侯煥濤 張曉娜
鄭州人民醫(yī)院 河南鄭州 450000
腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科臨床上較為常見的一種疾病,隨著我國社會發(fā)展及人均壽命的增加,腦卒中的發(fā)病率日益提高?;颊甙l(fā)病后腦部出血,對患者的腦組織造成極大損傷,極易造成患者的死亡等嚴重后果[1]。溶栓治療及手術(shù)治療及該病目前較為常用的方式,但多數(shù)患者經(jīng)過治療后,仍由于腦組織受到損傷,從而存在不同程度的肢體功能、吞咽功能障礙等,使患者生活質(zhì)量下降,加之患者多為老年人,多會出現(xiàn)悲觀等不良心理情緒,從而表現(xiàn)出遵醫(yī)行為差[2,3]。本次研究中,對腦卒中患者采用系統(tǒng)性宣教護理,發(fā)現(xiàn)效果較好,現(xiàn)報道如下。
將2018 年12 月~2019 年10 月時 間段內(nèi)在我院治療的腦卒中患者84 例,分為對照和觀察兩組,各42 例。所有患者均符合神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標準。對照組男24 例、女18 例,年齡51~73 歲,平均(61.34±3.19)歲,缺血性腦卒中32 例,出血性腦卒中10 例,文化程度小學(xué)10 例,初中21 例、高中及以上11 例;觀察組,男25 例、女17 例,年齡50~73 歲,平均(51.06±3.20)歲,缺血性腦卒中31 例,出血性腦卒中11 例,文化程度小學(xué)9 例,初中20 例、高中及以上13 例。兩組腦卒中患者的文化程度等資料比較無差異(P >0.05),具有可比性。
納入標準:①所有患者均經(jīng)醫(yī)生臨床診斷,確診為腦卒中;②研究內(nèi)容均在患者及家屬的監(jiān)督下進行,并公開,簽署了文件。排除標準:①無法準確診斷;②臟器功能衰竭;③中途退出研究。
根據(jù)患者病情給予抗凝、腦自由基等常規(guī)藥物治療,在生命體征平穩(wěn)的狀態(tài)下,所有患者實施常規(guī)護理干預(yù),包括:按時用藥及飲食指導(dǎo)等。觀察組患者則在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合系統(tǒng)性宣教護理干預(yù)措施,具體為:根據(jù)患者年齡及家庭狀況的不同,結(jié)合疾病的嚴重程度,開展相應(yīng)的健康宣教,因為患者需要長期服用藥物,加之存在一定程度的功能障礙,多存在焦慮等不良心理情緒,護理人員可結(jié)合相關(guān)較好的治療成功案例,來激勵患者,也可聯(lián)合家屬對患者進行鼓勵。告知患者及家屬良好的生活習(xí)慣對疾病所產(chǎn)生的影響?;颊咝枰L期的康復(fù)訓(xùn)練,在初期鍛煉時,要在醫(yī)生的指導(dǎo)和建議下開展康復(fù)訓(xùn)練,護理人員在此過程中不僅要扮演監(jiān)督者的角色,還要起到引領(lǐng)的作用,告知肢體功能鍛煉的重要意義。在患者出院時,結(jié)合患者的治療程度,制定出適合患者的系統(tǒng)性護理措施,可通過微信等社交工具,對患者進行隨訪跟蹤,根據(jù)身體恢復(fù)程度調(diào)整相應(yīng)的護理及治療方案等。
根據(jù)SF-36 生活質(zhì)量評分量表,評定兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量,包括:認知功能、軀體功能、生理功能,總分為100 分,分數(shù)越高表明生活質(zhì)量越好。采用我院自擬遵醫(yī)行為調(diào)查表,對兩組患者干預(yù)后遵醫(yī)行為進行評分比較,包括:康復(fù)訓(xùn)練、合理飲食、遵醫(yī)用藥,總分為20 分,分數(shù)越高表明遵醫(yī)行為越好。
腦卒中兩組患者所有數(shù)據(jù)均納入采用SPSS23.0中分析統(tǒng)計,SF-36 數(shù)據(jù)及遵醫(yī)行為數(shù)據(jù)均行t 檢驗,P <0.05 為有統(tǒng)計學(xué)差異。
表1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分數(shù)據(jù) ()
表1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分數(shù)據(jù) ()
表2 兩組患者干預(yù)后遵醫(yī)行為評分數(shù)據(jù)()
表2 兩組患者干預(yù)后遵醫(yī)行為評分數(shù)據(jù)()
腦卒中是老年人群中較為常見的一種神經(jīng)疾病,有研究指出[5],隨著我國老齡化的到來及人們生活方式的變化,腦卒中已成為我國人們致殘、致死的主要因素之一。患者發(fā)病時根據(jù)個體情況不同會出現(xiàn)頭疼、惡心、肢體麻木及語言、視覺障礙等[6]。
腦卒中發(fā)生后會對患者腦組織造成極大損傷,導(dǎo)致偏癱及肢體功能、吞咽功能障礙等,在嚴重影響患者健康的同時,還會對其生活質(zhì)量造成較大影響。長期治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練才可達到良好的治療效果,但老年人群多數(shù)存在治療依從性差等特點。有研究發(fā)現(xiàn)[7],由于患者年齡大,長期患病加之一些患者存在溝通上的困難,故對該類人群進行治療時,需配合相應(yīng)的系統(tǒng)性護理措施,才可達到更好的臨床療效。本次研究中,觀察組患者采用系統(tǒng)性宣教護理措施進行干預(yù),干預(yù)后患者的生理功能等生活質(zhì)量數(shù)據(jù)評分及合理飲食等遵醫(yī)行為評分數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組,組間有差異(P<0.05),這說明,系統(tǒng)性宣教干預(yù)措施根據(jù)其病情程度及理解能力,合理制定護理方案,將患者疾病相關(guān)知識告知患者及其家屬,增加了患者對自身疾病的認知程度,從而使患者的遵醫(yī)行為得到提高[8]。指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練,由家屬等對其進行監(jiān)督及督促,告知患者康復(fù)訓(xùn)練對其病情恢復(fù)的重要性,起到改善患者軀體功能的效果,使其生活質(zhì)量得到提高[9]。
綜上所述,對腦卒中患者采用系統(tǒng)性宣教護理干預(yù)措施,可顯著提高患者的生活質(zhì)量,同時也改善了其遵醫(yī)行為,有利于患者的預(yù)后,值得臨床上借鑒。