徐春玲 何玉燕

（1 海城市婦幼保健和計劃生育服務中心，遼寧 海城 114200；2 遼寧省海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

妊娠期是女性特殊的生理時期，妊高征是妊娠期一種特有的疾病[1]，妊娠20周以后會出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿，病情較輕的產(chǎn)婦無顯著癥狀或有輕度的頭暈，血壓輕度升高，但病情嚴重的產(chǎn)婦會伴有頭痛、眼花、惡心、嘔吐的情況，同時血壓顯著升高，蛋白尿增多，水腫癥狀更加明顯，甚至還會出現(xiàn)昏迷及抽搐[2]。妊高征多見于羊水過多或貧血的孕婦和初產(chǎn)婦、多胎妊娠以及原有糖尿病、慢性腎炎的孕婦。妊高征的發(fā)生與患者自身遺傳、營養(yǎng)狀態(tài)、營養(yǎng)攝取量等因素有關，妊高征是導致孕產(chǎn)婦、圍生兒死亡的重要原因，臨床遇到這種病患多建議采用對癥治療或者終止妊娠[3]。本研究基于在臨床遇到妊高征患者，進行全程跟蹤護理，探討飲食運動護理管理計劃干預在妊高征患者護理中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年12月至2020年8月接收的妊娠期高血壓患者52例作為研究對象，納入標準：①年滿20歲。②符合《婦產(chǎn)科學》中的診斷標準[4]。③患者及家屬簽屬知情同意書。排除標準：①嚴重心肝腎功能疾病、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病。②中途退出者。③精神狀態(tài)異常無法正常溝通交流。④合并惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病。觀察組年齡20～37歲、平均年齡（28.12±2.35）歲，發(fā)病孕周14～39周、平均發(fā)病孕周（31.20±3.09）周；對照組年齡22～37歲、平均年齡（28.52±2.15）歲，發(fā)病孕周14～38周、平均發(fā)病孕周（30.20±2.89）周。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：實施常規(guī)的護理操作，具體措施：監(jiān)測產(chǎn)婦體溫、呼吸、脈搏等各項生命體征是否異常，護理全程與產(chǎn)婦保持良好的正常溝通，病情嚴重的孕婦遵醫(yī)囑給予藥物治療，通過傳統(tǒng)方式向患者進行健康宣教，講解相關的注意事項。

觀察組：在常規(guī)干預基礎上進行規(guī)范化飲食運動護理管理計劃干預。①飲食護理：為患者制訂規(guī)范化飲食計劃：a.控制熱能的攝入，孕后期熱能攝入過多，體質量增長過快是妊高征的危險因素，每周增重0.5 kg為適宜，并且應攝入高優(yōu)質蛋白，減少動物脂肪的攝入。b.補充維生素C和維生素E，有利于抑制血液中脂質過氧化作用。c.制訂高優(yōu)質蛋白、高鈣、高鉀以及低鈉的“三高一低”飲食計劃，多飲用牛奶，多吃魚、肉、蛋、奶這種高優(yōu)質蛋白、高鈣飲食，補充大量的新鮮蔬菜，監(jiān)督產(chǎn)婦堅持每日健康科學的飲食習慣。食用過多的鈉鹽會導致血管阻力增大，導致血壓上升，十分危險。鈉鹽的攝入（全身水腫者除外）不必嚴格限制，但一定要適當控制，以每日控制在3～5 g以內為宜。d.若醫(yī)院不提供妊高征特質飲食，需叮囑家人提供高質量的營養(yǎng)三餐，以優(yōu)質蛋白質、大量維生素、葉酸、為主，務必保證產(chǎn)婦的孕期營養(yǎng)。②保健護理：加強產(chǎn)前保健，定期做好產(chǎn)前檢查，再就是督促孕婦每日數(shù)胎動及測量血壓。指導其休息和睡眠時采取左側臥位，以改善子宮胎盤的血液循環(huán)。③用藥護理:從妊娠20周開始應該每日補充鈣劑。另硫酸鎂是目前治療子癇前期和子癇期的首選的解痙藥物。用藥方式可以使用肌內注射或靜脈注射。但硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度很相近，所以一定藥注意硫酸鎂的毒性反應，護士在用藥時及用藥過程中要及時監(jiān)測孕婦血壓，并注意監(jiān)測以下指標：a.膝腱反射必須存在。b.呼吸不少于16次/分。c.尿量每24 h不少于600 mL或每小時不少于25 mL硫酸鎂滴注速度以1 g/h為宜，不應超過2 g/h。④心理護理：一些患妊高征的產(chǎn)婦了解到有關分娩時的負面議論，會產(chǎn)生害怕心理：害怕和恐懼分娩，自己不善配合、醫(yī)護人員不負責、親人不在身旁守護與照料，極易致使其臨產(chǎn)后情緒緊張，常常處于極度焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態(tài)。這時，就需要護士對產(chǎn)婦做好心理護理，來排除不安情緒，要耐心地介紹患者目前情況和病情，使患者對自己的情況有很好的了解，對護士產(chǎn)生友好的信任情緒，使其配合治療。⑤急救護理：對產(chǎn)婦進行全程跟蹤護理，隨時監(jiān)測其病情情況，在出現(xiàn)緊急病情時，快速判斷產(chǎn)婦情況并作出判斷，確定爭取救治護理方案，并根據(jù)具體情況對急救方案進行調整。⑥運動護理：制訂規(guī)范化運動護理計劃，制訂合理的運動和健身具體方案，可適當做一些輕柔體操，注意一定要量力而行，不能盲目過度運動，做好妊高征產(chǎn)婦科學正確的孕期保健。

1.3 觀察指標 兩組妊娠結局情況，包括子癇、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎盤早剝等情況比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 將本組數(shù)據(jù)代入SPSS19.0軟件處理分析，計量資料用（）表示，實計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組不良妊娠結局明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組妊娠結局比較[n（%）]

3 討 論

妊娠期高血壓疾病是一種多數(shù)孕產(chǎn)婦在圍生期時所出現(xiàn)的常見并發(fā)癥，而且高血壓也是孕婦妊娠期特殊的疾病類型之一。妊娠期高血壓癥多好發(fā)于妊娠5個月以上，患者多為年輕的初產(chǎn)婦。由于中樞神經(jīng)過度緊張或者接受刺激等多種影響因素常常會導致孕婦妊娠期高血壓疾病。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平得到提高，人們開始重視孕產(chǎn)婦營養(yǎng)攝入的問題。會給孕產(chǎn)婦提供大量的營養(yǎng)物質，如果缺乏科學的飲食指導和適當?shù)倪\動，極易造成體質量的增加，從而發(fā)生多種并發(fā)癥，如妊高征。據(jù)有關資料顯示[5]，國外報道妊高征發(fā)病率為7%～12%。本研究在孕期保健門診遇到了妊高征的孕婦，加大其難產(chǎn)的發(fā)生率，影響其胎兒的正常發(fā)育，有妊娠期高血壓要特別注意休息，保證充足的睡眠，避免過度的勞累以及熬夜，放松心情，避免過度的緊張，定期進行尿常規(guī)的檢查以及測量血壓，平時應該多吃富含蛋白質維生素多的食物，如蘋果、香蕉、雞肉、雞蛋、瘦肉等，要減少脂肪及鹽的攝入量[6-7]。避免食用辛辣刺激的食物。護理人員根據(jù)孕婦的不同病情為其制訂個性化的飲食計劃和運動計劃，確保產(chǎn)婦體質量處于標準的范圍之內[8-9]。在常規(guī)護理干預措施的基礎上進行規(guī)范化的飲食運動護理管理計劃，在治療妊娠期高血壓疾病中起著重要作用。有效的在常規(guī)干預基礎上進行規(guī)范化飲食運動護理管理計劃干預可以改善患者病情，縮短治療時間，大大提高產(chǎn)婦順利分娩的概率。

在本研究中，除觀察組有2例患者選擇剖宮產(chǎn)，其余患者均選擇陰道分娩，觀察組產(chǎn)后出血量非常低，無圍生兒出現(xiàn)死亡，這表明進行規(guī)范化飲食運動護理管理計劃干預，能使得分娩成功率大大增加。另外，規(guī)范化的飲食運動護理和管理方案干預中包含一項重要的內容，就是針對患者而言進行的心理護理，幫助其他人消除緊張、恐懼等不良情緒[10-11]，在本研究中護理人員對觀察組產(chǎn)婦和對照組產(chǎn)婦分別進行了心理監(jiān)測和常規(guī)護理，并且耐心積極地與其他患者交流，耐心溫柔地向其他患者介紹自身狀況后，觀察組產(chǎn)婦的工作和生活質量明顯優(yōu)于對照組。本研究實施全程跟蹤觀察護理到生產(chǎn)結束，發(fā)現(xiàn)患者對自己病情有徹底了解，便于患者主動配合醫(yī)師的治療，使治療效果得到提升，能有效地預防胎兒宮內生長緩慢[12-14]，可以顯著的降低妊娠期高血壓疾病發(fā)作的發(fā)生率，具有很高的臨床價值，建議大力推廣。