孟 楊

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

急性腦血栓是指由腦動脈局部血管自身病變，導(dǎo)致血管壁增厚、官腔狹窄或閉塞引起局部腦血流中斷，腦組織缺血缺氧壞死后出現(xiàn)的神經(jīng)功能損傷等臨床癥狀[1]。急性腦血栓患者發(fā)病急，病情發(fā)展較快，在采取積極有效的治療措施后仍需對患者采取有效的護(hù)理措施，保護(hù)神經(jīng)功能，提高治療后運(yùn)動功能康復(fù)程度[2]。早期康復(fù)護(hù)理措施能夠通過心理護(hù)理、肢體康復(fù)鍛煉、飲食、語言等護(hù)理措施幫助患者恢復(fù)運(yùn)動功能，減輕神經(jīng)損傷，以提高患者生活質(zhì)量[3]。對此，本次研究針對本院收治的急性腦血栓患者采用早期康復(fù)護(hù)理措施，旨在分析其臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本溪市中心醫(yī)院治療的急性腦血栓患者共78例作為研究對象，時間為2018年1月至2020年12月，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=39）和對照組（n=39），其中觀察組39例，最大年齡為84歲，最小年齡為47歲，平均（62.31±2.42）歲；對照組39例，最大年齡為82歲，最小年齡為51歲，平均（62.52±2.21）歲；兩組患者均經(jīng)由臨床影像學(xué)檢查確診為急性腦血栓；排除合并其他嚴(yán)重心血管疾病者；排除精神異常、心理障礙、肝腎異常等疾病者；兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者用常規(guī)干預(yù)，根據(jù)醫(yī)囑對患者合理用藥同時對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。

觀察組患者采取早期康復(fù)護(hù)理措施，護(hù)理內(nèi)容如下。①心理護(hù)理：與患者講解疾病知識、治療成功案例等，使患者能夠提高對疾病治療的信心；鼓勵患者家屬參與到患者的護(hù)理中，加強(qiáng)家屬與患者之間的溝通和開導(dǎo)，使患者能夠積極樂觀；通過心理相關(guān)評分量表對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并對其采取音樂療法、心理咨詢等心理干預(yù)措施，改善患者負(fù)性心理情緒。②肢體康復(fù)鍛煉：在患者治療后2 d對患者展開肢體功能活動?；颊呷耘P床休息，護(hù)理人員在此期間對患者進(jìn)行關(guān)節(jié)康復(fù)活動鍛煉，提高關(guān)節(jié)活動功能；遵守先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)的原則按摩患者患肢，能明顯促進(jìn)血液流動，降低關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥發(fā)生；患者肢體位應(yīng)處于良肢位，定期輔助患者更換體位，結(jié)合平臥位、側(cè)臥位等方式減少壓瘡的形成；在患者治療5 d后根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況對患者展開坐位訓(xùn)練，并逐漸過度成為站立訓(xùn)練和行走訓(xùn)練。③飲食護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際病情和身體營養(yǎng)狀況制訂合理的飲食方案，嚴(yán)禁飲食辛辣、油膩等刺激性食物；患者飲食時需注意小口慢咽，不要過度著急。④語言康復(fù)護(hù)理：觀察患者是否失語，并對失語患者展開語言功能鍛煉。先對患者進(jìn)行聲音刺激，示范口型，對患者的發(fā)音進(jìn)行逐字逐句糾正，在患者口語功能改善后積極鼓勵患者與護(hù)理人員展開交流，促進(jìn)學(xué)習(xí)能力以及記憶的提升。

1.3 觀察指標(biāo) 并發(fā)癥發(fā)生率：關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮總發(fā)生率。

QOL評分：采用生活質(zhì)量量表評價患者的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越高。

Fugl-Meyer評分：采用簡易Fugl-Meyer積分對患者運(yùn)動功能恢復(fù)情況進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高說明患者恢復(fù)越好。

Barthel評分：采用Barthel指數(shù)對患者日常生活功能狀態(tài)進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高越好。

NIHSS評分：采用神經(jīng)功能缺損評分量表，總分42分，分?jǐn)?shù)越低說明患者神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

護(hù)理總滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分，80～100分為滿意，60～79為較滿意，59分及以下為不滿意，護(hù)理總滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究使用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，并分別表示為（%）、（）。如P＞0.05，則表示無明顯差異；如P＜0.05，則表示對比存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者護(hù)理總滿意度 在兩組患者分別護(hù)理干預(yù)后對比分析患者的護(hù)理滿意度可見，觀察組更高，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

2.2 分析兩組患者QOL評分、Fugl-Meyer評分、Barthel評分、NIHSS評分 護(hù)理前，兩組患者QOL評分、Fugl-Meyer評分、Barthel評分、NIHSS評分對比無明顯差異（P＞0.05），在兩組患者分別干預(yù)后分析Barthel評分、Fugl-Meyer評分、QOL評分、NIHSS評分可見，觀察組改善更明顯，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者QOL評分、Fugl-Meyer評分、Barthel評分、NIHSS評分對比（分，）

表2 兩組患者QOL評分、Fugl-Meyer評分、Barthel評分、NIHSS評分對比（分，）

2.3 分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 對照組患者并發(fā)關(guān)節(jié)僵硬6例、肌肉萎縮5例，并發(fā)癥發(fā)生率為28.21%，觀察組患者并發(fā)關(guān)節(jié)僵硬3例、肌肉萎縮1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.26%。與對照組相比，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦血栓患病后病程長，患者常伴有偏癱、失語、意識模糊等并發(fā)癥，且在患病后患者神經(jīng)功能也出現(xiàn)程度不同的受損，對患者治療后運(yùn)動功能等的康復(fù)造成了一定的影響[4]。研究認(rèn)為，對急性腦血栓患者采取早期康復(fù)護(hù)理措施可明顯提高患者的治療后康復(fù)效果，幫助促進(jìn)患者語言能力、肢體功能等恢復(fù)[5]。早期康復(fù)護(hù)理措施是在患者治療后根據(jù)患者實(shí)際病情對患者采取合適的康復(fù)護(hù)理，并通過對患者的心理干預(yù)措施提高患者對疾病治療的信心，使患者在心理干預(yù)后能夠以積極樂觀的心態(tài)面對疾病的治療，這將更有利于促進(jìn)患者身體康復(fù)[6]。在患者治療后2 d即對患者采取肢體關(guān)節(jié)康復(fù)護(hù)理措施，遵循先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)的原則對患者的患肢采取按摩措施，可明顯提高治療后患者關(guān)節(jié)活動功能，促進(jìn)患肢部位的血液流動，改善局部血液循環(huán)，降低由于長期臥床休養(yǎng)引起的靜脈血栓等并發(fā)癥，同時也可避免患者肌肉萎縮等癥狀[7]。此外，對患者采取合適的體位，并定期更換體位，能夠有效避免壓瘡的形成，同時也降低了同一側(cè)腦部壓力[8]。在患者治療后5 d對患者采取肢體康復(fù)鍛煉，遵循循序漸進(jìn)的原則，能夠逐步幫助恢復(fù)患者肢體功能，并同時對患者采取語言康復(fù)護(hù)理，能夠幫助失語患者逐漸恢復(fù)正常的語言功能，通過交流方式幫助提高患者語言學(xué)習(xí)能力，提高恢復(fù)效果[9]。飲食護(hù)理一直以來是臨床護(hù)理中的基礎(chǔ)，通過飲食護(hù)理，給予患者正確的飲食結(jié)構(gòu)和進(jìn)食方式避免食物對患者身體造成刺激影響，減少食物嗆咳等現(xiàn)象發(fā)生[10]。

本次研究將急性腦血栓患者利用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，研究可見，在兩組患者分別干預(yù)后分析護(hù)理滿意度可見，觀察組更高（P＜0.05），可見，對急性腦血栓患者采用早期康復(fù)護(hù)理措施可明顯提高患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展；此外，在兩組患者分別護(hù)理前，兩組患者QOL評分、Fugl-Meyer評分、Barthel評分、NIHSS評分對比無明顯差異（P＞0.05），而在兩組患者分別干預(yù)后分析Barthel評分、Fugl-Meyer評分、QOL評分、NIHSS評分可見，觀察組改善更明顯（P＜0.05），由此可見，相較于常規(guī)護(hù)理措施，早期康復(fù)護(hù)理更有利于促進(jìn)患者運(yùn)動功能康復(fù)，減輕神經(jīng)功能的損傷，提高生活活動質(zhì)量；不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，兩組患者分別干預(yù)后分析患者并發(fā)生發(fā)生率可見，觀察組更低（P＜0.05），可見，早期康復(fù)護(hù)理措施的展開也可明顯降低患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率，更有利于促進(jìn)患者治療后康復(fù)。

綜上所述，在急性腦血栓患者的臨床治療中對患者采取早期康復(fù)護(hù)理措施，可明顯提高患者生活質(zhì)量以及運(yùn)動功能，減輕腦神經(jīng)系統(tǒng)損傷，更有利于護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。