阿珍

西藏自治區(qū)第三人民醫(yī)院 西藏拉薩 850000

藥物是對臨床疾病進(jìn)行治療和預(yù)防的有效手段，然而若藥物應(yīng)用不當(dāng)將影響患者的治療效果，同時還會導(dǎo)致醫(yī)療資源的極大浪費，情況嚴(yán)重時還可能對患者的健康與安全形成不利影響[1]。臨床合理用藥是指結(jié)合患者的疾病類型、病情嚴(yán)重程度，并參照藥理學(xué)的基礎(chǔ)理論科學(xué)選擇最優(yōu)的藥物治療方案，確定藥物劑型并制定個體化的藥物治療方案，實現(xiàn)藥物應(yīng)用中的安全、有效以及經(jīng)濟、合理，確?；颊叩乃幬镏委熜Ч陀盟幇踩訹2]。以下將分析通過藥劑科加強藥事管理對提升臨床用藥合理性的效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018 年1 月～2020 年6 月本院藥劑科接收的30000 張?zhí)幏?，依?jù)藥事管理開展時間前后分組為觀察組（2019 年7 月～2020 年6 月）15000 張、對照組（2018 年1 月～2019 年6 月）15000 張，觀察組處方科室：骨科1980 張，婦產(chǎn)科1153 張，心胸外科2623 張，內(nèi)科2952 張，兒科1032 張，其他科室5260；病種：婦科疾病1153 張，骨折1980 張，呼吸系統(tǒng)疾病2018 張，心腦血管疾病2162 張，兒科疾病1032 張，其他疾病6685 張。對照組處方科室：骨科1995 張，婦產(chǎn)科1142 張，心胸外科2606 張，內(nèi)科2963 張，兒科1050 張，其他科室5244；病種：婦科疾病1142 張，骨折1995 張，呼吸系統(tǒng)疾病2016 張，心腦血管疾病2115 張，兒科疾病1050 張，其他疾病6682 張。本院藥劑科強化藥事管理前后人員方面并無變化。兩組處方在數(shù)量、涉及病種等各項基礎(chǔ)信息中具備可比性P ＞0.05。

1.2 方法

對照組未開展藥事管理,僅為常規(guī)管理，如藥劑師崗前培訓(xùn)，工作中執(zhí)行院內(nèi)規(guī)章制度等；

觀察組具體方法如下：（1）藥劑科全體工作人員需要接受全面的崗前培訓(xùn)，使工作人員能夠了解強化藥事管理的具體內(nèi)容，提升臨床合理用藥的目的與意義，從而提升工作人員在藥事管理中的責(zé)任心以及積極性；（2）當(dāng)藥劑科的人員接收臨床處方后，需要對處方當(dāng)中所涉及具體藥物的種類、配伍禁忌、用量和用法等相關(guān)內(nèi)容開展嚴(yán)格全面的審查，如發(fā)現(xiàn)存在異常情況，需要立即和相應(yīng)臨床醫(yī)師進(jìn)行交流溝通，針對存在的不合理用藥現(xiàn)象需要敦促其立即改正；（3）藥劑師在進(jìn)行發(fā)放特殊藥品時需要加強管理和登記，例如麻醉藥品及精神藥品等，此類藥品具有一定的特殊性，所以在發(fā)放的過程中需要詳細(xì)登記相應(yīng)藥物的相關(guān)信息以及使用信息，同時對于該類藥物用量進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)格的控制；（4）針對庫存藥品的實際消耗狀況，需要開展實施監(jiān)督并做好及時的補充。如管理工作中發(fā)現(xiàn)非本階段常見病相應(yīng)治療藥物存在消耗量過大的情況，則需要立即進(jìn)行查閱處方以及詢問臨床醫(yī)師，從而分析藥品的流出狀況，了解是否具有異常情況；（5）一線藥師在發(fā)放藥品時，需要詳細(xì)向使用者講解相應(yīng)藥品的正確應(yīng)用方法，不良反應(yīng)和注意事項以及藥物保存條件等，從而提升用藥者的使用規(guī)范性及安全性；（6）通過設(shè)立熱線電話或者建立咨詢處等，對于患者在藥物治療期間存在的疑問給予耐心細(xì)致的解答，同時針對患者在藥物治療期間存在的困難和問題給予解決和幫助；（7）定期開展科室人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保藥劑科全體工作人員可以及時動態(tài)化的掌握現(xiàn)階段國內(nèi)外比較先進(jìn)的藥學(xué)知識，從而提升藥劑科工作人員的綜合素質(zhì)以及業(yè)務(wù)素質(zhì)；（8）定期組織開展研討會，針對本階段藥劑科的實際工作情況以及存在的重點及難點進(jìn)行分析和探討，并通過集體查閱文獻(xiàn)資料以及結(jié)合臨床實際情況等積極探尋解決策略[3]；（9）根據(jù)本院的具體情況，逐步建立完善且具有可行性的獎懲機制。同時由專人負(fù)責(zé)對藥劑科的實際工作情況進(jìn)行監(jiān)督與管理，針對發(fā)現(xiàn)的問題及時妥善地予以糾正，并相應(yīng)地提出整改意見以及建議，從而提升藥劑科廣大工作人員的責(zé)任心和積極性。針對新型藥物的相關(guān)應(yīng)用知識定期開展學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，同時為了鞏固培訓(xùn)效果，可以通過定期考核的方式，也可將考核成績進(jìn)一步納入至藥劑科人員績效管理中，從而提升人員的學(xué)習(xí)主動性和積極性。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組處方不合理用藥發(fā)生率，如診斷結(jié)果與用藥不相符、重復(fù)給藥、藥物配伍禁忌、用量不當(dāng)以及用藥禁忌等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組處方不合理用藥發(fā)生率比較 見表

表 兩組處方不合理用藥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

藥事管理的開展是臨床藥學(xué)工作的重要基礎(chǔ)，通過建立健全完善的規(guī)范制度有利于提升藥事管理效果，從而促進(jìn)臨床合理用藥，強化藥事管理提升臨床用藥合理性，有利于充分發(fā)揮藥物的療效[4]。而臨床不合理用藥將對患者的疾病治療效果產(chǎn)生影響，使得藥物應(yīng)用后無法達(dá)到相應(yīng)的療效情況，嚴(yán)重時還可能誘發(fā)藥物不良反應(yīng)，將對患者的生命健康與安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，所以積極探索科學(xué)合理的措施來提升臨床用藥合理性是廣大醫(yī)務(wù)工作者的共同努力目標(biāo)，該工作也受到患者與家屬的廣泛關(guān)注[5]。在臨床用藥過程中作為臨床醫(yī)師需要結(jié)合患者的實際病情，并根據(jù)其體質(zhì)科學(xué)選擇優(yōu)質(zhì)且高效的治療藥物，并為患者制定合理安全且具有可行性的用藥方案，在患者的用藥過程中爭取能夠盡可能降低用藥風(fēng)險，并獲得最優(yōu)的藥物療效[6]。近年來，藥劑科的臨床工作中通過強化藥事管理取得了較為顯著的成效，在藥事管理中將患者作為服務(wù)的核心，主要目的是確保患者的用藥科學(xué)性與合理性確保藥物療效[7]。從本次的研究結(jié)果來看，通過強化藥事管理提升藥物應(yīng)用合理性方面發(fā)揮著重要價值。主要原因在于藥事管理的開展，能夠?qū)εR床醫(yī)師在處方開具的過程中加強監(jiān)督與審查，及早發(fā)現(xiàn)問題并及早給予糾正，所以是提升臨床用藥合理性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

綜上所述，通過在藥劑科開展強化藥事管理有利于提升臨床用藥合理性，并更好地維護(hù)患者的用藥科學(xué)性和安全性。