王振洋，侯善兵，韓小雪，劉 歡，周志慶*，吳贊芳，杜李兵，楊 斌

（1.皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241002；2.中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥 241000；3.上海市第十人民醫(yī)院，上海 200072；4.中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院，安徽 合肥 230001；5.安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 241000）

本科護(hù)生是未來臨床護(hù)理工作的中堅(jiān)力量，是綜合性醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的主力軍，因此護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感和人文關(guān)懷能力直接影響未來護(hù)理團(tuán)隊(duì)發(fā)展的穩(wěn)定性以及患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的主觀感受。如何提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感和人文關(guān)懷能力一直是國內(nèi)外護(hù)理教育者面臨的重要問題。職業(yè)認(rèn)同感是指?jìng)€(gè)體對(duì)于自身所從事職業(yè)的目標(biāo)、能力、興趣以及個(gè)人價(jià)值的認(rèn)知與確認(rèn)[1]。護(hù)理人文關(guān)懷能力是指護(hù)理人員在工作期間將人性、德行、知識(shí)、情感、個(gè)人意志等自我素養(yǎng)進(jìn)行有機(jī)融合后轉(zhuǎn)化為能夠直接服務(wù)于患者，提升患者情感體驗(yàn)和主觀感受的能力[2]。目前，國內(nèi)外對(duì)于各階段護(hù)生人文關(guān)懷能力與職業(yè)認(rèn)同感影響因素和關(guān)聯(lián)性的研究有限，且文章的參考價(jià)值和說服力也較有限。因此，本研究對(duì)當(dāng)下護(hù)生群體的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查，旨在探討二者的相關(guān)性和影響因素，以期為院校提供高質(zhì)量的數(shù)據(jù)和理論參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)抽取皖南醫(yī)學(xué)院在校護(hù)生、中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)第一附屬醫(yī)院和安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的部分實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。本次調(diào)查的護(hù)生人數(shù)為300人，剔除無效問卷（9份）后最終回收291份有效問卷，問卷有效回收率為97.0%。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）一般資料問卷。自行編制，包括生源地、月生活費(fèi)、性別、實(shí)習(xí)情況、是否為獨(dú)生子女、情感狀況、是否專業(yè)內(nèi)輔修、有無照顧患病親屬的經(jīng)歷、專業(yè)態(tài)度、是否參加過社會(huì)志愿服務(wù)、政治面貌、是否為學(xué)生干部、是否有與住院患者溝通的經(jīng)歷。（2）人文關(guān)懷能力量表。該量表由Nkongho編制，吳冰[3]翻譯為中文版人文關(guān)懷能力量表。該量表共3個(gè)維度、33個(gè)條目，采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，總分33～231分，得分越高，表示人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.782，信效度良好。（3）職業(yè)認(rèn)同感量表（PIQNS）。該量表由郝玉芳[4]編制，共5個(gè)維度、17個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“很不符合”到“很符合”，分別計(jì)1～5分，得分越高，表示護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.827，折半信度為0.842，信效度良好。

1.2.2 調(diào)查方法 由各單位數(shù)據(jù)采集員向調(diào)查對(duì)象闡述調(diào)研目的，在征得同意后發(fā)放電子量表，要求當(dāng)場(chǎng)填寫，之后由數(shù)據(jù)采集員在后臺(tái)實(shí)時(shí)對(duì)填寫質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。數(shù)據(jù)采集工作結(jié)束后由兩名數(shù)據(jù)核對(duì)員進(jìn)行核對(duì)，剔除9份無效問卷。本次調(diào)查共發(fā)放問卷300份，回收300份，無效問卷9份，最終獲得有效問卷291份，有效回收率為97.0%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)導(dǎo)出后采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用人數(shù)、百分比描述，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述。組間比較采用t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)，之后采用Pearson相關(guān)性分析對(duì)人文關(guān)懷能力和職業(yè)認(rèn)同感量表得分進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生一般資料

本次調(diào)查的291名本科護(hù)生年齡為（20.32±1.97）歲；性別：男81人（占27.8%），女性210人（占72.2%）；戶口所在地：農(nóng)村181人（占62.2%），縣城53人（占18.2%），城市57人（占19.6%）；實(shí)習(xí)情況：尚未實(shí)習(xí)158人（占54.3%），正在實(shí)習(xí)76人（占26.1%），完成實(shí)習(xí)57人（占19.6%）；是否獨(dú)生子女：獨(dú)生子女98人（占33.7%），非獨(dú)生子女193人（占66.3%）；專業(yè)內(nèi)輔修情況：輔修170人（占58.4%），未輔修121人（占41.6%）；政治面貌：黨員48人（占16.5%），團(tuán)員225人（占77.3%），群眾18人（占6.2%）。

2.2 不同人口學(xué)特征的本科護(hù)生人文關(guān)懷能力量表得分比較（見表1）

表1 本科護(hù)生人文關(guān)懷能力量表得分比較（±s，分）

表1 本科護(hù)生人文關(guān)懷能力量表得分比較（±s，分）

項(xiàng)目n t/F值P值性別2.3790.018是否獨(dú)生子女是否專業(yè)內(nèi)輔修有無照顧患病親屬經(jīng)歷戶口所在地男女是否輔修0.004 0.000未輔修有無農(nóng)村2.872 4.111 1.985 9.333 0.048 0.000實(shí)習(xí)情況4.5890.011專業(yè)態(tài)度5.2630.006政治面貌縣城城市尚未實(shí)習(xí)正在實(shí)習(xí)完成實(shí)習(xí)不喜歡一般喜歡黨員團(tuán)員群眾81 210 98 193 170 121 78 213 181 53 57 158 76 57 31 191 69 48 225 18得分162.26±19.24 155.82±21.22 162.48±18.58 155.14±21.55 161.74±19.08 151.81±21.92 161.60±22.24 156.15±20.18 153.61±19.71 164.42±24.76 164.00±17.26 155.46±21.35 156.58±17.11 164.96±22.64 159.87±32.45 154.91±19.10 164.09±17.49 166.35±16.46 155.96±21.16 154.94±22.61 5.2150.006

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同人口學(xué)特征（性別、是否獨(dú)生子女、是否專業(yè)內(nèi)輔修、有無照顧患病親屬經(jīng)歷、戶口所在地、實(shí)習(xí)情況、專業(yè)態(tài)度和政治面貌）的護(hù)生人文關(guān)懷能力量表得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不同人口學(xué)特征的本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感量表得分比較（見表2）

表2 本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感量表得分比較（±s，分）

表2 本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感量表得分比較（±s，分）

項(xiàng)目n t/F值P值是否專業(yè)內(nèi)輔修 輔修未輔修4.4050.000有無照顧患病親屬經(jīng)歷3.3890.001是否有與住院患者溝通的經(jīng)歷實(shí)習(xí)情況有無有無3.602 4.612 0.000 0.011專業(yè)態(tài)度尚未實(shí)習(xí)正在實(shí)習(xí)完成實(shí)習(xí)不喜歡一般喜歡170 121 78 213 155 136 158 76 57 31 191 69得分61.96±8.53 56.63±11.19 62.99±10.33 58.55±9.71 61.67±10.65 57.54±8.88 58.35±9.54 60.24±9.73 62.95±11.21 54.97±11.46 58.13±9.03 66.36±9.13 24.2340.000

調(diào)查結(jié)果顯示，不同人口學(xué)特征（是否專業(yè)內(nèi)輔修、有無照顧患病親屬經(jīng)歷、是否有與住院患者溝通的經(jīng)歷、實(shí)習(xí)情況、專業(yè)態(tài)度）的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感量表得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 護(hù)生人文關(guān)懷能力影響因素的多元線性回歸分析（見表3）

表3 本科護(hù)生人文關(guān)懷能力影響因素的多元線性回歸分析

將護(hù)生人文關(guān)懷能力量表總分作為因變量，性別、是否獨(dú)生子女、是否專業(yè)內(nèi)輔修、有無照顧患病親屬經(jīng)歷、戶口所在地、實(shí)習(xí)情況、專業(yè)態(tài)度和政治面貌作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。分析結(jié)果顯示，是否專業(yè)內(nèi)輔修、戶口所在地、政治面貌、有無照顧患病親屬經(jīng)歷、性別為本科護(hù)生人文關(guān)懷能力的預(yù)測(cè)變量。

2.5 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感影響因素的多元線性回歸分析（見表4）

表4 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感影響因素的多元線性回歸分析

將護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感量表總分作為因變量，是否專業(yè)內(nèi)輔修、有無照顧患病親屬經(jīng)歷、是否有與住院患者溝通的經(jīng)歷、實(shí)習(xí)情況、專業(yè)態(tài)度作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。分析結(jié)果顯示，專業(yè)態(tài)度、是否專業(yè)內(nèi)輔修、有無照顧患病親屬經(jīng)歷、實(shí)習(xí)情況為本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的預(yù)測(cè)變量。

2.6 本科護(hù)生人文關(guān)懷能力和職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性分析（見表5）

表5 本科護(hù)生人文關(guān)懷能力和職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性分析

3 討論

3.1 本科護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感水平有待提高

本次研究結(jié)果顯示，本科護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感量表總分為（59.74±10.06）分。其中，喜歡護(hù)理學(xué)專業(yè)的69人得分為（66.36±9.13）分，感覺一般的191人得分為（58.13±9.03）分，不喜歡護(hù)理學(xué)專業(yè)的31人得分為（54.97±11.46）分，略高于陳紅琢等[5]的調(diào)研結(jié)果，這可能是地域文化和觀念差異以及當(dāng)?shù)貙?shí)際情況、培養(yǎng)方案差異造成的。本次調(diào)研結(jié)果顯示，本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感水平較低，專業(yè)態(tài)度、是否專業(yè)內(nèi)輔修、有無照顧患病親屬經(jīng)歷、實(shí)習(xí)情況為本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的預(yù)測(cè)變量。教育部門應(yīng)建立護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感預(yù)測(cè)模型，通過調(diào)研確定主要影響因素，結(jié)合實(shí)際情況制訂干預(yù)措施和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體系，方便宏觀調(diào)控，不斷增強(qiáng)本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感，為促進(jìn)我國護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.2 本科護(hù)生人文關(guān)懷教育有待加強(qiáng)

本次調(diào)查顯示，本科護(hù)生人文關(guān)懷能力量表得分為（157.61±20.86）分，人文關(guān)懷能力較差[6]，且明顯低于趙玲等[7]的研究結(jié)果。這可能是由于調(diào)查工具和文化差異以及本科護(hù)生培養(yǎng)方案中對(duì)人文關(guān)懷能力的重視程度不同導(dǎo)致的。從校園文化和地域文化的角度來看，安徽省醫(yī)學(xué)高等院校本科護(hù)理教育起步較晚，教育理念和教育資源與國內(nèi)其他院校有一定差距，這主要是因?yàn)榘不帐∨R床護(hù)理資源匱乏，人才培養(yǎng)方案多側(cè)重臨床實(shí)踐，人文關(guān)懷能力培養(yǎng)方面落后于其他院校。從研究結(jié)果來看，是否專業(yè)內(nèi)輔修、戶口所在地、政治面貌、有無照顧患病親屬經(jīng)歷、性別為本科護(hù)生人文關(guān)懷能力的預(yù)測(cè)變量。相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)，針對(duì)影響人文關(guān)懷能力的因素進(jìn)行有效干預(yù)，為未來建設(shè)高質(zhì)量和“有溫度”的護(hù)理團(tuán)隊(duì)打下基礎(chǔ)。

3.3 本科護(hù)生人文關(guān)懷能力與職業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān)關(guān)系

本研究結(jié)果顯示，本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感與人文關(guān)懷能力呈正相關(guān)關(guān)系（P＜0.01）。通過提升護(hù)生認(rèn)知能力和耐性能夠增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感。人文關(guān)懷能力量表總分與社會(huì)說法也呈正相關(guān)關(guān)系，應(yīng)加強(qiáng)宣傳，改變?nèi)藗儗?duì)護(hù)理工作的看法。此外，院校也應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)榮譽(yù)感培養(yǎng)，增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)同感和人文關(guān)懷能力。

4 結(jié)語

本科護(hù)生是未來護(hù)理隊(duì)伍的中堅(jiān)力量，其職業(yè)認(rèn)同感和人文關(guān)懷能力直接影響我國護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性、護(hù)理質(zhì)量和患者的主觀體驗(yàn)。醫(yī)學(xué)院校和實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生人文關(guān)懷能力和職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)，為我國構(gòu)建世界一流的護(hù)理體系打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。