楊雪勤

焦作市中醫(yī)院腦病科 河南焦作 473000

急性腦梗塞通常起病急，多發(fā)于睡眠時期，患者主要表現(xiàn)為頭暈、耳鳴及半身不遂等癥狀，該病以“障礙與疾病共存”為特點，因此，采用理想的治療及康復方式盡早干預是患者康復的關(guān)鍵[1]。常規(guī)的護理方法目的性弱，且患者在康復過程中過于被動，積極性差，護理效果不佳，而模塊式健康教育是一類采用個體化的模式，鼓勵患者主動查找疾病資料及詢問解決措施的護理方式，臨床常用于神經(jīng)危重患者術(shù)后康復的干預，可提供患者全方位的信息指導，有效提高其依從性[2]。本研究旨在探究模塊式健康教育在急性腦梗塞患者護理中的應用觀察，并取得一定成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月～2019 年5 月于我院接受治療的210 例急性腦梗塞患者為受試對象，隨機分為觀察組與對照組，每組105 例。兩組患者性別、年齡、梗死部位、梗死類型等一般臨床資料比較均無統(tǒng)計學意義（P 均＞0.05），具有可比性。見表1

表1 兩組臨床資料比較[，n（%）]

表1 兩組臨床資料比較[，n（%）]

納入標準：①電子計算機斷層掃描（CT）、核磁共振成像（MRI）等項目檢查結(jié)果均符合急性腦梗死診斷標準[3]者；②首次發(fā)病者；③自愿簽署知情同意書者。排除標準：①意識不清醒，生命體征波動大者；②頭顱內(nèi)有金屬異物者；③合并心、肝、腎等重要器官嚴重衰退及病變者。

1.2 干預方法

兩組患者均給予吸氧、降顱內(nèi)壓、穩(wěn)定血壓等基礎(chǔ)治療。對照組患者給予常規(guī)護理干預：包括住院期間的常規(guī)藥物治療、口頭健康教育、飲食指導及運動干預等，并囑咐患者定期復查。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施模塊式健康教育：①成立臨床路徑小組：該小組成員包括科室主任、護士長及責任護士，其任務是負責制定各個患者個體化的臨床路徑表，以時間為橫坐標，以指標檢查、治療方案、健康教育、護理流程等項目為縱坐標，利用計算機網(wǎng)絡將患者?？平逃?、自主護理、疼痛教育及康復訓練4 大模塊放于我院的官網(wǎng)上，并通過信息平臺進行健康教育；②建立健康教育及實施：上述4 大教育模塊的檢索引擎嚴格按照衛(wèi)生部制定的標準執(zhí)行，且將網(wǎng)絡資源與健康教育資源共同構(gòu)成臨床教育路徑框架，患者可登陸網(wǎng)站后自主點擊相關(guān)選項，網(wǎng)頁即會顯示詳細的講解內(nèi)容，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情及恢復情況在路徑表上選擇相應的需要觀看的內(nèi)容，患者的基本信息即可登陸健康教育網(wǎng)站系統(tǒng)，并已綁定其床位，供醫(yī)護人員查房或巡視時提前了解今日教育流程，并逐項完成；③教育內(nèi)容：分為4 大模塊，其中?？平逃傅氖腔颊呷朐汉?，護士根據(jù)其文化水平等背景進行1 對1 的知識宣教，告知疾病的發(fā)生原因、防范措施、治療手段等信息，而自主護理即為護士通過圖片等形式進行康復訓練的教育，并指導患者學會基礎(chǔ)的護理方法與評估手段，其3 為疼痛教育，即是指護士教育患者如何正確評估自身疾病疼痛程度，鼓勵其采取積極向上的心理正視疾病疼痛，最后康復訓練教育即為通過循序漸進的訓練方式，從肘部、肩部、膝關(guān)節(jié)等部位的被動運動到起立蹲下、提放重物等大強度運動，在進行日常活動訓練，逐步提高其運動功能。

1.3 觀察指標

①日常生活質(zhì)量[4]：采用日常生活量表（ADL）評估兩組患者生活質(zhì)量，該量表包括軀體自理能力及工具性日常生活能力兩部分，采用4 級評分，總分0～56 分，得分＜14 分為日常生活能力正常；②自我護理能力[5]：通過自我護理能力測定量表（ESCA）評估患者自我護理能力，該量表包括自我護理技能、健康知識水平、自護責任感、自我概念4 類，總分0～172 分。得分越高，自我護理能力越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分率%表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t 檢驗；P ＜0.05 時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 日常生活質(zhì)量比較 見表2

表2 兩組患者ADL 量表評分比較（，n=105，分）

表2 兩組患者ADL 量表評分比較（，n=105，分）

2.2 自我護理能力比較 見表3

表3 兩組患者ESCA 量表評分比較（，n=105，分）

表3 兩組患者ESCA 量表評分比較（，n=105，分）

3 討論

常規(guī)護理針對患者大多數(shù)的病情發(fā)展情況給予同樣的健康教育，其教育內(nèi)容不夠明確，缺乏一定程度的規(guī)范性，且患者住院期間無法得到個體化的1 對1教育，總體護理質(zhì)量不夠理想，患者依從性較低[6]。隨著護理模式的改變及醫(yī)療行業(yè)對護理服務要求的增高，各類臨床護理模式層出不窮，其中模塊式健康教育將計算機及臨床路徑表結(jié)合，提高醫(yī)護人員的工作效率的同時，也讓患者的康復計劃能有序展開，且目的性加強，健康教育在各類疾病的護理中均為重要組成部分，理想的健康教育可通過知識宣講及行為干預來指導患者進行康復訓練，緩解患者術(shù)前術(shù)后的負面情緒，清晰掌握自身疾病的臨床特點及防范措施，可有效避免其復發(fā)率，有利于預后，因此，本研究采取模塊式健康教育的方法進行急性腦梗塞患者的護理干預，可促進患者神經(jīng)功能恢復的同時，患者的治療積極性也隨之提高[7]。

模塊式健康教育是一種鼓勵患者主動參與護理流程的干預模式，其改善了常規(guī)護理的隨機性與機械性，利用臨床路徑計劃表與計算機網(wǎng)絡結(jié)合的方式，注重患者主動性參與護理流程的透明性，使健康教育更加規(guī)范、高效及有序[8]。該模式首先由相關(guān)醫(yī)護人員成立臨床路徑小組，并在我院官網(wǎng)上制定?？平逃⒆灾髯o理、疼痛教育及康復訓練4 大健康教育模塊，其中?？平逃礊榛A(chǔ)的疾病相關(guān)知識宣教，采用1 對1 的模式進行，而自主護理即為護士通過大型宣講會或其他形式，講解基礎(chǔ)的干預方法及評估手段，再者疼痛教育即為通過指導患者自主采用量表或其它方式評估自身疾病疼痛程度，并鼓勵患者正視疾病疼痛，提高其疼痛耐受，最后康復訓練即為護理人員通過循序漸進的方式，指導患者進行由輕到重的強度訓練，提高其運動功能，且上述4 大健康教育模塊均于網(wǎng)站上與各個患者的個人信息進行綁定，護士可通過床位找到相應患者的疾病情況，并進行康復訓練計劃表項目的選擇及打印，使護理工作有條不紊且更有針對性。因此，本研究中觀察組患者干預后生活質(zhì)量及自我護理能力均得到顯著提高，與相關(guān)文獻結(jié)果基本一致[9]。

綜上所述，模塊式健康教育不僅可明顯改善急性腦梗死患者疾病癥狀，還可使護理人員不再機械性的進行醫(yī)囑護理，而是更加有目的、有計劃的進行干預，保證了總體護理質(zhì)量，從而提高患者生活質(zhì)量與自我護理能力。