潘秋予，周政華，劉宇丹，潘池梅，何昆蓉

（1.川北醫(yī)學院預防醫(yī)學系，四川 南充 637100；2.川北醫(yī)學院學生工作部，四川 南充 637100）

隨著高等教育改革的深入，大數(shù)據(jù)、云平臺等高新技術(shù)的發(fā)展為傳統(tǒng)課堂帶來新的機遇與挑戰(zhàn)。由于新冠肺炎疫情影響，導致2020年春季學期無法采用傳統(tǒng)教學模式展開教學，借助網(wǎng)絡(luò)實施在線教學成為主流方式。衛(wèi)生事業(yè)管理學是一門將管理學基本理論與方法應用于衛(wèi)生領(lǐng)域的學科，對預防醫(yī)學專業(yè)學生有重要意義。川北醫(yī)學院借新冠肺炎疫情期間在線教學為契機，構(gòu)建衛(wèi)生事業(yè)管理學課程的網(wǎng)絡(luò)教學資源，以此為載體落實課程思政?，F(xiàn)通過介紹該校落實衛(wèi)生事業(yè)管理學課程思政教學改革措施的經(jīng)驗做法，以期為教學改革提供啟發(fā)和參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將川北醫(yī)學院2020年3—7月開設(shè)衛(wèi)生事業(yè)管理學課程的預防醫(yī)學專業(yè)2016級3個行政班全體本科生列為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1 網(wǎng)絡(luò)教學資源設(shè)計 以超星學習通平臺（后稱“平臺”）為載體，與大連民族大學的經(jīng)驗類似[1]，構(gòu)建衛(wèi)生事業(yè)管理學課程資源，為在線教學提供基礎(chǔ)和便利。網(wǎng)絡(luò)在線教學資源包括網(wǎng)絡(luò)課程資源、教學互動、教學實踐3方面，詳見圖1。

圖1 衛(wèi)生事業(yè)管理學網(wǎng)絡(luò)課程資源設(shè)計

（1）網(wǎng)絡(luò)課程資源。在形式上，衛(wèi)生事業(yè)管理學在平臺發(fā)布的網(wǎng)絡(luò)課程資源包括：章節(jié)導讀、電子教材、電子課件、延伸閱讀、網(wǎng)絡(luò)教學視頻、章節(jié)測驗、課后作業(yè)與題庫建設(shè)資源，建立了任務式導向資源，學生能輕松識別自己應學習和掌握的相關(guān)知識點。在內(nèi)容上，從課程本身內(nèi)容出發(fā)，結(jié)合實事，凝練出課程思政元素，見表1。

表1 課程思政章節(jié)凝練

（2）教學互動。課程設(shè)計3個互動，分別是師—生答疑、生—生討論、師—生討論。與該校的兒童少年衛(wèi)生課程采用的方法一致[2]，在平臺開放教師和學生發(fā)布討論的權(quán)限，學生可根據(jù)自己在學習過程中遇到的困難發(fā)布討論，同時教師根據(jù)教學需要發(fā)布討論，師生均可參與討論。教師在討論區(qū)域發(fā)布“觀看紀錄片《鐘南山》后，對我們在衛(wèi)生管理方面有什么啟發(fā)”“討論我國在新冠肺炎疫情中的醫(yī)療保險制度優(yōu)缺點”“疫情背景下疫苗研發(fā)要經(jīng)歷什么程序（藥品管理）”“衛(wèi)生資源分配與抗擊新冠肺炎疫情的關(guān)系”，這些問題既緊貼生活實際，又能綜合運用衛(wèi)生事業(yè)管理學中的有關(guān)知識，同時可激發(fā)學生對公共衛(wèi)生的使命感和責任感，落實課程思政。

（3）教學實踐。借鑒社會醫(yī)學小講堂的成功案例[3]，輔以“三明治”教學法的思路[4]，構(gòu)建衛(wèi)生事業(yè)管理學小講堂。打破班級界限，將學生在平臺上隨機分組，并隨機分配教師提前準備好的小講堂主題，小組在課前查閱資料、尋求幫助、自制PPT，在課堂上講解相關(guān)內(nèi)容和回答師生提問，課后完成總結(jié)。小講堂章節(jié)安排和時間安排見表1。如在“衛(wèi)生事業(yè)管理理論與方法”為主題的小講堂上，學生分享科學管理之父泰勒的科學管理優(yōu)勢，但也指出人是社會人，并非機器，輔以教師引導，從而樹立“人本、民主”的正確價值觀；在“藥品政策和管理”為主題的小講堂上，學生分享了藥品管理的相關(guān)知識，從中引導提供醫(yī)療服務的同時守初心、記使命，時刻以患者為中心；在主題為“衛(wèi)生改革與發(fā)展”的小講堂上，學生就新醫(yī)改的某一個領(lǐng)域進行基本介紹，包括發(fā)展沿革、取得成效、存在問題等；還有小組以《我不是藥神》中反映出的看病難、看病貴問題引發(fā)討論，教師正面引導學生樹立“沒有全民健康，就沒有全面小康，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”觀念。

1.2.2 調(diào)查問卷 參考相關(guān)研究成果自制調(diào)查問卷。（1）學習情況調(diào)查問卷，調(diào)查學生在授課前后的學習總體情況、學習主動性、學習能力、實際解決問題的能力、其他方面的能力5個維度。（2）課程思政問卷，包括接受預防醫(yī)學專業(yè)的情況、對學習預防醫(yī)學專業(yè)的滿意程度、對自己“做人”能力打分、對自己“做事”能力打分、對自己的“正能量”打分、對自己關(guān)心社會實際情況打分、對自己關(guān)心身邊人和事物的情況打分、對自己的愛國情懷打分8個問題。兩份問卷均采用0～10分打分形式自評、匿名填寫。問卷Cronbach's α分別為0.809和0.909，表明內(nèi)部一致性較好。

1.2.3 教學效果評價 通過學生自我能力評估、課程思政問卷和師生訪談評價教學效果。在教學前后分別發(fā)放問卷，調(diào)查學生能力自評情況。自制課程思政問卷，同樣是在教學前后分別發(fā)放一次，用以調(diào)研課程思政效果。

1.3 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計分析軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)做正態(tài)性檢驗，對符合正態(tài)分布的用（±s）描述，統(tǒng)計推斷采用兩組獨立樣本比較Z檢驗；不符合正態(tài)分布的統(tǒng)計推斷采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 學習情況自評結(jié)果

通過自身前后對比，除學習總體情況外，教學后學生的學習主動性、學習能力、實際解決問題的能力、其他方面的能力均優(yōu)于教學前（P<0.05）。見表2。

表2 學習情況自評結(jié)果（±s，分）

表2 學習情況自評結(jié)果（±s，分）

調(diào)查內(nèi)容 教學前 教學后P學習總體情況學習主動性學習能力實際解決問題的能力其他方面的能力43.25±4.31 37.48±7.45 37.93±6.35 36.65±7.17 38.98±6.50 43.96±4.88 40.35±6.34 40.90±5.80 39.49±6.83 42.85±5.67 0.34 0.01<0.001 0.01<0.001

2.2 課程思政自評結(jié)果

教學前后對比發(fā)現(xiàn)，通過種種措施，學生接受預防醫(yī)學專業(yè)的情況、對學習預防醫(yī)學專業(yè)的滿意程度、對自己“做人”能力、對自己“做事”能力、對自己的“正能量”、對自己關(guān)心社會實際情況、對自己關(guān)心身邊人和事物的情況和對自己的愛國情懷差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 課程思政自評結(jié)果（分）

3 討論

3.1 改革效果

3.1.1 學習態(tài)度有所改變 隨著云平臺、大數(shù)據(jù)的普及和使用，人們對在線學習的關(guān)注度越來越高。2020年春季在疫情背景下，衛(wèi)生事業(yè)管理學課程無法如常在教室學習，轉(zhuǎn)而遠程在線教學，由此對教學提供了快速發(fā)展的契機和更高的挑戰(zhàn)。目前，該校的經(jīng)驗做法是建立任務導向的網(wǎng)絡(luò)學習資源，學生在平臺上完成相應學習任務點后能得到相應分數(shù)，這會影響自己本門課的最終成績。這對于改變期末考試“一考定音”的狀況有幫助，學生不能被動等待教師劃重點或期末集中復習，而需要在平時自己努力。尤其是將期末考試的比例降到30%后，學生明顯對平時的過程學習有了更多的關(guān)注。同時多方位地評價學生的過程學習，改善學生對期末考試“臨時抱佛腳”的情況，使學生學習態(tài)度有所改變，引用正確的學習觀和價值觀。

3.1.2 教學互動環(huán)節(jié)引導正能量 教學互動建立了以學生為主體、以問題為導向的方式，充分挖掘?qū)W生主觀能動性，互動式教學在衛(wèi)生事業(yè)管理學中能活躍氣氛、激發(fā)學生主動思考。本次設(shè)計的教學互動主要包括師—生答疑、生—生討論、師—生討論，討論的問題集中在教師發(fā)布的4個主題和學生發(fā)布的課后習題中的疑難點。在具體互動環(huán)節(jié)中，學生表現(xiàn)出了對知識掌握較好、學習興趣較高，同時立志于承擔起公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學賦予的神圣使命。

3.1.3 教學實踐環(huán)節(jié)強化課程思政 在教學實踐部分，采用小講堂教學方式，在學習的過程中轉(zhuǎn)變學習態(tài)度、激發(fā)學習興趣、建立起團隊意識和強化專業(yè)意識，特別是涉及如貼近生活的《我不是藥神》、我國在新冠肺炎疫情中的醫(yī)療保險制度優(yōu)缺點等內(nèi)容時，在激發(fā)學生敢于表達自己觀點的同時，也表現(xiàn)出了關(guān)注實時、關(guān)心生活、為自己專業(yè)自豪的情緒。

3.2 存在的問題

3.2.1 局限思維 教學互動環(huán)節(jié)學生的討論僅限于“任務”內(nèi)的工作，幾乎沒有涉及“任務”之外的工作，可能因為這部分與學生緊密相關(guān)而更獲得關(guān)注，這是將來需要改善的地方。

3.2.2 “搭便車”現(xiàn)象 在教學實踐部分采用的小講堂教學方式，由于分組后組內(nèi)學生分工任務不同，存在一些學生“渾水摸魚”“搭便車”的情況，將來可以通過分組時減少每個小組人數(shù)來改善。同時，教學素材和案例庫的建設(shè)是最困難的部分，這可能需要時間的沉淀和教師本身的成長。

在預防醫(yī)學本科學生的衛(wèi)生事業(yè)管理學在線教學過程中挖掘課程思政元素，積極引導正確的價值觀和世界觀，采用豐富的討論和實踐教學等教學改革措施，對學生日常學習有一定幫助，但依然存在不足。在今后教學過程中，需繼續(xù)提升師資水平，擴充素材和完善案例庫，更為科學地劃分小組，改善“任務”點之外的學習狀態(tài)。