李婉

成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎病科 四川成都 610000

慢性腎小球腎炎是一種以蛋白尿、水腫、血尿以及高血壓等為主要癥狀表現(xiàn)的疾病，該病具有腎功能惡化傾向，可發(fā)展成慢性腎衰竭[1,2]。由于該病病情容易反復(fù)發(fā)作，且治療周期較長，很容易使患者在長時間的治療期間出現(xiàn)各種不良情緒，不便于其配合治療護(hù)理工作。本研究對我院收治的慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行針對性綜合護(hù)理，取得了較為明顯的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2019 年9 月～2021 年1 月期間到我院診治的慢性腎小球腎炎患者98 例，按照入院順序，分為干預(yù)組與常規(guī)組，每組各49 例。干預(yù)組男34 例，女15 例，年齡35～58 歲，平均年齡為48.34±3.45 歲；病程1～6年，平均病程3.24±0.12 年。常規(guī)組是37 例，女12 例，年齡33～58 歲，平均年齡48.23±3.37 歲；病程1～7 年，平均病程為3.28±0.14 年。將兩組患者的基本資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P 均＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吆推浼覍倬獣匝芯磕康暮鸵饬x，簽訂同意意見書，表示對本研究相關(guān)治療內(nèi)容積極配合。本次研究已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會的審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神類疾病或存在意識障礙患者、語言障礙等難以進(jìn)行正常溝通者；合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；臨床資料不完整患者；伴有嚴(yán)重血液性疾病和傳染性疾病者；處于妊娠期或者哺乳期的婦女。

1.2 方法

常規(guī)組：在患者入院后立即進(jìn)行全面檢查和病情評估，并對其病史進(jìn)行初步的了解，創(chuàng)建一個舒適且安靜治療護(hù)理環(huán)境，介紹有關(guān)疾病方面的基本知識和相關(guān)預(yù)防措施，囑咐患者多休息，嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)操作，做好病房內(nèi)的通風(fēng)換氣工作，控制好室內(nèi)溫度和濕度。干預(yù)組進(jìn)行針對性綜合護(hù)理，具體操作見下：建立個性化的病例檔案，依據(jù)患者的個體化差異和具體的病情為其制定針對性的綜合護(hù)理方案；進(jìn)行健康教育：對其講解該病的相關(guān)知識和注意事項(xiàng)。對患者的用藥進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，按時定量服用治療藥物，并嚴(yán)密監(jiān)控患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，適時對其劑量和藥物進(jìn)行調(diào)整；觀察并統(tǒng)計(jì)患者的腹脹以及腹痛等相關(guān)病癥，若患者出現(xiàn)了持續(xù)性的腹部疼痛的癥狀，則應(yīng)對其病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，再適當(dāng)?shù)臅r候進(jìn)行輔助治療；護(hù)理期間須做好患者的心理干預(yù)工作，根據(jù)患者和其家屬的文化程度，主動和其溝通交流，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系；均衡營養(yǎng)：在飲食上避免患者食用辛辣刺激或者過冷過熱的食物，并減少高糖食物和巧克力等的攝入，幫助患者建立健康而有規(guī)律的飲食習(xí)慣。若患者伴有缺少微量元素的情況，則應(yīng)根據(jù)個體的差異對所缺成分進(jìn)行補(bǔ)充；休息方面，應(yīng)當(dāng)保證其睡眠的時間：并減少對患者的干擾，降低噪聲，使其睡眠質(zhì)量處在較高水平；在患者出院以后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)和患者保持溝通，及時解答患者出院后在家恢復(fù)中遇到的問題。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

利用NHP 量表對兩組患者生活質(zhì)量實(shí)施評價(jià)，包含六個方面的內(nèi)容，即軀體、精力、社交、疼痛、情緒以及睡眠，分值越高說明患者在該方面存在的問題越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度調(diào)查使用我院自擬的健康知識調(diào)查表和護(hù)理滿意調(diào)查表主要對兩組患者健康知識掌握情況和護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查分析，上述兩個指標(biāo)均以100 分為滿分，患者受評分?jǐn)?shù)越高說明其健康只是掌握水平越高，對護(hù)理的滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 對本次研究所獲數(shù)據(jù)予以處理和分析，其中計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，即（），以t 比較檢驗(yàn)；各組計(jì)數(shù)資料使用百分率（%）表示，以X2進(jìn)行比較檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P ＜0.05說明差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組和干預(yù)組患者各指標(biāo)評分對比 見表1

表1 兩組患者健康知識掌握評分及生活質(zhì)量評分比較（，分）

表1 兩組患者健康知識掌握評分及生活質(zhì)量評分比較（，分）

2.2 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS 評分對比 見表2

表2 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS 評分對比（，分）

表2 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS 評分對比（，分）

2.3 護(hù)理滿意度

常規(guī)組85.23±3.41 分，干預(yù)組96.24±4.55 分，t=13.554，p ＜0.05。

3 討論

在臨床中慢性腎小球腎炎作為常見腎臟慢性疾病，其病因較為復(fù)雜，治療難度相對比較大，對患者腎功能產(chǎn)生的影響非常大，會使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[3,4]。故在慢性腎小球腎炎的臨床治療中，除了要施予有效且積極的治療外，還需做好相應(yīng)的護(hù)理護(hù)理工作，這樣才可有效、快速緩解患者的臨床癥狀表現(xiàn)，延緩或者避免機(jī)體腎功能持續(xù)惡化，有效控制和減少并發(fā)癥的發(fā)生，延長患者生存時間[5,6]?；颊叩纳砑靶睦頎顟B(tài)在很大程度上會影響患者的病情，良好的心態(tài)會對治療產(chǎn)生積極的影響。因而，在對患者進(jìn)行護(hù)理時，除進(jìn)行基礎(chǔ)的規(guī)范化護(hù)理之外，還要增強(qiáng)患者對于自身治療的信心，并且要增強(qiáng)其體質(zhì)，使其能夠充分的讓自身恢復(fù)機(jī)能與免疫能力發(fā)揮作用。綜合護(hù)理方法不僅充分了解患者情況有針對性的進(jìn)行護(hù)理，并且通過相應(yīng)的文獻(xiàn)資料進(jìn)行驗(yàn)證，保證了其有效性，并制訂了切實(shí)可行的護(hù)理方案。綜合護(hù)理作為維持以及促進(jìn)患者健康所實(shí)施的一種行為干預(yù)措施，通過宣教正確的健康教育知識、用藥的健康指導(dǎo)干預(yù)、有效的心理干預(yù)等，可增強(qiáng)患者認(rèn)知水平，使其對疾病的發(fā)生、治療以及轉(zhuǎn)歸有一個正確的認(rèn)識，改善其負(fù)性情緒，繼而更好地按照醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)操作，便于其良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成和生活質(zhì)量的提高[7-9]。葉婷婷等學(xué)者[10]曾就健康教育用于慢性腎小球腎炎的效果進(jìn)行了研究，文獻(xiàn)報(bào)道表示，護(hù)理干預(yù)組有效率高于常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組（P ＜0.05）。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者健康知識掌握評分、護(hù)理滿意度評分均高于常規(guī)組，且生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均比常規(guī)組低，組間差異明顯，P ＜0.05。