劉珊珊 吁佳 楊菊蓮 姚芬芬

摘要： 目的 探討八段錦養(yǎng)生操鍛煉對(duì)肺癌化療患者癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響。方法 選擇78例肺癌化療患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組39例。對(duì)照組采取常規(guī)腫瘤?？谱o(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行八段錦養(yǎng)生操鍛煉，觀察3個(gè)月。比較2組心理狀態(tài)、癌因性疲乏及生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理前2組抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、生命質(zhì)量測(cè)定量表（QLQ-C30）評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組SDS、SAS評(píng)分和癌因性疲乏程度低于對(duì)照組，QLQ-C30評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 八段錦養(yǎng)生操鍛煉能夠改善肺癌化療患者心理狀態(tài)，減輕癌因性疲乏程度，有利于提升生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞： 肺癌;化療;八段錦養(yǎng)生操鍛煉;癌因性疲乏;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R730.53?? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B?? 文章編號(hào)：1007-2349（2021）08-0099-03

肺癌是起源于肺部腺體或支氣管黏膜的惡性腫瘤，發(fā)病率及死亡率增長(zhǎng)較快，嚴(yán)重威脅人們生命安全[1]?；熓欠伟┲饕委煼椒ǎm用于肺癌各個(gè)階段，能夠有效控制病情，延長(zhǎng)患者生存期。但肺癌及化療均會(huì)給患者造成身心刺激，導(dǎo)致不同程度心理壓力，影響患者生活質(zhì)量，不利于遠(yuǎn)期預(yù)后。八段錦養(yǎng)生操作為祖國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法，具有強(qiáng)身健體、放松精神等多種作用，在促進(jìn)疾病恢復(fù)中可發(fā)揮重要作用?；诖?，本研究以肺癌化療患者為研究對(duì)象，分析八段錦養(yǎng)生操鍛煉對(duì)患者癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇臨床2018年10月—2020年9月收治的78例肺癌化療患者，研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組39例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南（2018版）》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn);生存期>3個(gè)月;簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肢體活動(dòng)障礙者;存在短期手術(shù)史者;中途退出或拒絕參與研究者。對(duì)照組14例女，25例男;年齡35～74歲;平均年齡（54.89±7.11）歲;腫瘤分期：6例Ⅰ期，6例Ⅱ期，17例Ⅲ期，10例Ⅳ期。觀察組女15例，男24例;年齡36～73歲;平均年齡（54.75±7.32）歲;腫瘤分期：7例Ⅰ期，5例Ⅱ期，18例Ⅲ期，9例Ⅳ期。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 （1）對(duì)照組采取常規(guī)用藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、化療通路維護(hù)護(hù)理等。（2）觀察組在此基礎(chǔ)上由護(hù)理人員指導(dǎo)進(jìn)行八段錦養(yǎng)生操鍛煉：一段（雙手托天理三焦）：雙腳開立，與肩平行，雙臂自胸前上舉，超過頭后于頭頂交叉，掌心翻轉(zhuǎn)朝上，用力上托，之后雙手從身側(cè)下劃，回收至胸前，期間眼隨手動(dòng)，重復(fù)6次;二段（左右開弓似射雕）：行馬步站，雙臂于胸前平屈，做八字掌，左手自胸前向左平推，直至左臂展直，右手收于胸前，做拉弓狀，之后右手劃弧，回收左腳，并步粘連，雙掌捧于腹前，之后反方向重復(fù)動(dòng)作，交替進(jìn)行，重復(fù)3次;三段（調(diào)理脾胃，手臂單舉）：雙腳同肩平行站立，右掌掌心下按，左掌上撐至頭左上方，之后左臂收回做反方向動(dòng)作，重復(fù)3次;四段（五勞七傷往后瞧）：兩腳平行開立，與肩同寬，雙臂自然下垂，掌心外旋向上，頭頸向左擰轉(zhuǎn)往后看，之后重復(fù)動(dòng)作向右轉(zhuǎn)頭，重復(fù)3次;五段（搖頭擺尾去心火）：馬步站立，兩手叉于大腿，重心右移，擰腰向左，俯身經(jīng)體前，由尾閭帶動(dòng)上體向左旋轉(zhuǎn)，之后反方向做相同動(dòng)作，重復(fù)3次;六段（兩手攀足固腎腰）：雙腳同肩平行，挺膝站立，雙掌臍旁分按，帶脈分向后腰，上體前傾，兩掌沿尾骨向下推按摩至腳，之后上體慢慢展直，回復(fù)站立位，再次重復(fù)俯仰動(dòng)作，重復(fù)6次;七段（攢拳怒目增氣力）：成馬步站立，兩手握拳于腰側(cè)，拳心朝上，左拳向前擊出，變掌旋腕再握成拳收回腰側(cè)，左右交替進(jìn)行，重復(fù)3次;八段（背后七顛百病消）：自然站立，腳跟提起，配合吸氣，腳跟落下時(shí)配合呼氣，共做7次。每次鍛煉30 min，于上午9∶00-10∶00點(diǎn)和下午4∶00-5∶00點(diǎn)期間分別鍛煉1次。2組持續(xù)觀察3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組心理狀態(tài)、癌因性疲乏及生活質(zhì)量。（1）心理狀態(tài)運(yùn)用抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]和焦慮自評(píng)量表（SAS）[4]評(píng)價(jià)，每個(gè)量表均為20個(gè)問題，采用4級(jí)評(píng)分（1～4分），最終評(píng)分=20個(gè)問題粗分和×1.25，評(píng)分范圍25～100分，評(píng)分低則心理狀態(tài)好。（2）采用Piper疲乏修訂量表（PFS-R）[5]，共計(jì)22個(gè)題目，包括情緒、死亡、生理、社交、學(xué)習(xí)活動(dòng)或工作，應(yīng)用10分制（0～10分）量化評(píng)價(jià)，疲乏程度分為無(wú)（0分）、輕度（1～3分）、中度（4～6分）、重度（7～10分）。（5）采用生命質(zhì)量測(cè)定量表（QLQ-C30）[6]評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，共計(jì)30個(gè)題目，包括功能領(lǐng)域、癥狀領(lǐng)域、單項(xiàng)條目和總體健康，前28題采用4級(jí)評(píng)分（1～4分），最后2題采用7級(jí)評(píng)分（1～7分），評(píng)分范圍30～126分，評(píng)分高則生活質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn);以%表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料使用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較 護(hù)理前2組SDS、SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后2組SDS、SAS評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組護(hù)理前后癌因性疲乏程度比較 護(hù)理后觀察組癌因性疲乏程度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前2組QLQ-C30評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后2組QLQ-C30評(píng)分高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

化療作為癌癥治療的主要方法，在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)會(huì)造成健康組織細(xì)胞損傷，增加患者不適感，導(dǎo)致心情低落、倦怠無(wú)力等。戴建娟等[7]研究發(fā)現(xiàn)，癌癥患者普遍存在癌因性疲乏，與癌癥及治療相關(guān)，受不良心理影響。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為癌腫邪毒久滯于體內(nèi)，日久不復(fù)，同時(shí)化療藥毒于體內(nèi)滯留，致肺脾虛損，精氣耗傷，氣血生化不足，而致動(dòng)作氣短、懶于言語(yǔ)、四肢無(wú)力等。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組SDS、SAS評(píng)分和癌因性疲乏程度低于對(duì)照組，QLQ-C30評(píng)分高于對(duì)照組。表明八段錦健身操在肺癌化療患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。八段錦養(yǎng)身操是屬于一種健身氣功，八段動(dòng)作分別鍛煉全身各個(gè)關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶及內(nèi)臟器官，能夠疏通經(jīng)絡(luò)氣血，按摩調(diào)整內(nèi)臟功能，改善全身循環(huán)代謝，起到強(qiáng)身健體作用，進(jìn)而消除身體各處疲乏感。八段錦需配合深呼吸共同進(jìn)行，能夠促進(jìn)肺部擴(kuò)張，增加攝氧量，有利于機(jī)體物質(zhì)、能力代謝及組織器官活動(dòng)。八段錦養(yǎng)身操在鍛煉時(shí)能夠放松全身骨骼肌肉，有利于調(diào)節(jié)脊柱周圍自律神經(jīng)作用，緩解交感神經(jīng)系統(tǒng)緊張性，均衡人腦過多激動(dòng)的活動(dòng)，達(dá)到釋放壓力、紓解郁結(jié)肝氣、改善心理狀態(tài)的作用。八段錦養(yǎng)生操動(dòng)作連貫圓活、柔和緩慢、松緊自然、動(dòng)靜相兼，易于學(xué)習(xí)，持續(xù)鍛煉能夠起到強(qiáng)身健體作用，有利于提高機(jī)體耐受性，減輕癌癥及治療造成的負(fù)面影響，提升生活質(zhì)量。關(guān)麗等[8]研究結(jié)果顯示，八段錦能夠改善肺癌化療負(fù)面情緒，減輕癌因性疲乏，提升睡眠及生活質(zhì)量，與本研究結(jié)果基本一致，進(jìn)一步證明八段錦健身操在肺癌化療患者中的應(yīng)用價(jià)值，可臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，在肺癌化療患者中采取八段錦養(yǎng)生操鍛煉，能夠改善患者心理狀態(tài)，減輕癌因性疲乏，提升病后生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李楠楠，吳靜，徐敏，等.肺癌化療患者癥狀群及影響因素分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（22）：2029-2032.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南（2018版）[J].中華腫瘤雜志，2018，40（12）：935-964.

[3]段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評(píng)量表的臨床效度[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜，2012，26（9）：676-679.

[4]王文菁，譚文艷.驗(yàn)證性因子分析在焦慮自評(píng)量表中的應(yīng)用[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2011，19（7）：781-783.

[5]姬艷博，許翠萍，孫菲菲，等.癌因性疲乏自評(píng)量表的編制及信效度檢驗(yàn)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（11）：963-967.

[6]胡彩平，林毅，李秋萍，等.SF-36量表與QLQ-C30量表在老年癌癥病人生活質(zhì)量評(píng)估中的應(yīng)用及其相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2015，29（24）：2968-2972.

[7]戴建娟，俞明娜，李武軍.老年非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后化療的健康狀況調(diào)查及癌因性疲乏的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)刊，2020，55（5）：543-545.

[8]關(guān)麗，楊中.八段錦配合五行音樂療法對(duì)肺癌化療后患者的康復(fù)作用[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，25（7）：102-104，123.

（收稿日期：2021-01-13）