沈曉敏 毛建利△ 沈曉雯(.陜西省西安市長(zhǎng)安大學(xué)醫(yī)院藥劑科，陜西 西安 70064；.陜西省西安市西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥劑科，陜西 西安 70068)

糖尿病與高血壓均為慢性病，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年，且多合并出現(xiàn)，2者共同危害機(jī)體心血管系統(tǒng)，嚴(yán)重?fù)p害健康，臨床理想的治療方法以用藥為主，患者需長(zhǎng)年服藥以控制病情穩(wěn)定，臨床根據(jù)糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行心血管危險(xiǎn)性評(píng)估，再針對(duì)結(jié)果提供治療與干預(yù)，對(duì)降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、心血管事件發(fā)生率意義重大；兩種疾病均需要長(zhǎng)期用藥控制病情，而患者是否遵醫(yī)囑、按時(shí)按量的服藥對(duì)疾病控制效果產(chǎn)生直接影響[1-2]。本文淺析藥學(xué)服務(wù)干預(yù)在2型糖尿病合并高血壓治療中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2019年1月至2019年12月間收治的68例2型糖尿病合并高血壓患者作研究樣本，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各34例。觀察組中男19例，女15例，年齡40～74歲，平均年齡(57.8±5.0)歲，糖尿病病程3～10年，平均糖尿病病程(6.2±1.5)年；高血壓病程1～5年，平均高血壓病程(3.1±0.5)年。對(duì)照組中男20例，女14例，年齡41～76歲，平均年齡(58.4±4.8)歲，糖尿病病程3～10年，平均糖尿病病程(6.8±1.3)年；高血壓病程1～5年，平均高血壓病程(3.6±0.3)年。本研究已上報(bào)本單位倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 觀察組給予藥學(xué)服務(wù)干預(yù):①藥師每月組織1次座談會(huì)，集中所有研究對(duì)象，共同宣教2型糖尿病合并高血壓疾病相關(guān)知識(shí)，集中宣教常用治療藥物與非藥物治療措施，重點(diǎn)帶領(lǐng)患者學(xué)習(xí)血糖、血壓自我監(jiān)測(cè)方法，強(qiáng)調(diào)家庭血壓、血糖自我監(jiān)測(cè)日記填寫的必要性，向患者發(fā)放用藥知識(shí)宣傳手冊(cè)，出院后每周藥師以電話隨訪的形式為患者提供用藥指導(dǎo)與健康教育，了解患者居家治療期間用藥情況，解答患者居家休養(yǎng)期間遇到的問題[3-4]。②審核處方:藥師在患者出院前完成審核處方工作，確認(rèn)用藥的安全性與適用性，對(duì)需要服用多種類藥物的患者需在包裝上注明用藥方法與每日劑量及注意事項(xiàng)。③用藥指導(dǎo):根據(jù)患者實(shí)際病情提供個(gè)性化用藥指導(dǎo)，藥師積極與醫(yī)師保持溝通，向患者強(qiáng)調(diào)不可自行更改用藥方法與計(jì)量，一旦發(fā)生用藥不良反應(yīng)情況及時(shí)聯(lián)系藥師，必要時(shí)可指導(dǎo)患者調(diào)整用藥劑量[5]。④生活指導(dǎo):促進(jìn)患者主動(dòng)鍛煉，避免過度勞累，堅(jiān)持合理飲食，戒煙限酒，多食用蔬菜。對(duì)照組給予常規(guī)用藥指導(dǎo)，包括發(fā)放用藥指導(dǎo)卡片，標(biāo)注清楚每日用藥名稱、劑量、次數(shù)、注意事項(xiàng)等，患者自行參考用藥。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》評(píng)估用藥治療前后血壓控制情況[6]；血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn):FPG(空腹血糖)≤7 mmol·L-1,2 hPG(餐后2 h血糖)<10 mmol·L-1；采用MG測(cè)評(píng)表評(píng)估兩組用藥依從性；記錄兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況[7]。

2 結(jié) 果

2.1評(píng)估用藥前后的血糖、血壓值變化 干預(yù)前，觀察組與對(duì)照組患者FBG、SBP、DBP等指標(biāo)值結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組患者FBG、SBP、DBP等指標(biāo)值均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組FBG、SBP、DBP等指標(biāo)值結(jié)果比較

2.2兩組依從性評(píng)價(jià) 觀察組用藥后完全依從20例，部分依從10例，完全不依從4例；對(duì)照組用藥后完全依從8例，部分依從16例，完全不依從10例.觀察組患者完全依從占比高于對(duì)照組，觀察組完全不依從占比低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.3兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組用藥后發(fā)生胃腸道反應(yīng)、頭暈各1例，對(duì)照組發(fā)生胃腸道反應(yīng)2例，頭暈1例。兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

臨床藥學(xué)服務(wù)是指藥師結(jié)合自身專業(yè)知識(shí)為患者提供用藥指導(dǎo)，確?；颊吆嫌盟帲畲笙薅壬习l(fā)揮藥物治療效果，預(yù)防用藥后不良反應(yīng)發(fā)生，是一種全新的藥學(xué)服務(wù)模式，對(duì)提高醫(yī)院整體用藥水平發(fā)揮重要作用[8]。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)前，觀察組與對(duì)照組患者FBG、SBP、DBP等指標(biāo)值結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組患者FBG、SBP、DBP等指標(biāo)值均優(yōu)于對(duì)照組，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者完全依從占比58.82%，高于對(duì)照組23.53%，觀察組完全不依從占比11.76%，低于對(duì)照組29.41%(P<0.05)。觀察組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%，對(duì)照組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率8.82%，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組應(yīng)用臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，在常規(guī)醫(yī)師與護(hù)士干預(yù)基礎(chǔ)上增加藥師用藥指導(dǎo)，藥師為患者提供健康教育，影響患者健康信念模式，提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知能力，讓患者了解病因、影響健康的多種因素、具體用藥方法及服藥方法等，提高患者用藥依從性與遵醫(yī)意識(shí)[9]；藥師通過處方審核為患者疾病治療過程中安全用藥提供保障，指導(dǎo)合理用藥，結(jié)合生活指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)，提高患者疾病自我管理能力，培養(yǎng)合理的生活習(xí)慣，糾正錯(cuò)誤行為，盡量避免多種不利于健康的影響因素，提高血糖、血壓控制效果，降低錯(cuò)誤用藥現(xiàn)象，預(yù)防藥物不良反應(yīng)[10]。

綜上所述，2型糖尿病合并高血壓治療中應(yīng)用藥學(xué)服務(wù)干預(yù)可有效控制血糖與血壓穩(wěn)定，提高患者用藥依從性，降低用藥不良反應(yīng)。