李翠霞 楊雪靜 于愛娟

鄭州市第三人民醫(yī)院 河南鄭州 450000

乳腺癌是女性較為常見的一種腫瘤疾病，有研究指出[1]，乳腺癌發(fā)病率位居我國女性惡性腫瘤第一位，已成為當(dāng)今社會(huì)重要公共衛(wèi)生問題。近年來我國醫(yī)療水平及人們健康意識的不斷提高，乳腺癌篩查及早期治療成為降低死亡率的重要因素。臨床上多采用手術(shù)聯(lián)合放療等措施進(jìn)行治療，雖然具有顯著臨床療效，但也會(huì)對患者帶來較大的痛苦，同時(shí)一些患者還會(huì)因?yàn)槿橄偻庑蔚母淖?，出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良的負(fù)面情緒。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)[2]，負(fù)面情緒的產(chǎn)生會(huì)使患者出現(xiàn)治療依從性差等現(xiàn)象的發(fā)生，從而影響治療效果及預(yù)后。激勵(lì)式護(hù)理是臨床護(hù)理工作中一種新型的護(hù)理手段，通過激勵(lì)的手段，能有效降低患者的不良負(fù)面情緒，使患者能夠更好的配合整個(gè)治療過程。本次研究中，對乳腺癌患者采用激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，發(fā)現(xiàn)效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018 年11 月～2019 年9 月時(shí)間段內(nèi)在我院就診行手術(shù)后放療的乳腺癌患者，抽取84 例，按照數(shù)字表達(dá)法分為兩組，對照組42 例，年齡42～58 歲，平均年齡（48.27±3.28）歲，在病情分級方面Ⅱ期及Ⅲ期的患者例數(shù)分別為19 例、23 例，觀察組42 例，年齡42～59 歲，平均（48.51±3.34）歲，在病情分級方面Ⅱ期及Ⅲ期的患者例數(shù)分別為18 例、24 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)過相關(guān)病理學(xué)及影像學(xué)檢查，均確診為乳腺癌，均符合相關(guān)部門制定的惡性腫瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②所有患者病例齊全，均經(jīng)過醫(yī)院倫理會(huì)及家屬同意，且對本次研究表示知情，簽訂了相關(guān)文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他精神障礙疾病、血液疾病的患者；②不能明確診斷且病例資料不全的患者。兩組病情分級等基本變量資料比較無差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行手術(shù)治療后給予放療措施進(jìn)行治療，同時(shí)輔以相應(yīng)的健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組則在上述基礎(chǔ)上給予激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)措施，具體為：護(hù)理人員通過發(fā)放乳腺癌疾病知識手冊、相關(guān)病例報(bào)道及影片資料等方式，向患者及其家屬普及乳腺癌的相關(guān)知識及治療方法。主動(dòng)與患者及家屬交談，禮貌的詢問患者個(gè)人喜好、生活狀態(tài)、文化程度等信息，通過大量交談提高患者對醫(yī)護(hù)人員的熟悉度，減輕心理戒備，進(jìn)一步獲得認(rèn)可及信任。了解患者的詳細(xì)資料后，對患者的詳細(xì)資料進(jìn)行分析，對可能存在的負(fù)面情緒進(jìn)行準(zhǔn)確評估，由護(hù)理人員與患者進(jìn)行深入溝通，引導(dǎo)患者以敘事的方式訴說。整個(gè)訴說過程中應(yīng)保持尊重、理解的態(tài)度，并給予一定的支持與幫助。聯(lián)合家屬對患者進(jìn)行激勵(lì)，讓患者明白疾病是可以戰(zhàn)勝的，同時(shí)也可結(jié)合治愈案例，配合家屬對患者進(jìn)行激勵(lì)，以此提高患者的治療依從性。在出院后，可通過微信等社交工具進(jìn)行隨訪跟蹤，根據(jù)病情恢復(fù)程度調(diào)整相應(yīng)的護(hù)理及治療方案。

1.3 評估方法

采用SAS、SDS 評分量表對兩組患者干預(yù)前后的心理情緒進(jìn)行比較，滿分為30 分，分?jǐn)?shù)越低表明患者心理狀態(tài)越好；根據(jù)SF-36 生活質(zhì)量評分量表，評定兩組患者干預(yù)前后軀體功能、生理功能、社會(huì)功能，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越低表明患者生活質(zhì)量越差。采用我院自擬量表對兩組患者干預(yù)后護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分比較，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越低表明護(hù)理質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析：以例(百分比)[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，并行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)選取雙側(cè)α=0.05；以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示計(jì)量資料，組間比較行獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，組內(nèi)比較行配對樣本t 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)均選取雙側(cè)α=0.05；P<0.05 均評價(jià)為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者干預(yù)前后心理情緒評分?jǐn)?shù)據(jù) 見表1

表1 兩組干預(yù)前后心理情緒評分?jǐn)?shù)據(jù)（）

表1 兩組干預(yù)前后心理情緒評分?jǐn)?shù)據(jù)（）

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù) 見表2

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)（）

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)（）

2.3 兩組患者干預(yù)后護(hù)理質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)

干預(yù)后觀察組與對照組患者的護(hù)理質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)分別為（89.24±3.49 分 vs 81.50±3.92 分），組間有差異（P ＜0.05）。

3 討論

乳腺癌在發(fā)病初期并沒有顯著臨床特征，隨著癌細(xì)胞對身體的侵蝕，會(huì)表現(xiàn)出乳頭溢液、乳房皮膚改變等癥狀，嚴(yán)重威脅了女性的身體健康及生命[4]。有研究發(fā)現(xiàn)[5]，隨著人們生活水平的提高，多數(shù)女性會(huì)進(jìn)行定期體檢，能夠在早中期發(fā)現(xiàn)自身疾病，并結(jié)合情況采取合適的治療措施，治愈率得到了顯著提高。乳腺癌發(fā)病機(jī)制尚不明確，但有學(xué)者認(rèn)為[6]，日常生活不規(guī)律、飲酒及家族遺傳是該病發(fā)生的主要誘因。

臨床治療時(shí)多給予手術(shù)聯(lián)合放療等措施進(jìn)行治療，該治療方式會(huì)給患者帶來較大的痛苦，加之女性心理較為脆弱的特點(diǎn)，多數(shù)存在焦慮及抑郁等負(fù)面情緒，同時(shí)也會(huì)對生理及軀體功能造成影響，從而致使患者生活質(zhì)量下降。有研究發(fā)現(xiàn)[7]，多數(shù)乳腺癌患者存在不同程度的負(fù)面情緒，而該情緒會(huì)使患者出現(xiàn)消極治療等現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)也不利于相關(guān)護(hù)理工作的展開，從而影響護(hù)理質(zhì)量。本次研究中，觀察組患者采用激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示干預(yù)后觀察組患者的心理狀態(tài)評分?jǐn)?shù)據(jù)及生理功能等生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，組間有差異（P ＜0.05），這說明，激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)措施，通過大量交談提高患者對醫(yī)護(hù)人員的熟悉度，減輕心理戒備，對患者詳細(xì)資料了解后，以和藹尊重的態(tài)度與患者進(jìn)行交談，結(jié)合治愈案例，配合家屬對患者進(jìn)行激勵(lì)，從而改善患者的負(fù)面情緒，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。結(jié)果顯示干預(yù)后觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評分89.24±3.49，優(yōu)于對照組的81.50±3.92，組間有差異（P ＜0.05），這說明，通過對患者講解及發(fā)放乳腺癌疾病知識手冊，提高患者對自身疾病及治療過程的了解程度，有利于患者更好的配合整個(gè)治療過程，可減少護(hù)患糾紛，從而提高護(hù)理質(zhì)量[8]。