田曉萍

（山東省桓臺縣婦幼保健院產(chǎn)科，山東 桓臺 256400）

目前高危孕婦管理已經(jīng)成為了產(chǎn)科管理關注的重點，做好孕婦高危因素的篩查和干預，減輕不同危險因素對孕婦的不良影響，積極開展對應的醫(yī)療保健服務，是保證母嬰健康和安全的重要措施[1-3]。2016年1月1日重新開放二胎政策后，我國高危孕婦數(shù)量大大增加，導致其妊娠期間各種并發(fā)癥風險有所提升，這對孕婦本身以及胎兒的健康均造成了嚴重的負面影響，因此關注高危孕婦的健康，為其提供有效的管理措施至關重要[4]。本次擇取2018年6月至2019年6月在我院進行檢查的2 600例高危孕婦開展相應研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2018年6月至2019年6月在我院進行檢查的2 600例高危孕婦作為研究對象，其中2018年6～12月收治的1 300例高危孕婦為對照組，2019年1～6月收治的1 300例高危孕婦為觀察組，對照組孕婦年齡15～48歲，平均（31.50±2.60）歲；孕周13～42周，平均（27.60±2.10）周；包括BMI≥28 kg/m2孕婦94例，年齡≥40歲114例，高血壓118例，貧血172例，糖尿病227例，瘢痕子宮575例；五色管理分級包括黃色1 005例，橙色295例，觀察組年齡16～50歲，平均（33.20±2.50）歲；孕周14～42周，平均（28.10±2.20）周；包括BMI≥28 kg/m2孕婦104例，年齡≥40歲108例，高血壓125例，貧血188例，糖尿病238例，瘢痕子宮537例；五色管理分級包括黃色1 021例，橙色279例，兩組高危孕婦一般資料經(jīng)比較不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法 對照組開展常規(guī)護理干預，指導孕婦做好常規(guī)檢查，開展健康教育和生活指導等。

觀察組開展人性化管理干預，了解和評估孕婦的檢查結(jié)果，根據(jù)檢查數(shù)據(jù)按照五色管理標準對其進行預警劃分，開展針對性護理干預。收集孕婦的基本資料，了解其家庭情況、聯(lián)系方式和地址，以往孕產(chǎn)史以及護理特殊需求等。保證就醫(yī)環(huán)境溫馨舒適，注意保護孕婦的隱私，并提供免費熱水。建立QQ或微信群聊及時了解孕婦的需求，及時提醒孕婦檢查時間和注意事項，產(chǎn)前檢查時在同一規(guī)定時間內(nèi)逐一領取化驗單和檢查報告，針對未來醫(yī)院檢查的產(chǎn)婦需要護理人員代為領取檢查報告，通過QQ和微信等方式轉(zhuǎn)告醫(yī)師的?？埔庖?。針對不同危險因素的高危孕婦需要開展個性化護理，如BMI超過28 kg/m2的孕婦可通過飲食、運動等控制體質(zhì)量，糖尿病、高血壓和貧血孕婦可通過遵醫(yī)囑用藥、控制飲食、合理運動等方式控制血糖、血壓等指標，瘢痕妊娠孕婦應開展個案管理，做好病情觀察，必要時可終止妊娠等。此外還需要加強護理人員的專業(yè)培訓，增強其與患者的溝通技巧以及專業(yè)服務能力，強化護理人員的責任意識和風險意識，使其更加了解人性化服務的內(nèi)涵，明確孕婦的需求，掌握心理護理、健康教育、藥物指導、飲食干預、運動指導等多種護理管理技能，了解孕婦的孕期需求和保健措施等，以為孕婦提供有效的管理干預。

1.3 觀察指標 比較兩組高危孕婦對護理管理服務的總滿意度，同時記錄兩組高危孕婦危險因素控制有效率及五色管理變化結(jié)果。①護理管理服務滿意度調(diào)查采取匿名問卷填寫作答形式獲取數(shù)據(jù)，為每位高危孕婦發(fā)放一張我院自制護理滿意度調(diào)查問卷，卷面共100分，孕婦作答分值超過95分為非常滿意，分值介于85～94分為滿意，分值介于75～84分為一般，分值不足75分為不滿意，統(tǒng)計非常滿意和滿意孕婦在組內(nèi)總孕婦中的占比作為總滿意度數(shù)據(jù)[5]。②五色管理評定標準：紅色，孕婦病情嚴重兇險，對母嬰健康造成了嚴重威脅，必要時需開展生命支持，且其6 h內(nèi)病情可隨時變化；橙色，孕婦病情比較嚴重，對母嬰健康和安全有危害性，12 h內(nèi)病情可隨時改變；黃色，病情相對一般，短期間對母嬰健康和生命安全無明顯威脅，24 h內(nèi)病情可能有所變化；綠色，病情比較穩(wěn)定，48 h無病情變化危險；紫色為傳染性疾病風險[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究獲得的護理管理滿意度、危險因素控制有效率和綠色預警達標率等計數(shù)資料進行SPSS17.0統(tǒng)計學軟件χ2檢驗，通過[n（%）]方式進行表達，以P＜0.05為檢驗標準，符合則表明差異在統(tǒng)計學中有意義。

2 結(jié)果

2.1 組間高危孕婦的護理管理服務總滿意度比較 觀察組和對照組高危孕婦對護理管理服務總滿意度分別為96.00%和87.46%，差異經(jīng)比較在統(tǒng)計學中有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 組間高危孕婦的護理管理服務總滿意度比較[n（%）]

2.2 組間高危孕婦危險因素控制和五色管理變化比較 觀察組高危孕婦危險因素控制效果均高于對照組，且觀察組綠色預警率顯著高于對照組，差異比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 組間高危孕婦危險因素控制和五色管理變化比較[n（%）]

3 討 論

近年來有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國人口老齡化問題日漸嚴峻，導致中青年勞動力明顯下降，因此在2015年中共第十八屆五中全會指出，為積極應對我國人口老齡化問題，在堅持計劃生育的基本國策前提下應考慮重新開放二胎政策[7-8]。該政策重新開放后，我國妊娠者數(shù)量明顯增加，但與此同時妊娠者中的高齡經(jīng)產(chǎn)婦、瘢痕妊娠孕婦數(shù)量也有顯著增長，這導致大部分二胎孕婦的妊娠風險大大提升，同時大部分孕婦的早產(chǎn)率、巨大兒、產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓、糖尿病、貧血等并發(fā)癥發(fā)生率也明顯提高，導致高危孕婦數(shù)量增加，這不僅會損害孕婦的健康，同時也會影響胎兒的發(fā)育以及新生兒質(zhì)量[9-10]。而傳統(tǒng)的孕期保健服務現(xiàn)已經(jīng)無法滿足二胎政策下的高危孕婦的護理管理需求，因此高危孕婦的有效妊娠期管理必須進行優(yōu)化以為其提供優(yōu)質(zhì)的管理服務，這就需要醫(yī)院針對不同危險因素的高危孕婦開展針對性管理，提升醫(yī)院護理管理質(zhì)量。人性化管理是新型護理管理模式之一，其以人為本，關注高危孕婦的生理、心理雙重健康，根據(jù)孕婦并發(fā)癥嚴重程度對其進行五色預警分級和對應管理，以此保證母嬰安全[11-12]。在本次研究中，觀察組高危孕婦對人性化管理模式滿意度相比對照組更高，且危險因素控制效果和綠色預警率高于對照組，可見人性化管理對高危孕婦的健康具有保障性作用。通過開展人性化管理，利用該種管理模式的創(chuàng)造性和個體化為其提供優(yōu)質(zhì)貼心的管理服務，可有效提升醫(yī)院產(chǎn)科管理質(zhì)量。

綜上，在二胎政策下為高危孕婦開展人性化管理能夠有效減少高危因素對其及胎兒健康的負面影響，提升護理管理質(zhì)量，因此該種管理模式建議在臨床中推廣。