王澤鑫

漳州市中醫(yī)院急診科 福建漳州 363000

急性酒精中毒又稱為急性乙醇中毒，是急診科非常常見的疾病，由于患者短時間內(nèi)攝入大量酒精而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，此時患者的大腦呈現(xiàn)先興奮后抑制的狀態(tài)，表現(xiàn)出意識障礙、胡言亂語、呼吸變深緩等癥狀，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)驗榇x紊亂、呼吸、循環(huán)衰竭等并發(fā)癥而發(fā)生生命危險。目前，臨床上對急性酒精中毒患者的搶救，在促進(jìn)酒精代謝排出患者體外的同時還要降低患者血液中的酒精濃度，縮短其昏迷時間，最常使用的藥物就是西藥鹽酸納洛酮以及中成藥醒腦靜。有相關(guān)文獻(xiàn)報道[1]，將鹽酸納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性酒精中毒具有療效明顯等優(yōu)點。本文主要研究醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療急性酒精中毒患者的臨床療效，為臨床治療提供參考，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月～2020 年7 月我院急診科收入治療的急性酒精中毒患者共80 例，作為本次研究對象。根據(jù)治療方式不同將80 例急性酒精中毒患者分別分為對照組（30 例）和觀察組（50 例）。對照組男性20 例，女性10 例；年齡為20～56 歲，平均年齡為（30.66±7.68）歲；飲酒量260～700ml，平均飲酒量（400.98±80.21）ml；中毒至就診時間0.5～2h，平均中毒至就診時間（1.21±0.55）h。觀察組男性32 例，女性18 例；年齡為19～60 歲，平均年齡為（33.66±6.29）歲；飲酒量200～600ml，平均飲酒量（350.91±85.33）ml；中毒至就診時間0.4～2h，平均中毒至就診時間（1.12±0.41）h。兩組患者在性別、年齡、平均飲酒量、中毒至就診時間等一般資料上對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者臨床資料均完整；（2）所有患者均符合《實用內(nèi)科學(xué)》中急性酒精中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)臨床檢查確診；（3）所有患者中毒程度均為中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，有昏迷或共濟(jì)失調(diào)等癥狀；（4）患者及其家屬均了解本次救治方法，知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除其他疾病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的患者；（2）排除有心血管疾病病史的患者；（3）排除合并肝臟疾病和腎功能不全的患者。

1.2 方法

兩組患者均在入院后予以止吐、護(hù)肝、護(hù)胃、維持水電解質(zhì)平衡等對癥支持治療，有必要的患者采取催吐、洗胃等措施清除消化道內(nèi)殘存的酒精，并予以上氧、上心電監(jiān)護(hù)。

對照組患者使用鹽酸納洛酮（生產(chǎn)廠家：江蘇迪賽諾制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20059003）治療，具體用藥方法如下：0.8～1.2mg 鹽酸納洛酮注射液加入250ml 的氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：河北天成藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H13022575）予以靜脈滴注，必要時1h 后重復(fù)給藥，根據(jù)患者病情調(diào)整用藥劑量，但總劑量≤10mg。

觀察組患者使用醒腦靜（生產(chǎn)廠家：江蘇迪賽諾制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20059003）聯(lián)合鹽酸納洛酮治療，具體用藥方法如下：鹽酸納洛酮使用方法同對照組，在此基礎(chǔ)上給予醒腦靜注射液10～20ml 加入250ml 氯化鈉注射液靜脈滴注，必要時1h 后重復(fù)給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：患者經(jīng)治療后1 小時內(nèi)生命體征恢復(fù)正常值，臨床癥狀消失，意識恢復(fù)；②有效：患者經(jīng)治療后1～4 小時內(nèi)生命體征恢復(fù)正常值，臨床癥狀消失，意識恢復(fù)；③無效：患者經(jīng)治療后4 小時后生命體征不穩(wěn)，意識不清。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）觀察兩組患者用藥后恢復(fù)情況，包括癥狀消失時間以及完全清醒時間。癥狀消失：興奮、共濟(jì)失調(diào)癥狀消失，昏迷患者角膜反射出現(xiàn)所需時間；完全清醒：患者能夠回答問題，獨立行走所需時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述，采用t 檢驗；計數(shù)資料通過率或構(gòu)成比表示，并采用χ2檢驗；以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的臨床療效 見表1

表1 兩組治療后的臨床效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者治療后的恢復(fù)情況 見表2

表2 比較兩組患者治療后的恢復(fù)情況[]

表2 比較兩組患者治療后的恢復(fù)情況[]

3 討論

急性酒精中毒的患者體內(nèi)乙醇超過肝臟能夠代謝的范圍，血液中吸收了大量的乙醇，經(jīng)過血液循環(huán)通過血腦屏障進(jìn)入人體的大腦之中，使得機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，從而誘發(fā)了內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)的釋放，此時患者就會表現(xiàn)出中樞神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)癥狀，如意識障礙、共濟(jì)失調(diào)等，病情嚴(yán)重的患者會因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。鹽酸納洛酮作為特異性阿片受體拮抗藥對因酒精麻痹引起的呼吸抑制和昏迷具有一定程度的拮抗作用，能夠快速的通過血腦屏障，降低患者血液中的酒精濃度，促進(jìn)患者意識恢復(fù)，同時減輕對腦部細(xì)胞的損害，但鹽酸納洛酮是短效藥物，藥物作用消失快，對肝腎功能有影響并不能長期使用。醒腦靜作為一種新型水溶性中藥制劑，有相關(guān)藥理研究證實[4]，其中的藥物成份對各種病因引起的意識障礙具有顯著療效，能夠減少氧自由基的生成，且副作用少。有文獻(xiàn)報道[5]，上述兩中藥物的臨床效果相近，協(xié)同作用的同時能夠多途徑發(fā)揮醒腦作用，還能減輕納洛酮對肝腎功能的損害。在本文研究中，將選取的80 例患者分為對照組和觀察組，前者使用鹽酸納洛酮治療，后者將兩種藥物聯(lián)合使用，最終結(jié)果表明，聯(lián)合用藥的患者臨床療效顯著優(yōu)于單獨使用納洛酮治療，并且聯(lián)合用藥組患者的癥狀消失時間和完全清醒時間均優(yōu)先于單一使用納洛酮治療組的患者，與文獻(xiàn)的報道相符合。

綜上所述，醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療對急性酒精中毒患者臨床療效顯著，患者癥狀減輕時間和完全清醒時間相比單獨使用納洛酮治療明顯縮短，能夠幫助患者快速身體健康，臨床價值大。