獨立封閉的囊腔[8]。目前，臨床上針對該種疾病主要是采取局部或者全部手術(shù)切除的方式進行治療，且局部切除治療后極易存在復(fù)發(fā)的可能性，如若患者的病情出現(xiàn)惡變趨勢，則需要將患者的乳房進行全部切除，從而提高治療的有效率。目前社會中女性是極為重要的生產(chǎn)力之一，女性群體出現(xiàn)乳房疾病的情況越來越多，并且疾病還逐漸向低齡化發(fā)展，多發(fā)性乳頭狀瘤患者的發(fā)病年齡目前下降至38～39歲上下。因此，為了能夠降低多發(fā)性乳頭狀瘤疾病的發(fā)病率，對該疾病進行深入研究具有十分重要的臨床意義。

B超檢查也被叫做二維超聲或灰階超聲，是目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的一項影像學(xué)檢查，其檢查的范圍較廣，能夠檢查人體的不同部位，并且由于B超檢查的操作較為簡單、價格較為低廉，因此在醫(yī)院的檢查診斷中應(yīng)用較為廣泛，普及率較高。隨著近幾年女性患者的乳房疾病逐年增長，B超檢查也被日漸的應(yīng)用至對乳房疾病的檢查之中。本研究的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，檢查結(jié)束后，經(jīng)病理確診乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變患者68例，經(jīng)B超檢查檢出乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌患者為60例，誤診例數(shù)為5例，誤診例數(shù)為7.35%，漏診例數(shù)為3例，漏診率為4.41%，B超檢查檢查準確率為88.23%，提示其準確率能夠?qū)颊叩陌Y狀進行正確的診斷，同時也能夠?qū)τ谑中g(shù)治療的結(jié)果進行較好的效果評價，對疾病的診斷也更加準確全面，對于患者的治療方案制定與選擇具有十分重要的意義。雖然B超診斷能夠作為乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變的首要診斷工具，但是如果需要對乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變進行確診，則還需要結(jié)合其他的診斷工具進行確診。

綜上所述，在乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變的診斷中，采用B超診斷能夠有效的提升診斷準確率，效果確切顯著，并且對于后續(xù)患者的治療方案制定與選擇具有十分重要的意義，能夠作為乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變的主要診斷方式，因此值得大力推廣。