林丹丹，張 蘊，王欽敏，林 晶

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 福州 350101）

中醫(yī)兒科學(xué)是三年制針灸推拿專業(yè)的一門中醫(yī)臨床課程。該課程基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)思維研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、小兒保健、疾病防治和護理，是一門臨床實踐性極強的學(xué)科。高職院校開展中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)的主要目標(biāo)在于將專業(yè)知識與臨床實踐有效結(jié)合，通過掌握常見兒科疾病的診斷、治療及預(yù)防方法，從而提高兒科急癥的配合搶救能力，提高對兒科疾病的診斷與鑒別水平、防治和保健水平，為后續(xù)中醫(yī)臨床實踐奠定基礎(chǔ)。

目前中醫(yī)兒科學(xué)課堂教學(xué)多采用傳統(tǒng)以教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法，而本課程的綜合性很強，且知識點細碎，學(xué)習(xí)起來有一定難度，導(dǎo)致學(xué)生對該課程的學(xué)習(xí)興趣普遍不高。因此，如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提升學(xué)生課堂參與度，進而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高教師教學(xué)效率，是目前急需解決的問題。

PBL教學(xué)法是一種通過問題引導(dǎo)學(xué)生讓其把握學(xué)習(xí)內(nèi)容并激發(fā)其學(xué)習(xí)動力的教學(xué)方法，是一種以學(xué)生為中心的教育方法，同時也是一套設(shè)計學(xué)習(xí)情景的完整方法[1]。PBL教學(xué)法強調(diào)教學(xué)以學(xué)生為中心，教師以問題為導(dǎo)向，指導(dǎo)學(xué)生進行學(xué)習(xí)[2]。

課程問題的提出以及學(xué)生回饋的收集等，需借助雨課堂完成。雨課堂是2016年學(xué)堂在線和清華大學(xué)在線教育辦公室共同研發(fā)的智慧教學(xué)工具[3]，為新一代借助移動互聯(lián)網(wǎng)平臺，應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)分析等新型信息技術(shù)的教學(xué)工具，做到了對課堂數(shù)據(jù)記錄及對課堂教學(xué)活動的及時反饋，做到了“課前—課中—課后”環(huán)環(huán)相扣，加深課堂教學(xué)體驗，讓師生互動更豐富、教學(xué)更便捷[4]，提高了教學(xué)質(zhì)量和效率。

已有的較多PBL教學(xué)研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)PBL教學(xué)法存在占用時間長、教師數(shù)量不足[5]等問題，而本研究創(chuàng)新性地在中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)中將雨課堂和PBL教學(xué)法相結(jié)合，解決了傳統(tǒng)PBL教學(xué)法存在的問題。

1 在中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)中嵌入雨課堂的PBL教學(xué)法設(shè)計與實踐

為充分激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，提升學(xué)生對中醫(yī)兒科學(xué)的學(xué)習(xí)熱情，筆者在課程教學(xué)中采用嵌入雨課堂的PBL教學(xué)法。教學(xué)過程主要針對課前探究、課堂實施、課后拓展3個階段進行設(shè)計，涉及活動分為學(xué)生主體活動、教師導(dǎo)向活動、雨課堂學(xué)習(xí)平臺支持等方面。具體的課程教學(xué)活動設(shè)計見圖1。

圖1 嵌入雨課堂的PBL教學(xué)法

1.1 課前探究

中醫(yī)兒科學(xué)課程內(nèi)容主要包括小兒常見疾病的診療及防治。課前教師需對課程定位、崗位技能要求、教學(xué)內(nèi)容進行分析，同時剖析本校針灸推拿專業(yè)學(xué)生學(xué)情特點，進而確定三維教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)重難點。

課前教師借助雨課堂學(xué)習(xí)平臺發(fā)布自主學(xué)習(xí)任務(wù)單、典型病案、學(xué)習(xí)資源、課前習(xí)題等，學(xué)生根據(jù)任務(wù)單及典型病例，自主查閱相關(guān)資料，開展小組討論，完成課前練習(xí)，并將討論結(jié)果及習(xí)題上傳至雨課堂學(xué)習(xí)平臺，提升自主探究能力。教師通過雨課堂平臺發(fā)布公告、討論區(qū)及私信回復(fù)等方式引導(dǎo)學(xué)生進行病例分析和問題討論，同時觀測學(xué)生學(xué)習(xí)情況，從而聚焦教學(xué)難點，調(diào)整教學(xué)策略。

1.2 課堂實施

基于課前探究結(jié)果，課堂實施主要以師生、組間互動為主。通過雨課堂平臺投稿對課程關(guān)鍵知識點進行提問；小組間進行病例作業(yè)匯報和討論；教師對重難點加以講解，同時穿插課堂小測幫助學(xué)生對相關(guān)知識進行鞏固；最后由教師對教學(xué)內(nèi)容進行總結(jié)分析。由于課前已解決課程中較為簡單的知識點，因此課堂上有更多時間加強對重難點的學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生加深理解，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。

1.3 課后拓展

課后由教師導(dǎo)出雨課堂數(shù)據(jù)，針對性發(fā)布課后鞏固練習(xí)。學(xué)生通過完成習(xí)題，鞏固知識。此外，學(xué)生可以在雨課堂平臺上進行教學(xué)評價，以便教師及時發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整教學(xué)策略，提升教學(xué)效果。

2 對嵌入雨課堂的PBL教學(xué)法的幾點思考

通過對傳統(tǒng)PBL教學(xué)法的研究總結(jié)發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)PBL教學(xué)法存在如教師不足等問題，而我們在中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)中采用嵌入雨課堂的PBL教學(xué)法，解決了傳統(tǒng)PBL教學(xué)法存在的許多問題。將新穎的智慧課堂與傳統(tǒng)PBL教學(xué)法結(jié)合，提升了學(xué)生的主體地位，提高了教學(xué)效果及教學(xué)效率。

現(xiàn)階段我們處于一個知識、技術(shù)等快速更新迭代的時代，這對每個人的學(xué)習(xí)能力、適應(yīng)能力等都提出了較高要求。通過嵌入雨課堂的PBL教學(xué)法的應(yīng)用，可以最大限度提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生在解決問題過程中深刻理解、掌握中醫(yī)兒科學(xué)知識點。因而學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)更加重要，其對于學(xué)生將來的崗位技能學(xué)習(xí)以及適應(yīng)社會都有一定幫助。

2.1 嵌入雨課堂PBL教學(xué)法的幾個關(guān)鍵問題

2.1.1 PBL教學(xué)過程中對關(guān)鍵因素的討論 PBL教學(xué)法是以問題為主導(dǎo)的教學(xué)方法，因此典型病例的選擇極為重要。要有一個合適的病例，才能提出教學(xué)過程中需要應(yīng)對的問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，讓學(xué)生主動查找資料、積極思考，提高學(xué)生的綜合實踐能力。因此，在中醫(yī)兒科病例的選取上，一定要根據(jù)學(xué)情，選擇具有針對性、典型性、難度適中的臨床病例，保障中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)的順利開展，從而取得更加令人滿意的學(xué)習(xí)效果。

典型病例的選擇非常重要，而相關(guān)問題的提出也不容忽視。所提出的問題一定要緊密結(jié)合典型病例的特點，具有代表性、針對性和實踐性。應(yīng)盡可能解決章節(jié)內(nèi)容中需要關(guān)注的重難點，對臨床實踐起到較好的促進作用。

教師對課堂討論的引導(dǎo)也同樣重要。好的病例、問題可以激發(fā)學(xué)生主動檢索知識、討論問題的興趣，但是由于學(xué)生缺乏對整個課程重難點的把握，討論時可能會出現(xiàn)重點偏離等問題，既浪費了時間，也難以達到課堂要求。因此需要教師在整個討論過程中及時引導(dǎo)學(xué)生進行有針對性的討論，緊扣學(xué)習(xí)重難點，從而高效率、高質(zhì)量地完成討論。

PBL提倡小組討論教學(xué)，而師資不足、時空限制等因素，導(dǎo)致教師不能很好地引導(dǎo)學(xué)生進行小組討論，難以及時了解學(xué)生掌握情況，這在傳統(tǒng)PBL教學(xué)法的研究中是普遍存在的問題。PBL教學(xué)法需要準(zhǔn)備合適的病例和問題，大量查閱相關(guān)文獻，最后進行討論總結(jié)，但是課堂教學(xué)時間有限，如果沒有足夠的時間進行課前預(yù)習(xí)及課后跟蹤測試，開展有效的課后評價，將會嚴(yán)重影響教學(xué)效果。而嵌入雨課堂的PBL教學(xué)法可以有效解決上述問題。

2.1.2 利用雨課堂助力PBL教學(xué)法的開展 在移動互聯(lián)網(wǎng)時代，學(xué)生擁有智能手機，幾乎100%使用微信，這促進了各種智慧教學(xué)平臺的開發(fā)，而雨課堂是國內(nèi)目前較為成熟的平臺。雨課堂實現(xiàn)了對課堂的數(shù)據(jù)化記錄及對課堂教學(xué)的及時反應(yīng)，將“課前—課中—課后”緊密聯(lián)系，全面提升了課堂教學(xué)體驗，讓教學(xué)更為便捷，提高了教學(xué)質(zhì)量。紀(jì)艷[6]在研究中發(fā)現(xiàn)，雨課堂與實體課堂相結(jié)合，能增強教學(xué)吸引力，雨課堂大數(shù)據(jù)分析技術(shù)能實現(xiàn)學(xué)情診斷分析和資源智能推送，有助于教師調(diào)整教學(xué)過程，提升教學(xué)效率。

因此，在課前，通過雨課堂將課程典型病例、導(dǎo)向性問題推送給學(xué)生，并利用雨課堂的反饋功能進行引導(dǎo)討論，實時數(shù)據(jù)的反饋恰好能解決PBL教學(xué)法受時空限制，教師無法實時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況及引導(dǎo)人數(shù)限制等問題。通過雨課堂平臺課前進行學(xué)習(xí)任務(wù)的推送，讓學(xué)生自主查閱資料，相互討論，使其對教學(xué)內(nèi)容能提前了解和認(rèn)識，有助于課堂教學(xué)的順利開展。課中通過雨課堂投稿、彈幕等方式進行小組間病例作業(yè)匯報和討論，教師通過講解、答疑、課堂小測，實時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，也能夠較好地解決PBL教學(xué)法深受課堂時間限制的問題。課后生成的雨課堂數(shù)據(jù)及學(xué)生的教學(xué)評價數(shù)據(jù)，也有助于教師發(fā)現(xiàn)問題，及時調(diào)整教學(xué)策略，提升教學(xué)效率，進而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

2.2 現(xiàn)階段雨課堂嵌入PBL教學(xué)法實施存在的困難

PBL教學(xué)法以問題為中心，這就需要學(xué)生對既往知識有一個充分的熟悉和理解，同時查閱資料、小組討論等也對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、團結(jié)協(xié)作能力、語言表達能力等提出了要求。而學(xué)生在之前的學(xué)習(xí)中普遍使用傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方法，在短時間內(nèi)轉(zhuǎn)換存在較多困難。

由于雨課堂嵌入PBL教學(xué)法的應(yīng)用較少，目前尚無配套的教材或者指導(dǎo)原則可參考，加之受限于教師的臨床經(jīng)驗、教學(xué)水平，可能會導(dǎo)致教學(xué)重心的偏離，影響教學(xué)任務(wù)的完成。正因為PBL教學(xué)法的導(dǎo)向問題非常關(guān)鍵，教師引導(dǎo)非常重要，所以應(yīng)用PBL教學(xué)對教師也是一個極大挑戰(zhàn)。嵌入雨課堂的小組討論，雖然解決了時間有限和教師人數(shù)不足的問題，但也對教師提出了更高要求，如在關(guān)鍵問題討論引導(dǎo)上，非?？简灲處煹慕虒W(xué)技巧、組織溝通能力。而且中醫(yī)兒科學(xué)課程內(nèi)容廣泛、難點較多，更加需要教師擁有牢固的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗，因此嵌入雨課堂的PBL教學(xué)法的推廣也必須依靠教師隊伍素質(zhì)的提升。

嵌入雨課堂的PBL教學(xué)法雖然對傳統(tǒng)PBL教學(xué)法存在的問題進行了改善，但是仍存在許多需要注意的問題。如師資、教學(xué)條件等，這些需要不斷加大課程建設(shè)投入力度，建立學(xué)習(xí)平臺、數(shù)據(jù)庫等，加強對教師素質(zhì)培訓(xùn)。雨課堂的運用也同樣存在許多不足，如依托智能手機可能會導(dǎo)致學(xué)生注意力分散等，這需要不斷提升學(xué)生綜合素質(zhì)。

3 結(jié)語

盡管嵌入雨課堂的PBL教學(xué)法在中醫(yī)兒科學(xué)中的應(yīng)用依然存在許多問題，但是相較于傳統(tǒng)教學(xué)方法和傳統(tǒng)PBL教學(xué)法，嵌入雨課堂的PBL教學(xué)法在中醫(yī)兒科學(xué)課程教學(xué)中已經(jīng)起到了一定改善作用。課程結(jié)束后的調(diào)查和考核結(jié)果顯示，嵌入雨課堂的PBL教學(xué)法提高了學(xué)生運用教材、互聯(lián)網(wǎng)等查閱資料、自主學(xué)習(xí)能力，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和語言表達能力，也讓學(xué)生對課程內(nèi)容有了更深刻的理解，同時也促進了學(xué)生及師生間的交流?？傊S著教師教學(xué)經(jīng)驗的不斷豐富、課程改革的不斷推進、智能教學(xué)平臺的不斷完善，嵌入雨課堂的PBL教學(xué)法必定會廣泛應(yīng)用于課程教學(xué)中，從而培養(yǎng)出一大批善于自主學(xué)習(xí)、善于思考的臨床應(yīng)用型人才。