杜廷潔

焦作市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科 河南焦作 454000

肝癌是常見的腫瘤性疾病，數(shù)據(jù)顯示，我國肝癌的新發(fā)人數(shù)約占全球肝癌新發(fā)病例的50%[1]。肝癌的早期癥狀無特異性，是以多數(shù)患者在就診時多處于中晚期，喪失根治性切除治療的機會，是以患者的預(yù)后較差[2]。肝癌中晚期患者伴有多種癥狀，如癌性疼痛，可對患者的舒適度造成嚴(yán)重的影響，并且患者接受化療、放療等治療后，由于治療引起的相關(guān)并發(fā)癥，可加重患者的不適感，引起患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒[3,4]。中醫(yī)情志護(hù)理是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下調(diào)和患者情緒，舒緩氣機，消除負(fù)向情緒[5]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，患者的痛苦、焦躁、憤怒等情緒可對神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多個系統(tǒng)產(chǎn)生影響[6]。中醫(yī)情志護(hù)理模式已在多個領(lǐng)域得到肯定，然而關(guān)于情志護(hù)理在肝癌患者中的應(yīng)用研究較少，故此進(jìn)行本研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年3 月～2020 年年3 月我院收治的68例肝癌患者為研究對象。按照病例編號，采用隨機方法分為對照組與觀察組，每組34 例。對照組平均年齡（57.82±6.58）歲，男性22 例，女性12 例，Child-Pugh 分級：A 級20 例，B 級14 例，腫瘤直徑（6.33±2.66）cm。觀察組平均年齡（58.04±6.51）歲，男性24 例，女性10 例，Child-Pugh 分級：A級18 例，B 級16 例，腫瘤直徑（6.40±2.73）cm。兩組年齡、性別、Child-Pugh 分級、腫瘤直徑比較無差異（P>0.05），兩組資料具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病理活檢確診為肝癌；（2）預(yù)計生存時間能超過3 個月；（3）意識清楚，無昏迷；（4）納入病例遵循知情同意原則。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）身體極度衰弱者；（2）神志或認(rèn)知功能異常者，難以配合完成問卷調(diào)查；（3）住院時間低于10 d 者；（4）妊娠期或哺乳期婦女；（5）合并重度心、腦血管疾病者。

1.2 方法

對照組：接受健康教育于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運動及出院指導(dǎo)等。

觀察組：采用中醫(yī)情志護(hù)理。（1）安神靜志法，靜坐，同時配合呼吸法，經(jīng)過吸氣、呼氣感受緊張、放松心理，使患者放松身心、調(diào)節(jié)情緒；（2）移情暗示法，語言可對心理、生理活動超聲較大的影響，是以應(yīng)采取啟發(fā)誘導(dǎo)的方法，向患者宣教疾病相關(guān)知識，解除患者的思想顧慮，提高患者的積極主動性，促進(jìn)患者康復(fù)。利用共情方法，與患者交流感興趣的話題，定期安排同病種患者進(jìn)行聯(lián)誼，使患者建立相互安慰、理解的關(guān)系，轉(zhuǎn)移患者的注意力，避免患者過度關(guān)注病情，緩解疾病疼痛帶來的不適感；（3）情志相勝法，運用中醫(yī)陰陽五行理論指導(dǎo)，運用一種或多種情志刺激，抵消患者的病態(tài)心理；（4）消除心因法，根據(jù)患者的特點，采用不同的方法消除致病原因。由于肝癌治愈率較低，病程較長，是以患者常需忍受較大的心理壓力，是以應(yīng)采用語言疏導(dǎo)。安排溝通能力較好的護(hù)理人員運用熱情、耐心及具有鼓勵性的預(yù)語言糾正患者的負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

采用疼痛數(shù)字評分法（numerical rating scale，NRS）評定患者癌性疼痛，分?jǐn)?shù)越高患者疼痛越嚴(yán)重；利用焦慮自評量表（Self rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self rating Depression Scale，SDS）評估患者負(fù)性情緒，分?jǐn)?shù)越高患者癥狀越嚴(yán)重；從軀體、角色、認(rèn)識及社會功能評估患者生活質(zhì)量；采用自評量表評估患者護(hù)理滿意度，分?jǐn)?shù)高于90分為非常滿意；分?jǐn)?shù)介于70～89 分為滿意；分?jǐn)?shù)介于50～69 分為一般；分?jǐn)?shù)低于49 分為不滿意。

護(hù)理滿意度=｛（總病例數(shù)-不滿意病例數(shù)）/總病例數(shù)｝×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS 19.0。計數(shù)資料用n（%）表示，用“χ2”檢驗。計量資料用“”表示，用t 檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時間NRS 評分 見表1

表1 兩組不同時間NRS 評分（，分）

表1 兩組不同時間NRS 評分（，分）

2.2 兩組負(fù)性情緒 見表2

表2 兩組負(fù)性情緒評分（，分）

表2 兩組負(fù)性情緒評分（，分）

2.3 兩組生活質(zhì)量評分 見表3

表3 兩組生活質(zhì)量評分（，分）

表3 兩組生活質(zhì)量評分（，分）

2.4 兩組護(hù)理滿意度 見表4

表4 兩組護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討論

隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化，各類消化系統(tǒng)腫瘤的發(fā)生率不斷升高[7]。肝癌是常見的消化系統(tǒng)腫瘤，該病的惡性程度較高，患者病情較重、預(yù)后差[8]。是以對對患者的早期診斷及治療具有重要意義。肝癌的治療手段多樣，并且均可取得一定的療效，有學(xué)者指出在治療過程中給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對提高治療效果，改善患者預(yù)后具有重要意義[9]。中醫(yī)情志護(hù)理是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，結(jié)合患者的病情進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，已有研究證實中醫(yī)情志護(hù)理在骨科、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病中取得較好的效果[10]。然而關(guān)于中醫(yī)情志護(hù)理在肝癌患者中的應(yīng)用研究較少，是以筆者開展本次研究。

本實驗中對比常規(guī)護(hù)理與中醫(yī)情志護(hù)理在肝癌患者中的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)后患者的焦慮、抑郁等不良情緒均得到明顯改善，表明中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)中利用情志相勝、情志轉(zhuǎn)移等方法，可更為快速的降低患者焦慮、抑郁評分，緩解患者負(fù)性情緒，降低負(fù)性情緒對患者病情的影響，促進(jìn)患者康復(fù)。癌性疼痛是癌癥治療措施引起的一系列疼痛感覺，可嚴(yán)重影響患者的身心狀況，中醫(yī)情志護(hù)理在多種癌癥的治療中取得較好的效果，該種護(hù)理措施可提高患者的痛閾，減輕患者的疼痛感。同時中醫(yī)情志護(hù)理過程中與患者密切交流，可幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，改善患者生活質(zhì)量。中醫(yī)情志護(hù)理重視患者的情緒變化，為患者提供對應(yīng)的干預(yù)措施，可保證患者更積極的配合臨床治療，并可提升護(hù)患之間的關(guān)系。

綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)可有效改善肝癌患者負(fù)性情緒、癌性疼痛及生活質(zhì)量。