王利艷

（朝陽市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科，遼寧 朝陽 122000）

胰腺癌是一種世界范圍內(nèi)高度致死性的惡性腫瘤，盡管在過去的幾十年中，在胰腺癌的診斷和治療方面已取得了較大的進(jìn)步，但由于胰腺癌發(fā)展迅速，缺乏特定癥狀，導(dǎo)致胰腺癌患者的預(yù)后較差，患者5年生存率低于10%[1]。試驗(yàn)選取2019年6月至2020年12月收治的胰腺癌患者作為研究對(duì)象，共計(jì)有80例符合調(diào)研的納入標(biāo)準(zhǔn)，并通過癌癥疼痛護(hù)理團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，進(jìn)一步提升癌痛改善效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗(yàn)選取2019年6月至2020年12月收治的胰腺癌患者作為研究對(duì)象，共計(jì)有80例符合調(diào)研的納入標(biāo)準(zhǔn)。通過隨機(jī)抽簽分為兩組。此外，在回顧患者基線資料中，從性別分類上看，觀察組有男性26例，女性14例。其中年齡≤60歲12例，＞60歲28例；平均年齡（66.70±5.80）歲，對(duì)照組中，則有男性患者27例，女性患者13例，其中年齡≤60歲11例，＞60歲29例；平均年齡（67.40±5.30）歲。就整體情況上看，TNM分期：Ⅰ期24例，Ⅱ期28例，Ⅲ期18例，Ⅳ期10例。兩組患者的基線資料對(duì)比尚未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。此外，本研究需要向陪護(hù)人員講明情況，得到家屬同意后開展護(hù)理治療。最后，試驗(yàn)須得到倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 試驗(yàn)方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，主要是心理護(hù)理、健康指導(dǎo)以及疾病相關(guān)病情的說明、注意事項(xiàng)提醒。在溝通過程中去緩解患者的焦慮情況，以及如何積極地面對(duì)疾病的困擾，配合醫(yī)師的治療方案的執(zhí)行。

觀察組則為長(zhǎng)期從事腫瘤內(nèi)科的護(hù)理管理及研究癌癥疼痛護(hù)理策略團(tuán)隊(duì)帶領(lǐng)護(hù)理工作。首先，組建團(tuán)隊(duì)，由腫瘤科、疼痛科的護(hù)士人員一同組建，負(fù)責(zé)患者護(hù)理計(jì)劃的制訂。在組員上，一線護(hù)理人員均為聯(lián)絡(luò)員，要與核心隊(duì)員之間進(jìn)行信息交流，對(duì)每位護(hù)理人員開展培訓(xùn)，確保疼痛護(hù)理管理知識(shí)的教學(xué)具有成效，可要求專家授課，集中講解，加強(qiáng)理論知識(shí)和床邊示范教學(xué)的結(jié)合，幫助胰腺癌患者改善病痛[2]。其次，采取個(gè)性化護(hù)理支持，對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，觀察患者的日常生活狀態(tài)，以及家屬的配合度。在心理問題的解決上，由于胰腺癌患者壓力大，故而需要多方面的鼓勵(lì)、支持，增強(qiáng)治療信心。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能地滿足患者要求，特別是不善言談的患者，幫助他們了解身體狀況。隨后，開展三階梯鎮(zhèn)痛方案，幫助患者放松全身肌肉，調(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏?？稍诳剖覂?nèi)播放舒緩的音樂，幫助患者保持愉悅的情緒，閉目養(yǎng)神。在疼痛改善中，可應(yīng)用足反射區(qū)按摩法，根據(jù)患者敏感度進(jìn)行節(jié)奏掌握，每日3次，每次半小時(shí)。最后，在飲食上，由于治療對(duì)能量的損耗大，由此高熱量、高蛋白的食物有助于患者能量補(bǔ)充，并注意日常排便，防止便秘[3]。對(duì)護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)進(jìn)行記錄，結(jié)合實(shí)際情況作出相應(yīng)的調(diào)整。關(guān)注影響患者的疼痛度改善的主要因素，總結(jié)護(hù)理方案，予以最大限度地并且緩解。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的疼痛度進(jìn)行評(píng)估。此外，采用休斯頓疼痛情況量表，對(duì)患者疼痛控制的滿意度進(jìn)行調(diào)研。最后，對(duì)比患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)胰腺癌患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)。針對(duì)疼痛度、住院時(shí)間上采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在并發(fā)癥、疼痛控制的滿意度上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料都要采用（）表示，差異性具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

從護(hù)理質(zhì)量上看，兩組患者癌痛問題均有所改善，且觀察組患者VAS評(píng)分為（3.90±0.50）分，對(duì)照組為（5.10±0.70）分，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與此同時(shí)，在護(hù)理滿意度的調(diào)查上，觀察組患者的滿意度為90.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的77.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者疼痛控制滿意度對(duì)比

此外，從并發(fā)癥管控情況上看，觀察組患者則有1例肺部感染和3例便秘患者，而對(duì)照組則有2例肺部感染和6例便秘患者，即觀察組發(fā)生率為10%，對(duì)照組則為20%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。最后，在本次治療住院時(shí)間的統(tǒng)計(jì)上，觀察組為（10.60±2.60）d，對(duì)照組則為（15.40±3.00）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

從目前情況上看，我國(guó)老齡化趨勢(shì)明顯，這也可以發(fā)現(xiàn)患有惡性腫瘤患者的人數(shù)增加。此外，晚期癌癥患者多伴有疼痛，且超過一半的患者有嚴(yán)重疼痛，這就會(huì)影響患者的治療情緒，特別是耐受性差的患者，承受的治療壓力非常大，并時(shí)刻面對(duì)著死亡的威脅[4]。由此，本研究應(yīng)當(dāng)重視對(duì)癌癥患者的疼痛度管理，本次調(diào)研則結(jié)合胰腺癌患者的病情實(shí)施調(diào)研，進(jìn)一步緩解癌性疼痛問題。

在開展癌痛護(hù)理管理前，本研究要認(rèn)識(shí)到癌癥患者本身承受較大的心理壓力，生活質(zhì)量差，在護(hù)理期間需要護(hù)理人員給予科學(xué)的指導(dǎo)，對(duì)患者生命的終末期給予更多的幫助，并以延長(zhǎng)生命期，盡可能地改善患者的情緒，提升對(duì)疾病的接納度，并以提高患者的生活質(zhì)量為目的[5]。在結(jié)合癌癥疼痛護(hù)理策略團(tuán)隊(duì)的護(hù)理措施下，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分享癌痛緩解程度較好的患者案例，從而提升團(tuán)隊(duì)護(hù)理工作的水平。

在研究中，癌癥疼痛護(hù)理團(tuán)隊(duì)由豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行工作統(tǒng)籌安排，結(jié)合腫瘤科、疼痛科、心理學(xué)專家支持，幫助護(hù)理團(tuán)隊(duì)提升工作水平，在心理干預(yù)下，首先調(diào)動(dòng)患者的護(hù)理依從性，積極地參與到治療中。其次，結(jié)合全身肌肉放松訓(xùn)練、足底反射治療法、音樂舒緩等方式，幫助患者度過疾病治療期，達(dá)到了預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)[6]。除此之外，我們也在不斷創(chuàng)新護(hù)理方式，如有學(xué)者提出可在病房?jī)?nèi)放置香薰，加入適合的精油，幫助患者鎮(zhèn)靜，并具有催眠的效果，對(duì)于夜間患者由于疼痛難耐，無法入睡問題可進(jìn)行改善[7]。而必不可少的疼痛緩解措施則是藥物鎮(zhèn)痛方案，應(yīng)當(dāng)結(jié)合階梯式用藥原則，防止患者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性[8]。值得一提的是，患者緊張情緒下，則會(huì)加重病痛，在護(hù)理期間要做好病房環(huán)境管理，在生活中可通過熱水泡腳的方式促進(jìn)血液循環(huán)，放松身體，降低疼痛度[9]。長(zhǎng)期從事腫瘤內(nèi)科的護(hù)理管理及研究癌癥疼痛護(hù)理策略團(tuán)隊(duì)，通過行胰腺癌患者的病情分析，針對(duì)疼痛改善、并發(fā)癥控制、生活質(zhì)量改善這幾個(gè)要點(diǎn)，可進(jìn)一步制訂護(hù)理方案，滿足胰腺癌患者的治療需求，將護(hù)理方案多樣化，科學(xué)化，由此也提升了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的工作效率[10]。結(jié)合本次調(diào)研看，觀察組患者對(duì)疼痛控制的滿意度高，疼痛度評(píng)分更優(yōu)，且在并發(fā)癥管理上，發(fā)生率低，患者的住院時(shí)間也由此縮短，這就進(jìn)一步說明了，在癌癥疼痛護(hù)理策略團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)下，護(hù)理人員的工作更加精準(zhǔn)有效。

綜上所述，在長(zhǎng)期從事腫瘤內(nèi)科的護(hù)理管理及研究癌癥疼痛護(hù)理策略團(tuán)隊(duì)帶領(lǐng)下，實(shí)施胰腺癌患者的癌性疼痛控制，可提升患者的治療依從性，緩解病痛，提升耐受性，有助于防控并發(fā)癥，對(duì)于患者的整體治療具有幫助，具有臨床分享應(yīng)用價(jià)值。